Класифікація та лікування симптоматичної (вторинної) артеріальної гіпертензії

1. Первинна і вторинна артеріальна гіпертензія
2. первинна гіпертензія
3. Вторинна артеріальна гіпертензія
4. Ознаки вторинної гіпертензії і методи її діагностування
5. Типи вторинної гіпертензії
6. Методи лікування симптоматичної або вторинної гіпертензії

артеріальна гіпертонія - це добре відоме захворювання, з яким тісно стикається величезна кількість людей. До цієї категорії відноситься приблизно третину всього дорослого населення. З віком ризик отримати дані проблеми зі здоров'ям тільки збільшується, хоча останнім часом гіпертонічні проблеми стають далеко не рідкістю і в досить молодому віці.

Вторинна артеріальна гіпертензія буває декількох типів.

Артеріальна гіпертензія (АГ) - це стан, в основі якого лежить підвищений кров'яний тиск . Для людини норма повинна відповідати значенням 120/80 мм. ртутного стовпа. При підвищенні тиску до показників 140/90 лікарі говорять про те, що воно вимагає уваги і корекції. АГ входить в досить велику групу станів зі збільшеним кров'яним тиском. Міжнародна класифікація привласнила даних захворювань код за МКХ 10, де гіпертензія входить в розділ «Захворювання, що характеризуються збільшеним тиском крові», дані патології мають свій код I10-I15.

Первинна і вторинна артеріальна гіпертензія

Майже кожна третя доросла людина має діагноз артеріальна гіпертензія, яка проявляється в більшій чи меншій мірі. З віком кількість людей, які мають подібні проблеми, значно збільшується (майже в два рази). У літньому віці з цим діагнозом знайомі вже більше половини чоловіків і жінок. Постійно і сильно підвищений тиск має дуже негативні наслідки для всього організму хворої людини. Це можуть бути і незворотні ураження серця, мозку, очного дна, підвищений тиск може бути і причиною розвитку інсульту , І ряду інших проблем. В останні роки це захворювання молодіє.

Варто звернути увагу, особливо людям недовірливим і схильним до паніки, що одноразове підвищення артеріального тиску ще не говорить про наявність захворювання, а перебування у постійному хвилюванні тільки провокує його скачки. У всьому світі в сучасній медицині прийнято виділяти первинну артеріальну гіпертензію або гіпертонію і вторинні артеріальні гіпертензії.

первинна гіпертензія

Первинна або есенціальна гіпертензія - таку форму захворювання лікарі часто називають «гіпертонічна хвороба». Саме цей тип має більш широке поширення, приблизно 90 - 95% від усіх діагностованих випадків. Тут з'являється й розвивається гіпертензивна стан на тлі яскравих емоційних проявів або під впливом факторів ризику. До причин розвитку гіпертонії даного типу відносять вік, стать, низьку рухову активність, порушення норм харчування, цукровий діабет і безліч інших абсолютно різних причин. Причини, які призводять до появи даних проблем, точно встановити практично неможливо, єдиною вірогідною причиною можна вважати спадковий фактор.

Дане захворювання має свою класифікацію, що враховує ступінь тяжкості хвороби. Відмінною рисою хвороби є те, що вона тривалий час протікає практично безсимптомно і наростає поступово. Явний прояв ознак відбувається тільки під час гіпертонічних кризів. Первинна гіпертензія або гіпертонія відноситься до розряду важко виліковних хвороб і вимагає постійного прийому необхідних лікарських засобів. Лікар призначає препарати з метою не просто знизити показники тонометра, але і постаратися усунути причини, що викликали їх. В комплексне лікування зазвичай включають такі види лікарських препаратів: діуретики, антагоністи і агоністи адренергічних рецепторів.

Вторинна артеріальна гіпертензія

Вторинна гіпертензія діагностується майже у 10% хворих, що мають стійке підвищення артеріального тиску. На жаль, вона найчастіше діагностується у досить молодих людей 25 - 35 років. Відмінною рисою цього типу захворювань є високий артеріальний тиск, як симптом, що виник в результаті іншого, основного захворювання.

