- форми кардіоміопатій
- Кардіоміопатії: діагностика
- дилатаційна кардіоміопатія
- алкогольна кардіоміопатія
- Дилатаційна кардіоміопатія: симптоми
- Дилатаційна кардіоміопатія: лікування
- гіпертрофічна кардіоміопатія
- рестриктивна кардіоміопатія
Термін «кардіоміопатія» об'єднує цілий ряд серцевих захворювань, при яких під впливом тих чи інших причин страждає міокард (м'язова оболонка серця). І хоча всі види кардіоміопатій лікарі досить легко відрізняють від інших захворювань серцево-судинної системи, точні причини розвитку цієї патології на сьогоднішній день не відомі.
форми кардіоміопатій
Кадіоміопатія може бути первинною і вторинною. Вторинна кардіоміопатія - це структурні і функціональні зміни в міокарді, обумовлені будь-яким іншим первинним захворюванням:
- перикардитом ;
- Вродженими аномаліями;
- Вадами клапанного апарату серця;
- Системними захворюваннями судин;
- Артеріальною гіпертензією та ін.
Про первинну кардіоміопатії йдеться в тих випадках, коли не вдається виявити зв'язок між даною патологією та іншим захворюванням.
Причини розвитку кардіоміопатії у дітей досить часто встановити не вдається і їм в цих випадках ставиться діагноз ідіопатичної кардіоміопатії.
Також фахівці з клінічним перебігом виділяють наступні форми кардіоміопатії:
- гіпертрофічна;
- рестриктивна;
- Дилатаційна.
Природно, що кожен конкретний вид кардіоміопатії має свої відмінні риси, але в той же час для всіх захворювань, що входять в цю групу притаманні і загальні риси:
- Збільшення розмірів серця;
- Ознаки запального процесу в міокарді відсутні;
- Підвищена схильність до тромбоутворення;
- Розвиток серцевої недостатності стійкою (резистентної) до проведеної консервативної терапії.
Далі ми розглянемо кожен вид кардіоміопатії більш докладно. Але спочатку поговоримо про діагностику даної патології.
Кардіоміопатії: діагностика
Багато пацієнтів вважають, що головним методом діагностики захворювань серця є електрокардіографія (ЕКГ). Але у випадку кардіоміопатії ЕКГ не виявляється будь-яких характерних ознак і тому даний метод інструментального дослідження носить виключно допоміжний характер.
Лабораторні дослідження також не пропонують достатніх даних для постановки правильного діагнозу при кардіоміопатії.
Раніше для діагностики кардіоміопатії використовувалася рентгеноскопія. На рентгенограмах при цій патології стає добре помітною збільшена серцева тінь. Але для ранньої діагностики, коли серце збільшено ще не значно рентгенографія теж малопридатна.
В даний час найбільш інформативним методом інструментального обстеження, що дозволяє в 40% випадків поставити правильний діагноз вже при першому обстеженні пацієнта, є ультразвукова діагностика.
дилатаційна кардіоміопатія
Основними ознаками дилатаційноюкардіоміопатії є значне збільшення обсягу серцевих камер і погіршення скорочувальної функції серцевого м'яза.
Причини розвитку дилатаційноюкардіоміопатії точно не встановлені. Фахівці вважають, що до її виникнення наводять різні генетичні порушення і саме тому захворювання найчастіше діагностується у дітей. Сучасні дослідження дозволили виявити, що розвитку дилатаційною кардіоміопіі може бути обумовлено порушеннями обміну речовин, імунними захворюваннями, токсичними та інфекційними агентами.
Лікування дилатаційноюкардіоміопатії утруднено, так як лікарі не знають причину виникнення захворювання, а, отже, не можуть впливати безпосередньо на неї, тобто проводити патогенетичне лікування.
алкогольна кардіоміопатія
Алкогольна кардіоміопатія - це одна з різновидів дилятационной кардіоміопатії. Причиною її розвитку є зловживання пацієнтом алкогольних напоїв.
