Нефросклероз нирок: лікування, симптоми, причини

1. Загальні відомості
2. Види і форми
3. Причини склеротичній нирки
4. Патологічна анатомія
5. симптоми захворювання
6. Ризик нефросклероза нирки у дитини
7. методи діагностики
8. способи лікування
9. особливості харчування
10. народне лікування
11. Прогнози на одужання
12. профілактика захворювання

Під терміном «нефросклероз нирок» мають на увазі патологію, що виникає через заміщення паренхіми нирок сполучними тканинами. Існує кілька видів захворювання, що виникають з різних причин. Симптоматика наростає в міру розвитку хвороби. Це впливає на методи лікування патології. Спеціальних профілактичних заходів не існує. Прогнозування перебігу залежить від безлічі факторів, основним з яких є доброякісність або злоякісність хвороби.

Загальні відомості

Хвороба була діагностована вперше на початку 20 століття. Причиною розвитку нефросклерозу є заміщення паренхіми органу сполучною тканиною, чому нирка ущільнюється і стає зморщеною. Інша назва захворювання «зморщена нирка». Це призводить до погіршення функціонування органу. Раніше вважалося, що захворювання провокується гломерулонефрит , Зараз фахівці схиляються, що основними причинами розвитку нефросклерозу нирок є цукровий діабет і артеріальна гіпертензія. Статистика говорить, що хворобу діагностують у кожного 6 чоловік з 10 тисяч.

Види і форми

Зморщена нирка внаслідок освіти класифікується на 2 види:

• первинно зморщена нирка (кровопостачання органу погіршується через атеросклерозу, гіпертонії, або вікових змін, що розвиваються у літніх людей);
• вдруге зморщена нирка (є наслідком травм органу, променевого випромінювання або інших патологій нирок, наприклад, пієлонефриту або туберкульозу).

Первинний склероз нирок буває:

• гіпертонічним;
• інволютивними;
• діабетичним;
• атеросклеротичним.

Гіпертонічний нефросклероз характеризується частим підвищенням тиску в судинах, коли просвіт звужується. Клітини нирки не отримують достатньо кисню, а паренхіма органу заміщається сполучними тканинами. Гіпертонічний нефроангиосклероз є захворюванням, що вражає дрібні судини нирки. Нефроангіосклероз артерій розвивається на тлі артеріальної гіпертензії. Атеросклеротичний нефросклероз виникає на тлі стриктури артерії, причиною якої є склеротична бляшка. Хвороба зазвичай не призводить до масштабних поразок нирки, а її функції зберігаються.

При діабетичному нефросклерозе розвиваються мікроангіопатії, що призводять до повної поразки органу. Патологія розвивається в 4 етапи:

• 1-й - не супроводжується яскраво вираженими симптомами;
• 2-й (пренефротіческій) - характеризується трохи підвищеним тиском і змінами формул крові, що відображаються в результатах загального і біохімічного аналізів;
• 3-й (нефротичний) - з'являються набряки і сильно підвищується тиск;
• 4-й етап діабетичного нефросклероза супроводжується нирковою недостатністю і розвивається кілька років.

Перебіг захворювання дозволяє виділити такі види нефросклероза:

• доброякісний;
• злоякісний.

Доброякісний нефросклероз розвивається довго. Проходить чимало часу, поки функція артерії буде порушена. Спочатку відбувається потовщення внутрішнього шару, що з часом поширюється на всю товщину стінки органу, чому відбувається закупорка судини. Розвиток патологічного процесу призводить до погіршення кровотоку в нирці, наслідком чого є порушення функції нирки. Злоякісний нефросклероз характеризується більш швидким розвитком процесів, тому важливо своєчасне діагностування, що допоможе запобігти змінам в нирці. Прогнози при доброякісному склерозі набагато краще.

Причини склеротичній нирки

Первинний нефроангиосклероз виникає через порушення кровопостачання органу, що може стати наслідком наступних проблем з судинами:
• тромбоемболія;
• атеросклероз;
• гіпертонія.

