- жіночий гіпогонадизм
- Можливі причини
- Ознаки гипогонадизма у чоловіків
- Виявлення чоловічого гіпогонадизму і методи його лікування
- жіночий гіпогонадизм
- Симптоматика гіпофункції статевих залоз у жінок
- Діагностика і лікування жіночого гіпогонадизму
Гипогонадизм - це захворювання, що характеризується гіпофункцією статевих залоз зі зниженням синтезу статевих гормонів. Синдром супроводжується недорозвиненням органів репродуктивної системи, відсутністю або регресом вторинних статевих ознак, порушеннями метаболізму білків і ліпідів.
Питання лікування гіпогонадизму знаходяться в компетенції ендокринологів, а також андрологів або гінекологів (в залежності від статі пацієнта). Обов'язково проводиться замісна терапія гормонами, а при необхідності звертаються до хірургічної корекції геніталій.
Згідно з даними медичної статистики, гіпогонадизм діагностується приблизно у половини пацієнтів, які страждають на безпліддя.
Зміст: 1. Чоловік гипогонадизм - Види гипогонадизма у чоловіків - Можливі причини - Ознаки гипогонадизма у чоловіків - Виявлення чоловічого гіпогонадизму і методи його лікування 2. Жіночий гіпогонадизм - Що таке жіночий гіпогонадизм? - Симптоматика гіпофункції статевих залоз у жінок - Діагностика і лікування жіночого гіпогонадизму
жіночий гіпогонадизм
Види гипогонадизма у чоловіків
Гіпогонадизм у чоловіків ділиться на первинний і вторинний. І той, і інший за походженням може бути вродженим і набутим.
Первинний обумовлений дефектом і дисфункцією тканини тестикул. Залози не виробляють тестостерон або синтезують його в недостатній кількості.
Вторинна різновид виникає при порушеннях з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи.
Відповідно до іншої класифікації, виділяють 3 типи гипогонадизма:
- гіпогонадотропний;
- нормогонадотропною;
- гіпергонадотропний.
Гіпогонадотропний форма викликана зниженою секрецією гонадотропінів, від яких безпосередньо залежить синтез андрогенів. Причина розвитку нормогонадотропною типу патології - надлишок пролактину.
При гіпергонадотропной різновиди синдрому первинного ураження статевих залоз супроводжує підвищений рівень гонадотропінів.
Можливі причини
Андрогенна недостатність може розвинутися в ембріональному, допубертатном і постпубертатном періодах.
Патології, що ведуть до вродженому первинного гіпогонадизму:
- синдром Клайнфельтера (істинний);
- помилковий чоловічий гермафродитизм;
- синдром Шерешевського-Тернера;
- анорхізм;
- Сертолі-клітинний синдром.
Зверніть увагу: анорхізм - це відсутність яєчок і їх придатків внаслідок патологій внутрішньоутробного розвитку. Дисфункція гонад також можлива на тлі крипторхізму (неопущення тестикул в мошонку) і ектопії (аномального розташування яєчка під шкірою стегнової області або промежини).
Причини придбаного вторинного гіпогонадизму:
- помилковий синдром Клайнфельтера;
- травматичні ушкодження тестикул;
- пухлини статевих залоз.
Причини вродженої вторинної (гіпогонадотропному) форми:
- ушкодження гіпоталамуса;
- гипофизарная карликовість;
- сформувалася на момент народження пухлина (краніофарингіома).
Причини придбаного вторинного гіпогонадизму:
- адипозогенитальная дистрофія;
- патологічне підвищення рівня пролактину;
- синдром Прадера-Віля;
- синдром Лоренса-Муна-Барді-Біля.
До числа етіологічних факторів, що сприяють розвитку первинного гіпогонадизму, належать генетичні дефекти, інтоксикації матері під час вагітності, інфекції і хіміотерапія онкологічних захворювань. До дисфункції яєчок призводить вплив радіації, гормональних препаратів у великих дозах, травматичні ушкодження, а також варикоцеле ( варикоз вен сім'яних канатиків).
В етіології вторинної різновиди велике значення мають пухлини і патології внутрішньоутробного розвитку, що впливають на гіпоталамо-гіпофізарну регуляцію. Гипогонадизм нерідко обумовлений віковим зниженням синтезу андрогенів.
Ознаки гипогонадизма у чоловіків
Симптоматика захворювання визначається ступенем вираженості дефіциту андрогенів і віком, в якому розвинулася патологія.
Важливо: якщо нестача андрогенів мала місце ще в період внутрішньоутробного розвитку, дитина може з'явитися на світ з первинними ознаками обох статей.
