Передчасне статеве дозрівання - це симптомокомплекс, що характеризується ранньою появою вторинних статевих ознак у дітей (для дівчаток - до 8 років, для хлопчиків - до 9 років). Дуже важко встановити істинний показник поширеності даної патології, проте за деякими джерелами частота народження передчасного статевого дозрівання серед дівчаток становить від 0,5 до 10%.
Причини виникнення
Причинами розвитку істинного передчасного статевого дозрівання можуть бути пухлинні новоутворення центральної нервової системи (Гліоми, пінеалома, гамартоми гіпоталамуса), тривалий вплив статевих гормонів, пре- і перинатальна інфекція, непухлинні ураження головного мозку (менінгіт, родова травма, гідроцефалія, токсоплазмоз, енцефаліт, хірургічні втручання, опромінення ЦНС і т.д.), а також вроджені синдроми (синдром Рассела-Сільвера, склероз туберози, синдром ВанВайк-Грумбаха при первинному гіпотиреозі, нейрофіброматоз I типу). Крім того, в ряді випадків причину виникнення даної патології встановити не вдається - в такому випадку говорять про ідіопатичному передчасне статеве дозрівання. Причинами помилкового передчасного статевого дозрівання у дівчаток можуть бути пухлини і кісти яєчників , Кортикоестрома (пухлини надниркових залоз), у хлопчиків - вроджене порушення функції кори надниркових залоз, їх пухлини (андростеромах), а також лейдігоми (пухлини яєчок). Гонадотропіннезавісімие форми розвиваються внаслідок генетичних порушень. Крім того, передчасне статеве дозрівання може спостерігатися при тестотоксікозе і синдромі Маккьюн-Олбрайта-Брайцева.
Симптоми передчасного статевого дозрівання
Клінічними проявами істинного передчасного статевого дозрівання у дівчаток є оволосіння лобка, збільшення молочних залоз, вугрі (акне), а також рання поява регулярних менструацій (можливо пізніше, ніж інші вторинні статеві ознаки). Для справжніх форм даної патології у хлопчиків характерно огрубіння голосу, поява акне , Статеве оволосіння, підвищене потовиділення з різким запахом, збільшення м'язової маси, статевого члена і яєчок. При помилкових формах передчасного дозрівання у дівчаток ізольовано з'являється оволосіння лобка, або молочних залоз, або починаються нерегулярні менструації (Незначні або рясні) одночасно з набуханням молочних залоз. Крім того, для дітей обох статей при всіх формах даної патології характерно прискорення зростання (до 10-15 см за рік).
діагностика
Для діагностики передчасного статевого дозрівання застосовують такі методи лабораторно-інструментальних досліджень:
- визначення гормонального фону (тестостерону, естрадіолу, лютеїнізуючого гормону, фолікулостимулюючого гормону, пролактину, кортизолу, тиреотропного гормону, трийодтироніну і тироксину, дегідроепіандростерона-сульфату, 17-ОН прогестерону);
- проби, засновані на придушенні і стимуляції синтезу стероїдних гормонів (мала проба з кортикостероїдами у дівчаток, проба з синтетичним аналогом гонадотропного рилізинг-гормону);
- УЗД наднирників, щитовидної залози, а також молочних залоз у дівчаток;
- УЗД внутрішніх статевих органів у дівчаток ;
- ЕЕГ і ЕхоЕГ при підозрі на церебральний генез захворювання;
- комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія наднирників;
- МРТ головного мозку;
- медико-генетичне консультація (можливо молекулярне виявлення генетичних порушень).
Класифікація
За етіологічним ознакою передчасне статеве дозрівання поділяють на центральне (справжнє), периферичний (помилкове) і гонадотропіннезавісімие форми.
За ступенем прояву передчасне статеве дозрівання може бути повним і неповним (парціальним). Останнє передбачає ізольоване розвиток тільки одного з вторинних статевих ознак у дитини.
дії пацієнта
При виявленні у дитини ознак передчасного статевого дозрівання рекомендується звернутися до фахівця і пройти необхідний перелік досліджень.
Лікування передчасного статевого дозрівання
Медикаментозна терапія справжніх форм передчасного статевого дозрівання полягає в прийомі аналогів гонадотропін-рилізинг-гормону, а для дівчаток додатково прогестагенів. Хірургічне лікування проводять при гормонально-активних пухлинах яєчників , Наднирників і об'ємних новоутвореннях головного мозку. При гетеросексуальном гонадотропіннезавісімом передчасне статеве дозрівання застосовують глюкокортикоїди, при ізосексуальним - профілактику збільшення маси тіла.
ускладнення
При відсутності адекватної терапії передчасне статеве дозрівання загрожує розвитком остеопорозу, безпліддя, гормонального ожиріння , Гіпертензії, психологічних проблем, а також малигнизацией новоутворень при пухлинних процесах.
Профілактика передчасного статевого дозрівання
Профілактичні заходи для даної патології на сьогоднішній день не розроблено.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Ожиріння у підлітків - тривожний сигнал!
Вроджені порушення статевої диференціювання
Затримка статевого дозрівання