Виділяється більше 70 хвороб, що провокують підвищення тиску. На превеликий жаль, часто пошук причини виникнення високого артеріального тиску є вкрай складним і займає дуже тривалий час. Це зазвичай призводить до небажаних ускладнень. Сучасні методи лабораторних та інструментальних досліджень дозволяють по можливості скоротити час пошуку причини з'явилися збоїв зі здоров'ям.

Характерними відмітними ознаками вторинності захворювання буде стійкість до звичайних лікарських засобів, що знижує тиск, злоякісність і постійне прогресування.

Ознаки вторинної гіпертензії і методи її діагностування

Симптоми, які супроводжують вторинні артеріальні гіпертензії, будуть залежати від основного захворювання. Єдиним загальним і одночасно головною ознакою даного типу гіпертензії є стійке високий артеріальний тиск, практично не піддається звичайному для гіпертонії лікування. Крім цього, хворі часто відзначають головні болі, шум у вухах, прискорене серцебиття і досить-таки сильні болі в грудях. Всі симптоми, характерні для вторинної гіпертензії, не відрізняються від симптомів, які лікарі спостерігають і при есенціальній (первинної) гіпертензії.

Діагностика симптоматичної артеріальної гіпертензії - досить складне і часто дуже тривалий за часом справа. Хвороб, які будуть супроводжуватися постійним і високим артеріальним тиском, досить багато. До таких захворювань належать хвороби нирок і надниркових залоз, ураження головного мозку і серцево-судинної системи, а також ряд інших патологій. Так як причин виникнення вторинної гіпертензії багато, їх розділили на 5 основних груп, які враховують локалізацію основних захворювань. На їх підставі була розроблена спеціальна класифікація.

Типи вторинної гіпертензії

Ниркова симптоматична артеріальна гіпертензія характеризується ураженням судин нирок (Реноваскулярна тип) або паренхіми (ренопаренхіматозні тип).

Реноваскулярна тип - зниження надходження крові в нирку провокує включення механізмів, спрямованих на відновлення нормального кровотоку, що, в свою чергу, і викликає підвищення загального артеріального тиску. Порушення такого типу найчастіше викликають такі хвороби, як атеросклероз судин, васкуліти (різні запалення судин), тиск на нирку пухлиною, поява аневризми і т. Д.

Протікає такий тип хвороби з наступними проявами - хвороба починається вкрай гостро, з підвищенням найчастіше діастолічного тиску, яке майже не піддається зниженню. При детальному обстеженні явно будуть видні патології нирок. Діагностується Реноваскулярна тип набагато частіше у жінок до 30 років і у чоловіків більш старшого віку.

Ренопаренхіматозні тип - зростання тиску буде проходити паралельно зі звичайними симптомами хвороби нирок, хворобливими відчуттями в області попереку, набряками і змінами складу сечі. Провокують даний варіант такі захворювання, як пієлонефрит, новоутворення, інфекції нирок, гломерулонефрит.

Для діагностування даних типів захворювання в сучасній медицині застосовують такі методи:

• дослідження сечі - включає в себе контроль кількості, наявність мікробів, осад і т. д .;
• ультразвук;
• радиоизотопная рентгенографія;
• цистографія;
• МРТ, КТ;
• ниркова біопсія і ін.

Вторинна артеріальна гіпертензія ендокринної форми проявляється при наявності різних ендокринних порушень, що характеризуються виробленням гормонів, які сприяють спазмів судин, стимулюють вироблення гормонів надниркових залоз або затримку в організмі людини солі. При такій формі хвороби відбувається явний гормональний дисбаланс.

При клінічних обстеженнях, крім підвищеного тиску, лікар буде спостерігати надмірну вагу, надмірний ріст волосся, постійне відчуття спраги і поява стрий. Досить часто відзначаються підвищена пітливість, тремтіння, головний біль і постійне занепокоєння.

Діагностування цього виду вторинної гіпертензії буде включати в себе:

• загальний аналіз крові на виявлення лейкоцитозу і еритроцитозу;
• аналіз вуглеводного обміну для визначення гіперглікемії;
• дослідження сечі і крові на гормони;
• МРТ або КТ;
• аналіз крові на виявлення електролітів, а саме натрію і калію.

