Лікування вторинного карієсу

1. причини
2. симптоми
3. діагностика
4. лікування
5. Ускладнення вторинного карієсу
6. Рекомендації після лікування
7. профілактика

Запломбований зуб - не завжди гарантія позбавлення від карієсу. Згодом захворювання може розвиватися знову. Процес, що виникає під пломбою після стоматологічного лікування, називається вторинним карієсом. На початковій стадії він непомітний, тому може привести до тотального руйнування. Ціни на лікування вторинного карієсу

Вторинний карієс 4500-5500 Р

причини

Найбільш частою причиною служить неякісне лікування при первинному зверненні. Для запобігання рецидиву в процесі препарування потрібно видалити всі уражені тканини, обробити порожнину. Якщо залишився ділянку ураженої емалі або дентину або під пломбу потрапили бактерії, захворювання з часом розвинеться знову. Хороший стоматолог завжди уважний під час свердління зуба, після закінчення процесу упевниться, що зруйнованих тканин не залишилося, а потім проведе ретельну антисептичну обробку лунки.

Ще одна помилка лікарів - неправильна установка пломби . Матеріал повинен щільно, без найменших зазорів прилягати до емалі і дентину. Якщо під пломбу потрапляє повітря або рідина - це вхідні ворота для стрептокока, який виступає причиною каріозного процесу. Використання якісних матеріалів, правильна підготовка лунки перед реставрацією дозволяють уникнути неприємностей. У неякісних пломбувальних матеріалів є неприємна особливість - з часом вони зменшуються в об'ємі. Внаслідок цього пломба, яка була встановлена ​​за технологією і була герметичною, починає відставати від основи, утворюється щілина, через неї проникає інфекція.

Вторинний карієс може виникнути і з вини пацієнта. Цілісність пломби може порушуватися через наступні випадки:

• вживання твердих продуктів;
• куріння;
• неправильний догляд за ротовою порожниною, ігнорування щоденних гігієнічних процедур;
• вживання холодного з гарячим;
• механічні пошкодження.

Ризик захворювання високий і в осіб, які страждають бруксизмом . Постійний тиск призводить до розтріскування пломби, порушення її герметичності.

Довговічність пломби складає в середньому 5 років. Якщо вона стоїть довше цього часу, навіть якість матеріалу і дотримання технології не гарантують герметичність.

симптоми

На ранній стадії вторинний карієс непомітний, його не може побачити навіть доктор при профілактичному візиті в клініку. Згодом запломбований зуб може потемніти. Наявність навіть невеликої темної ділянки по краю пломби або потемніння самого матеріалу є приводом для негайного звернення до стоматолога. Своєчасне лікування допоможе уникнути видалення зуба .

Якщо ви помітили тріщину або відкол на пломбі, її відставання від поверхні емалі, ймовірно, вторинний каріозний процес вже розвивається. Випала або хитка пломба - тривожна ознака, її потрібно швидше замінити новою. Запишіться до лікаря, не допускайте більш серйозних проблем. Будь-яке пошкодження реставраційного матеріалу служить показанням для повторного препарування і пломбування.

Якщо зуб НЕ депульповані, прогресуючий вторинний карієс з часом викличе неприємні і навіть болючі відчуття. Спочатку відзначається підвищена чутливість при вживанні гарячого і холодного, потім виникають транзиторні ниючі відчуття після їжі. При пошкодженні стінок каналу біль стає постійним, набуває гострого характеру. Такі пацієнти потребують негайної допомоги ендодонтії.

Чим раніше звернути увагу на патологічні зміни, тим більше шансів врятувати зуб і уникнути таких грізних ускладнень, як пульпіт , Періодонтит.

діагностика

Виявлення вторинного процесу утруднено, оскільки він розвивається під пломбою. Якщо ознаки карієсу видно зовні, захворювання має запущений характер. Прийом у лікаря починається з огляду ротової порожнини. В процесі виявляється потемніння емалі або дентину, рухливість пломби, відколи і мікротріщини. Фахівцю потрібно знати, коли була встановлена ​​пломба, доставляє чи зуб неприємні відчуття пацієнта.