Це дуже небезпечна форма захворювання. адже страждають алкоголізмом люди навіть не дивлячись на заборону лікарів продовжують вживати спиртні напої, які негативно впливають не тільки на міокард, а й на всі інші органи і системи їх організму. В результаті близько 75% хворих з алкогольною кардіоміопатією гине протягом перших трьох років з моменту постановки їм цього діагнозу.
Дилатаційна кардіоміопатія: симптоми
Основними симптомами дилятационной кардіоміопатії є поява і наростання ознак серцевої недостатності: швидка стомлюваність, слабкість, задишка, синюшність (ціаноз) слизових оболонок і шкірних покривів, набряки.
Дилатаційна кардіоміопатія: лікування
На жаль, сучасна медицина не може позбавити пацієнтів від дилатаційноюкардіоміопатії. Проведена терапія захворювання спрямована на уповільнення швидкості подальшого прогресування серцевої недостатності і профілактику виникнення ускладнень.
Для нормалізації артеріального тиску застосовують найчастіше інгібітори АПФ, наприклад, еналаприл. Для поліпшення скорочувальної функції міокарда показано призначення α і β адреноблокаторів. При вираженій серцевій недостатності, що супроводжується появою набряків, призначають сечогінні препарати, віддаючи переваги калійзберігаючим.
При вираженій серцевій недостатності, обумовленої дилатаційною кардіоміопатією, пацієнти консультуються трансплантологами на предмет доцільності хірургічного лікування - пересадки донорського серця.
гіпертрофічна кардіоміопатія
Про гіпертрофічній формі кардіоміопатії мова йде тоді, коли у пацієнта в більшій мірі відбувається збільшення товщини м'язових стінок лівого шлуночка.
Гіпертрофічна кардіоміопатія у дітей частіше за все обумовлена певними генетичними дефектами, а у дорослих - впливом різних внутрішніх і зовнішніх факторів.
Найбільш характерними симптомами гіпертрофічної кардіоміопатії є:
- Порушення серцевого ритму;
- Запаморочення;
- Болі в області серця;
- Задишка.
Даний вид кардіоміопатії досить небезпечний, тому що при ньому можливе настання раптової зупинки смерті, що тягне за собою летальний результат при відсутності своєчасної кваліфікованої медичної допомоги. Однак у порівнянні з дилатаційною кардіоміопатією смертність при цій формі значно нижче.
Лікування при гіпертрофічній кардіоміопатії спрямоване насамперед на поліпшення скорочувальної функції лівого шлуночка. Для цього пацієнтові призначають β адреноблокатори, антиаритмічні лікарські препарати. При неефективності медикаментозної терапії показано проведення постійної електростимуляції серця - встановлення штучного водія ритму (пейсмекера).
рестриктивна кардіоміопатія
При рестриктивной кардіоміопатії спостерігається порушення скорочувальної функції серця, обумовлене слабкістю стінок його шлуночків і передсердь.
Причини виникнення даної форми захворювання виявити практично ніколи не вдається. Крім цього, для рестриктивной кардіоміопатії симптоми аналогічні ознаками інших захворювань серцево-судинної системи. І тому ця патологія досить складна в плані правильної та своєчасної діагностики.
Хворі з рестриктивной кардіоміопатією зазвичай звертаються до лікаря лише тоді, коли у них розвивається виражена серцева недостатність, тобто на пізніх стадіях захворювання. Природно, що лікування в цьому випадку стає вже мало ефективним. Тому, якщо у вас з'являються набряки і / або задишка при фізичної активності, вам слід обов'язково звернутися за консультацією до кардіолога і пройти необхідне медичне обстеження.
Пересадка серця при рестриктивної кардіоміопатії в більшості випадків пацієнтам не показано. Справа в тому, що як вже ми говорили, вони занадто пізно звертаються за медичною допомогою і оперативне лікування вже не може усунути серйозні зміни в усіх органах і системах, обумовлені серцевою недостатністю.
Більшість хворих гине протягом п'яти років від постановки їм діагнозу.