Зморщений орган, в якому відбулося вторинне ураження, є наслідком інших патологій нирки:

Патологічна анатомія

Склеротична патологія розвивається в 2 фази. На першому етапі важливо визначити хворобу, що є причиною склеротичних процесів в органі. У цей момент взаємозв'язок знайти досить легко. На другій стадії зробити це набагато складніше, іноді нереально. Зморщування відбувається дуже швидко, охоплюючи все більше ниркових тканин. При цьому орган трохи збільшується, його поверхня стає зернистою, утворюється безліч нерівностей, починається рубцювання тканин. Іноді орган зморщується рівномірно, іноді немає.

Захворювання може розвиватися в доброякісної і злоякісної формах. При доброякісному склерозі нирки зморщуються окремі групки нефронів, процес розвивається повільно. Сполучні тканини спочатку заміщають проміжний простір, а потім - атрофовані зони. При злоякісному сморщивании патологічні зміни відбуваються швидше, що погіршує прогнози. Розвивається некроз артеріол і капілярних клубочків, виникає безліч ускладнень. Летальний результат при несвоєчасній діагностиці - часте явище.

симптоми захворювання

У початкових етапах зморщені органи не дають про себе знати взагалі або симптоми слабо виражені. Проблему можна діагностувати тільки по аналізах крові і сечі, що показують невеликі зміни у функціонуванні органу. Основні симптоми з'являються на пізній стадії. Першими симптомами вважаються:

• посилене мочеобразование;
• прискорене сечовипускання;
• наявність білка в сечі;
• підвищений тиск;
• набряклість.

Крім того, виникають:

• симптоми ураження серця і судин;
• залозодефіцитна анемія.

Ризик нефросклероза нирки у дитини

Склеротическое поразки нирки у дитини не може бути діагностовано. Розвитку патологічних змін, що призводять до зморщування, сприяє тривала дія несприятливих факторів. Якщо у малюка є вроджені патології нирок і сечостатевої системи, ризик розвитку нефросклерозу збільшується, тому важливо ретельно обстежити таких дітей.

методи діагностики

Коли хворий відвідує лікаря, той в першу чергу проводить збір анамнезу і візуальний огляд пацієнта. Проаналізувавши симптоми захворювання, фахівець проводить пальпацію черевної порожнини пацієнта. Всі ці методи дають можливість припустити якийсь діагноз і зрозуміти, в якому ракурсі продовжувати дослідження.

Лабораторні методи діагностики:

• біохімія крові (спостерігається підвищення рівня сечовини, креатину,

  зниження білка на пізніх стадіях може бути підвищений натрій, магній, калій, фосфор);

• загальний аналіз крові (гемоглобін і рівень тромбоцитів знижені);
• загальний аналіз сечі (білок в сечі підвищений, відбувається зниження щільності речовини, візуалізуються еритроцити і циліндри, яких в сечі бути не повинно).

Діагноз не може бути поставлено без інструментальних методів дослідження:

• УЗД (на моніторі при проведенні УЗД видно, що величина органу менше нормального, спостерігається атрофія коркового речовини);
• ангіографія судин органу (візуалізуються місця звуження і деформації, що відбулися в дрібних судинах, коркове речовина стає тоншою, контур органу змінюється);
• екскреторна урографія (вводять йодовмісні речовини, таким чином видно, що орган і його коркову речовину менше норми);
• доплер судин (кровотік в нефронах і судинах повільніший);
• сцинтиграфія (видно, що ізотоп не розподіляють рівномірно);
• Комп'ютерна томографія;
• радіонуклідна ренографія;
• біопсія і гістологічний аналіз біоптату (використовується макропрепарат).

способи лікування

Склеротичні зміни починають лікувати тільки після постановки діагнозу. Якщо ознаки ще не проявилися і захворювання знаходиться на ранній стадії, хворому може бути призначено лікування наступними ліками:

• антикоагулянтами (наприклад, «гепарину»);
• препаратами калію для нормалізації сольового балансу (наприклад, «Аспаркам»);
• антиагрегантами, що покращують кровотік (наприклад, «Тренталом»);
• полівітамінами;
• вітаміном Д;
• препаратами заліза;
• сорбентами.