Особливу складність з діагностичної точки зору представляють депульповані зуби. Навіть при глибокому процесі чутливість в ураженій зоні відсутня через відсутність нерва. В такому випадку показано рентгенологічне дослідження . Пломба на знімку візуалізується у вигляді однорідного затемнення, а каріозна порожнина - неоднорідного просвітлення неправильної форми. Метод дозволяє виявити захворювання і оцінити широту поразки, його близькість до каналу, в якому розташовані нерв і судини. Отримані дані дозволяють визначити подальшу тактику.

лікування

Тактика схожа з лікуванням первинного каріозного процесу. Завдання стоматолога - видалити пломбу і зруйновані тканини, обробити порожнину антисептиком і провести реставрацію. При значному руйнуванні формується кукса і готується до установці коронки . Якщо зуб НЕ депульповані, в більшості випадків це доведеться зробити при вторинному лікуванні.

Лікування вторинного карієсу. Фото до і після.

Процедура проводиться під місцевою анестезією. Видаляється весь пломбувальний матеріал, оцінюється величина і глибина осередку ураження, його близькість до каналу. За допомогою бормашини видаляється зруйнована емаль і дентин. Навіть невеликий залишився ділянку уражених карієсом тканин викличе повторне захворювання, тому лікар повинен бути уважним. При великому ураженні розкривається канал, видаляється судинно-нервовий пучок, канал розширюється і заповнюється спеціальним матеріалом. Якщо прийнято рішення не видаляти нерв, на дно порожнини встановлюється спеціальна прокладка, яка допомагає запобігти роздратування нерва і уникнути болю в майбутньому.

Після обробки підготовленої порожнини розчинами антисептиків встановлюється нова пломба. Зазвичай використовуються композитні матеріали, вони міцні і з природним виглядом. На заключному етапі коригується форма поверхні, виробляється фінішна шліфовка.

Якщо видима частина значно зруйнована, для реставрації використовуються керамічні вкладки або коронки. Якщо корінь збережений і не задіяний у процесі, видаляти зуб не потрібно. при виникненні періодонтиту або карієсі кореня проводиться видалення з наступним протезуванням.

Ускладнення вторинного карієсу

Пізно діагностоване захворювання може призвести до пульпіту, а також запального процесу в області кореня. Такі пацієнти потребують ендодонтичного лікування, операції на корені зуба, протизапальної терапії. Найбільш несприятливий результат - екстракція зуба і подальше протезування .

При своєчасному зверненні в стоматологічну клініку прогноз захворювання сприятливий, тому регулярно відвідуйте лікаря, навіть якщо нічого не турбує.

Рекомендації після лікування

при установці фотополімерною пломби пити і їсти можна вже після припинення дії препарату для анестезії. Слід враховувати, що матеріал твердне поступово, тому в першу добу слід обмежити тиск на зуб. Не рекомендується вживати тверді продукти, а жувати краще намагатися на іншу сторону.

Фотополімер має колір, ідентичний емалі і не забарвлюється. Але в перші три доби можлива зміна відтінку пломби під дією харчових барвників. У цей період потрібно відмовитися від чаю, кави, червоного вина, моркви та інших фарбувальних продуктів.

У перший день після відвідування стоматолога може спостерігатися незначний дискомфорт, неприємні відчуття в області втручання. Якщо біль не проходить, відзначається підвищена чутливість або нова пломба створює відчуття чужорідного тіла і не дає повністю зімкнути щелепи, терміново зверніться до лікаря.

профілактика

Лікування початкового карієсу довіряйте тільки досвідченому стоматолога з хорошими відгуками пацієнтів, котрі використовують якісні сучасні матеріали. Ціна в хорошій клініці завжди вище, але результат буде радувати багато років.

Регулярно відвідуйте стоматолога з профілактичною метою. Це дозволить виявити вторинний карієс на ранній стадії і вчасно замінити пломбу, що відслужила свій термін.

Приділяйте належну увагу гігієні ротової порожнини. Регулярне чищення зубів, полоскання рота після їжі, використання флосса і ополіскувачів знизять ризик формування зубного нальоту , В якому розмножуються бактерії.

Чи не їжте тверді предмети, уникайте механічного пошкодження. У процесі їжі не поєднуйте гарячі і холодні продукти.