Хронічний пієлонефрит - тривалий інфекційно-запальний процес в стінках миски, чашок, в стромі і паренхімі нирки . ХП може бути результатом гострого пієлонефриту , Але частіше відразу виникає як відносно спокійно поточний процес, причому початок його нерідко відноситься до раннього дитячого віку (особливо у дівчаток), а іноді і до внутрішньоутробного періоду.
Хронічний пієлонефрит вважають другим за частотою захворюванням людини (після інфекцій дихальних шляхів). За даними аутопсії його знаходять в середньому у кожного десятого померлого. Серед хворих значно переважають жінки, причому ця перевага наростає, і в даний час досягає 7: 1. Це пов'язано зі зменшенням ролі загальних причинних факторів (загальні інфекції, запальні вогнища в організмі, зниження його імунобіологічних сил і ін.) І відносним підвищенням, на цьому тлі, місцевих патогенетичних чинників, що порушують відтік сечі, які є у жінок: ускладнені вагітності і пологи , гінекологічні захворювання та операції.
Класифікація
ХП ділять на 2 форми:
- первинний - є самостійним захворювання;
- вторинний - розвивається як ускладнення на фоні інших хвороб.
З точки зору прохідності сечових шляхів, ХП підрозділяється на:
- обструктивний (мається порушення відтоку сечі від нирки);
- необструктивний (прохідність сечових шляхів збережена).
Симптоми хронічного пієлонефриту
Клінічна картина ХП має хвилеподібний характер з періодами загострення і поліпшення. Таким чином, розрізняють наступні фази:
- активна - загострення запального процесу, що супроводжується вираженими симптомами;
- латентний перебіг - стерте клінічний перебіг зі слабо вираженими симптомами;
- ремісія - відсутність симптомів і нормалізація показників лабораторних методів діагностики.
В останні роки, у зв'язку зі зменшенням вірулентності інфекцій, частішає латентний перебіг захворювання, що ускладнює діагностику ХП.
ускладнення:
діагностика
Діагноз встановлюють на підставі характерних клінічних симптомів, отлоненій в лабораторних аналізах ( лейкоцитурія , бактериурия ). Важливу роль в діагностиці грає виявлення збудника при бактеріологічному дослідженні сечі та УЗД нирок.
Лікування хронічного пієлонефриту
Арсенал антібатеріальних коштів (як антибіотиків, так і хіміопрепаратів) в даний час дуже великий, що дає можливість проводити ефективне консервативне лікування хронічного пієлонефриту за умови досить раннього його розпізнавання.
На жаль, останнім далеко не завжди має місце, особливо при латентному перебігу хвороби, що призводить до далеко зайшли формами хронічного запалення в нирці і його результатом в пионефроз (частіше обструктивному ХП) або в нефросклероз (частіше при необструктивний ХП) з відповідними ускладненнями цих патологічних станів. У таких випадках і виникають показання до оперативного лікування.
Цікаві статті:
