Гипогонадизм симптоми, лікування, опис

1. Первинний гіпогонадизм
2. вторинний гіпогонадизм
3. діагностика гіпогонадизму
4. Лікування гіпергонадотропний гипогонадизма
5. Лікування гіпогонадотропного гипогонадизма
6. віковий гіпогонадизм

Гіпогонадизмом називається патологічний стан, викликане порушеннями дії або дефіцитом тестостерону.

Залежно від причин, що викликали розвиток захворювання виділяють наступні його форми:

1. Первинний гіпогонадизм. Характеризується високим вмістом в крові гонадотропних гормонів і тому цю форму часто називають ще й гіпергонадотропним гипогонадизмом.
2. Вторинний або гіпогонадотропний гипогонадизм.

Первинний гіпогонадизм

Захворювання може бути вродженим і набутим. При вродженої формі у дитини спостерігається відсутність яєчок (анорхізм) або є тестикулярная недостатність.

Патологія починає формуватися ще на етапі внутрішньоутробного розвитку малюка. При народженні звертають на себе увагу недорозвинена мошонка і статевий член, розміри якого значно менше норми. Але основні симптоми захворювання починають проявлятися лише після досягнення дитиною періоду статевого дозрівання. До них відносяться:

1. «Евнухоідний» тип тіла;
2. ожиріння;
3. гінекомастія ;
4. Недостатність оволосіння.

Природжений гіпергонадотропний гипогонадизм часто зустрічається при при таких генетичних захворюваннях, як синдром Дель Кастільо, Нунана, Шерешевського-Тернера, Рейфенштейна і Клайнфельтера.

Значно частіше спостерігається придбана форма первинного гіпогонадизму. Саме це захворювання діагностується приблизно у кожного п'ятого чоловіка, який страждає безпліддям. Його причинами можуть стати такі фактори:

1. орхит;
2. везикуліт ;
3. диферент;
4. епідидиміт;
5. Інфекційний паротит;
6. Вітряна віспа;
7. крипторхізм;
8. опромінення;
9. Травми пахової області.

Якщо придбаний первинний гіпогонадизм виникає до настання статевого дозрівання, то у підлітка не починають з'являтися і розвиватися вторинні статеві ознаки. У тих випадках, коли захворювання виникає у дорослих чоловіків, то це супроводжується зниженням лібідо, порушеннями ерекції, збільшення маси тіла, зменшення вираженості вторинних статевих ознак, порушень сперматогенезу і безпліддя.

вторинний гіпогонадизм

Вторинний гіпогонадизм також може бути, як вродженим, так і набутим. Захворювання розвивається в результаті порушення виробленням гіпоталамусом і гіпофізом певних гормонів, які називаються гонадотропними. Наприклад, при підвищеній секреції пролактину виникає гіперпролактинемічні гипогонадизм. Звідси і друга назва даної патології - гіпогонадотропний гипогонадизм.

Вроджена форма захворювання спостерігається в основному на тлі інших генетичних синдромів: Прадера-Віллі, Меддок, Паскуаліні.

Причинами набутого вторинного гіпогонадизму можуть стати:

1. Краніофарінгома пухлина, яка відбувається з епітеліальних клітин головного мозку;
2. Різні запальні захворювання головного мозку (енцефаліти, арахноїдити, менінгіти і т.п.).

діагностика гіпогонадизму

Діагноз вродженого гіпогонадизму може бути поставлений вже з народження хлопчика, якщо промацати у нього яєчка не вдається. Підтверджується попередній діагноз даними ультразвукового дослідження та результатами аналізу крові на вміст гормонів.

Для гіпергонадотропний гипогонадизма характерно підвищення рівня фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, а концентрація тестостерону знижена. При гіпогонадотропного гипогонадизме рівень фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів навпаки знижений.

Для уточнення причин, що викликали вторинний гіпогонадизм показано проведення рентгенографії черепа, магніторезонансної або комп'ютерної томографії, електроенцефалографії.