Гіпертензія нейрогенной форми виникає на тлі патології центральної системи. Викликати її можуть будь-які пухлинні процеси, що відбуваються в головному мозку або його оболонці, травми голови, порушення в обмінних процесах. Проведення діагностичних маніпуляцій поряд з підвищеним тиском покаже порушення в структурі головного мозку. У разі виникнення підозр на патологію даного типу лікар проводить такі дослідження:

• виявлення наявності травм головного мозку;
• МРТ і КТ мозку;
• електроенцефалографія;
• проведення ангіографії русла судин мозку.

Серцево-судинна форма (гемодинамическая). Найчастіше відзначається підвищення систолічного тиску при збереженні діастолічного на колишніх показниках. Іноді тиск може самостійно різко знижуватися. Причинами виникнення вторинної гіпертензії досить часто стають атеросклеротичні зміни на стінках аорти та інших артерій, серцева недостатність хронічного характеру, порушення серцевого ритму, пороки серцевих клапанів . При проведенні досліджень зазвичай застосовують всі можливі методи для обстеження серця і судин для виявлення можливих патологій. Це будуть:

• УЗД серця і судин;
• ЕКГ;
• аналіз крові на ліпідний склад і т. д.

Група причин, що не відноситься до хвороб внутрішніх органів або залоз. Гіпертензія, викликана прийомом деяких лікарських препаратів. До таких лікарських засобів можна віднести ряд контрацептивів, що містять естрогени і глюкокортикоїди, антидепресанти. У деяких випадках такий ефект можуть мати навіть прості краплі від нежитю. Сюди ж можна віднести такі причини, як хронічний алкоголізм, стресовий стан. Іноді патологія може бути наслідком оперативного втручання.

Методи лікування симптоматичної або вторинної гіпертензії

Вторинна артеріальна гіпертензія відноситься до досить-таки специфічним захворюванням, але незважаючи на це при лікуванні лікар призначить препарати, які призначають і при первинній гіпертензії. До таких лікарських засобів відносяться препарати різних видів для зниження артеріального тиску, сечогінні, антагоністи кальцію і т. Д. Беручи призначені ліки, необхідно пам'ятати, що вони дуже слабо виконують свою функцію в силу специфіки захворювання. Не варто приймати препарати по зниженню тиску самостійно, так як вони можуть надати, навпаки, негативний вплив на перебіг хвороби, наприклад, при наявному стенозі нирок інгібітори АПФ категорично протипоказані.

Лікування симптоматичних артеріальних гіпертензій має ґрунтуватися на головному принципі - усунення основного захворювання, яке і призводить до постійного підйому артеріального тиску. Залежно від тяжкості первинної хвороби і від характеру її перебігу лікуючий доктор і вибере правильну методику лікування. Це можуть бути і медикаментозний та хірургічний варіанти. У даній ситуації можливий тільки індивідуальний підхід.

1. Так, при наявності запалень або інфекцій, які вразили нирки, лікар призначить протизапальні засоби або ж, у вкрай важкому випадку, призначить гемодіаліз.
2. При внутрішньочерепної гіпертензії значно збільшують дозу сечогінних засобів.
3. Хірургічного втручання зажадають аномальні явища в судинах або наявність різних пухлин.

Своєчасна і правильна діагностика основного захворювання - часом не проста справа. До повного усунення хвороби, що викликала виникнення стійкого підвищення артеріального тиску, може пройти досить-таки великий проміжок часу, і лікар і пацієнт повинні будуть докласти чимало зусиль, щоб уникнути вкрай негативних наслідків для організму хворого, які завдає стійко високий тиск. Крім прийому лікарських засобів, хворому необхідно буде дотримуватися і заходи можливої ​​профілактики, такі як:

• здорове харчування;
• виключення всіх шкідливих звичок;
• приведення в норму маси тіла;
• обов'язкове вибудовування чіткого режиму дня.

Уважно ставтеся до свого самопочуття і при виникненні сумнівів відразу ж зверніться до лікаря. Своєчасна діагностика дозволить уникнути безлічі проблем, які негативно впливають на якість життя. Краще витратити зайву годину на консультацію у лікаря, ніж довгі роки на позбавлення від наздогнавший хвороби.