Симптоми гіпофункції яєчок в допубертатном періоді:
- відсутність вторинних ознак;
- непропорційно довгі кінцівки;
- слабкість м'язів;
- недорозвинена грудна клітка;
- істинна гінекомастія ;
- недорозвинення простати;
- недорозвинений фалос (Менше 5 см);
- відсутність оволосіння в лобкової зоні;
- відкладення клітковини за жіночим типом.
Для вторинної гіпофункції статевих залоз властиві ожиріння , Відсутність лібідо і еректильна дисфункція .
При гіпогонадизмі Постпубертатная періоду всі ознаки виражені не так яскраво. Тестікули зменшуються в розмірах (симптом спостерігається при всіх формах патології). У пацієнтів виявляється зниження тургору шкіри; нерідкі також вегето-судинні дисфункції. Вторинні статеві ознаки мають властивість регресувати.
Продукування сперми істотно скорочується або відсутній. На тлі зниження синтезу тестостерону чоловік стає безплідним . До числа генералізованих клінічних ознак можна віднести загальну слабкість і підвищену стомлюваність.
Виявлення чоловічого гіпогонадизму і методи його лікування
Лікар-ендокринолог ставить діагноз, грунтуючись на скаргах хворого, даних анамнезу, огляду і лабораторних досліджень на рівень сироваткового тестостерону, гонадолиберина, естрадіолу і пролактин а. За допомогою біопсії тестикул виявляються новоутворення і встановлюється їх характер; в цілому дане дослідження малоинформативно.
Зверніть увагу: при гіпогонадизмі аналізується спермограма , Проте далеко не завжди можна отримати біоматеріал від пацієнта.
Лікування переважно спрямоване на ліквідацію причини патології. Його основні цілі - профілактика затримки статевого розвитку, попередження переродження статевих залоз і боротьба з безпліддям.
При природженому або допубертатном гипогонадизме відновити репродуктивну функцію не можна.
При первинній формі показана стимуляція негормональними засобами (до початку статевого дозрівання) або андрогенами і гонадотропинами (у дорослих). Якщо встановлено повну відсутність резервів тестикулярной тканини, тестостерон пацієнти змушені приймати регулярно протягом усього життя.
Вторинний гіпогонадизм є показанням для призначення гонадотропінів (нерідко - в поєднанні андрогенами).
У деяких випадках проводиться хірургічне лікування. Воно може припускати трансплантацію тестикул (при анорхізму), зведення яєчок (при крипторхізмі) або пластику фалоса (при його недорозвиненості).
Комплексна адекватна терапія дозволяє знизити вираженість основних і супутніх симптомів.
жіночий гіпогонадизм
Що таке жіночий гіпогонадизм?
У представниць прекрасної статі дана патологія обумовлена низькою функціональною активністю яєчників. Первинний гіпогонадизм викликаний внутрішньоутробними патологіями розвитку даних органів або їх ушкодженнями в ранньому віці. При цій формі захворювання різко знижується рівень естрогенів , Наслідком чого стає гіперсекреція гонадотропінів.
Причини первинної форми:
Ознаки значного дефіциту естрогенів:
- атрофічні зміни в органах репродуктивної системи і молочних залозах;
- первинна аменорея ;
- безпліддя .
Вторинна форма патології обумовлена дисфункцією гіпоталамо-гіпофізарної системи. При них різко знижується або блокується синтез гонадотропінів, що відповідають за регуляцію функцій статевих залоз.
Можливі причини вторинного жіночого гіпогонадизму:
Симптоматика гіпофункції статевих залоз у жінок
Провідними клінічними ознаками гіпогонадизму у пацієнток фертильного віку стають аменорея (Відсутність місячних) або дисменорея (Порушення циклу).
При дефіциті естрогенів відзначаються:
- недорозвинення статевих органів і молочних залоз;
- убоге оволосіння;
- порушення відкладення підшкірної клітковини.
Зверніть увагу: якщо патологія вроджена, то таз у пацієнток вузький, а сідниці - плоскі.
Діагностика і лікування жіночого гіпогонадизму
При постановці діагнозу враховується рівень гонадотропінів і естрогенів, а також антропометричні характеристики. Недорозвинення матки і яєчників виявляється в ході ультразвукового сканування . Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити недорозвинення скелета і патологічні зміни структури кісткової тканини ( остеопороз) .
Лікування первинної гіпофункції яєчників передбачає призначення етинілестрадіолу в якості замісної гормональної терапії.
Пацієнткам доцільно приймати протизаплідні таблетки з гестагенами і естрогенами.
Протипоказання до прийому гормональних засобів - онкологічні захворювання органів репродуктивної системи, а також тромбофлебіт, патології нирок і печінкова недостатність.
ПЛІС Володимир, лікар, медичний оглядач
5,272 переглядів за все, 1 переглядів сьогодні