При підозрі на генетичну патологію пацієнта направляють на консультацію до генетика.

Лікування гіпергонадотропний гипогонадизма

Основним методом лікування гіпергонадотропний гипогонадизма є замісна гормональна терапія. Її починають проводити з періоду досягнення пацієнтом періоду статевого дозрівання і продовжують довічно. При цьому у підлітка починають формуватися вторинні статеві ознаки, вдається домогтися у нього повноцінної статевої функції.

Якщо у хлопчика не відбулося самостійного опускання яєчка в мошонку (крипторхізм), то його слід звести хірургічним шляхом. Операцію виконують у віці 1 - 1,5 років. Це пов'язано з тим, що температурний режим черевної порожнини відрізняється від температурного режиму мошонки. І чим довше яйце буде знаходиться в черевній порожнині, то тим більше ймовірність того, що в ньому можуть початися незворотні процеси, які в подальшому і приведуть до розвитку гіпогонадизму.

Лікування гіпогонадотропного гипогонадизма

При вторинному гіпогонадизмі лікування в першу чергу повинна бути спрямована на усунення причини, що викликала його розвиток. Так при пухлинах головного мозку проводять їх хірургічне видалення або призначають променеву терапію.

Вибір стратегії замісної гормональної терапії при гіпогонадотропного гипогонадизме визначається віком пацієнта і ступенем порушень секреції гормонів гіпофізом і гіпоталамусом. У підлітків і молодих чоловіків, коли необхідно зберегти функцію спермообразования, лікування проводиться з використанням гонадотропних гормонів. В інших випадках здійснюють замісну терапія тестостероном.

віковий гіпогонадизм

Віковим гіпогонадизмом називається біохімічний і клінічний синдром, викликаний природними процесами старіння організму чоловіки. В його основі лежить зменшення вмісту в крові тестостерону.

Віковий гіпогонадизм проявляється наступними симптомами:

1. Зниження сексуальної активності, лібідо і сили ерекції;
2. Дратівливість і тривога;
3. Порушення сну;
4. пітливість;
5. депресія;
6. М'язова слабкість;
7. Зменшення росту волосся;
8. Зниження мінеральної щільності кісткової тканини;
9. Збільшення жирових відкладень в області живота і сідниць.

Віковий гіпогонадизм може значно погіршувати якість життя літніх чоловіків. Але не завжди перераховані вище скарги пов'язані з недоліком тестостерону. Відомо, що в літньому віці у чоловіків також знижується секреція соматотропного гормону або, як його ще називають, гормону росту. Цілком можливо, що частково вся ця симптоматика обумовлюється і недоліком СТГ.

Діагностика вікового гіпогонадизму грунтується на характерній клінічній картині даного синдрому. Для підтвердження діагнозу проводять дослідження крові на гормональний статус. Зазвичай у чоловіків у віці від 50 до 70 років рівень тестостерону виявляється нижче, нижньої межі норми, характерної для молодих чоловіків. Однак до показників істинного гіпогонадизму, тобто нижче 12 ммоль / л, тестостерон при віковому гіпогонадизмі не зменшується. Тому в даний час замість терміна «вікової гіпогонадизм» в медицині частіше використовується інший - «вікової адренодефіціт». Нерідко фахівці також називають цей стан чоловічим клімаксом.

Основним методом лікування вікового гіпогонадизму є замісна гормональна терапія препаратами тестостерону. Вона досить швидко призводить до поліпшення еректильної функції і посилення лібідо, підвищує життєвий тонус, покращує настрій, збільшує м'язову масу і щільність кісток, посилює ріст волосся.

В даний час існують наступні методи проведення замісної гормональної терапії тестостероном:

1. Пластир;
2. капсули;
3. ін'єкції;
4. Гелі.

У кожного з цих методів є як свої показання, так і протипоказання. Тому займатися самолікуванням вікового гіпогонадизму ні в якому разі не варто. Найкраще звернутися за консультацією до уролога і ендокринолога. І проводити лікування тільки за призначенням лікаря!