Використовуються також засоби, що допомагають знизити тиск, проте їх застосування на пізньому етапі, коли нирка зморщилася, вкрай небажано:

• антагоністи кальцію (наприклад, «Верапіміл»);
• сечогінні засоби (наприклад, «Фуросемід»);
• блокатори адренергічних рецепторів (наприклад, «Пропранолол»).

Якщо склероз нирок діагностовано на останніх стадіях, медикаментозне лікування неефективне. Пацієнту потрібен гемодіаліз або хірургічне лікування. Суть гемодіалізу полягає в тому, що кров хворого, нирки якого зморщилися, пропускають через спеціальний фільтр штучної нирки. Це забезпечує очищення крові від токсичних речовин і нормалізацію балансу солі. Періодичність гемодіалізу визначається станом хворого і ступенем порушення функцій нирки. Процедура супроводжується лікуванням фармацевтичними засобами.

Хірургічне лікування пацієнтам, у яких відбувається всихання нирки, проводиться шляхом її трансплантації. Це один з небагатьох видів трансплантації, коли орган може бути вилучений не тільки у трупа, а й у живої людини. У той же час, це вкрай важка операція. В

період відновлення пацієнтові рекомендується повний спокій, вживання медикаментів, що пригнічують захисні механізми імунної системи. Ознаки гломерулонефриту або ниркової недостатності іноді піддаються лікуванню гирудотерапией (п'явками). П'явок ставлять в області попереку в кількості до 8 штук. Тривалість курсу лікування 7-12 разів (5 процедур через день, а інші - одна раз в тиждень).

особливості харчування

Зміна паренхіми правої або лівої нирки вимагає неодмінного зміни харчування. Їсти потрібно невеликими порціями багато разів на день. Слід обмежити присутність білка. З білкових продуктів краще вибирати м'ясо, молочку, кисломолочні продукти, білок яйця. Не рекомендується їсти каші, картоплю або хліб. Дієта повинна включати в себе рибу, так як вона багата фосфором.

Для попередження такого ознаки, як набряки, необхідно обмежити кількість солі, але не відмовлятися від неї повністю. Харчування має бути раціональним. У ньому має бути багато вітамінів. Дієта вітає вживання морської капусти, гречки, горіхів і мінеральних вод, де багато магнію. Якщо у хворого вторинне захворювання, необхідно пити до 3 л води на добу, чого не можна робити, якщо є ознаки проблем із серцем або судинами.

народне лікування

Лікування народними засобами не може бути єдиним видом використовуваної терапії. Забороняється вживати народні засоби без попередньої консультації лікаря. Цілителі кажуть, що симптоми захворювання можна згладити, використовуючи такі ліки:

• березовий сік;
• настій з плодів брусниці;
• настій на спирту з осикових нирок;
• відвар з лляного насіння (5 лож.), суничного листя (1 лож.), березових (2 лож.) і кропив'яних (2 лож.) листя;
• корінь солодки в настої.

Прогнози на одужання

Діагноз нефросклероз передбачає різні результати. Так як це хронічна патологія, при якій постійно відбуваються ремісії і загострення, при компенсації патології однієї нирки, дієтичному харчуванні і виконання рекомендацій лікаря можна зменшити кількість нападів. При цьому хворий буде вести звичайний спосіб життя і не втратить працездатність. Прогноз на результат при злоякісному сморщивании нирки не такий сприятливий, так як нефрони гинуть і розвивається ниркова недостатність. Зазвичай хворого чекає постійний гемодіаліз або трансплантація. Відмова від цього веде до летального результату.

профілактика захворювання

Немає спеціальних профілактичних заходів, що зможуть зробити так, що нирка точно не зморщилася. Лікарі рекомендують дотримуватися правильного харчування, не доводити себе до перенапруження, відпочивати. Корисно висипатися. Важливим моментом є притримування активного способу життя. Слід стежити за своїм тиском і своєчасно звертатися до лікаря у разі нездужання.