Фетоплацентарна недостатність при вагітності - ознаки, ступеня, діагностика, наслідки. Як лікувати фетоплацентарну недостатність

1. Фетоплацентарна недостатність при вагітності
2. Причини ФПН
3. Класифікація фетоплацентарної недостатності у вагітних
4. Фетоплацентарна недостатність за термінами виникнення
5. Фетоплацентарна недостатність: ступеня
6. Ознаки фетоплацентарної недостатності
7. Діагностика ФПН
8. Фетоплацентарна недостатність: лікування
9. Профілактика фетоплацентарної недостатності
10. Фетоплацентарна недостатність: наслідки

Вагітність - на подив спланований, ретельно продуманий природою процес, в результаті якого на світ з'являється маленька копія тата і мами. Перебіг вагітності залежить і від зовнішніх, і від внутрішніх чинників, і від способу життя і психологічного настрою майбутньої мами. На жаль, такий діагноз, як фетоплацентарна недостатність плода
сьогодні зустрічається досить регулярно, але ж це вкрай небезпечне захворювання, здатне привести до дуже плачевних наслідків. Що ж це таке і як з нею боротися?

Фетоплацентарна недостатність при вагітності

Плацента - це орган, що виникає в жіночому організмі тільки в період вагітності, повноцінно здійснює з 16-го тижня вагітності свої функції:

1. Газообмін - доставляє дитині кисень з крові мами через матково-плацентарну-плодову систему і виводить вуглекислий газ мамі ж назад в кров.
2. Доставка плоду поживних речовин, необхідних для його життєдіяльності, росту і розвитку.
3. Синтез гормонів, необхідних для підтримки вагітності - прогестерон, ХГЧ, естрогени та ін.
4. Захист плода від впливу шкідливих речовин, так або інакше потрапили в організм майбутньої мами. Однак, ця функція обмежена і пропускає багато лікарських препаратів, алкоголь і нікотин, наприклад.

Якщо говорити простими словами, то під фетоплацентарної недостатністю розуміють порушення функцій плаценти і її будови. За великим рахунком, це збій роботи кровотоку між матір'ю, плацентою і плодом, і він може привести до затримки розвитку, внутрішньоутробної гіпоксії або навіть загибелі крихти - все залежить від терміну і ступеня тяжкості.

Причини ФПН

Фетоплацентарна недостатність ФПН зустрічається у майбутніх мам досить часто, і не дивно: причин, що викликають її можна назвати досить багато.

• Патології гіпоталамуса і надниркових залоз, хвороби щитовидної залози, діабет, астма, хвороби нирок, пороки серця, артеріальна гіпертонія - все це може бути привести до розвитку ФПН у майбутніх мам.
• Анемія говорить про дефіцит заліза в материнсько-плодовому кровотоці, і ФПН може розвинутися як наслідок. Проблеми зі згортанням крові можуть спровокувати появу тромбів в судинах плаценти і порушити плодово-плацентарний кровотік.
• Інфекції, що загострюються під час вагітності, легко можуть спровокувати ФПН, оскільки віруси і бактерії здатні нанести ушкодження плаценті. На ранніх термінах вагітності очевидним наслідком може бути викидень, а починаючи з другого триместру наслідки залежатимуть від причини, що викликала ФПН і від особливостей її перебігу.
• Патології матки можуть викликати ФПН, наприклад, міометрія або ендометріоз. Міома також є фактором ризику, зокрема, у первісток жінок від 35 років.
• Гестоз, вагітність більш ніж одним малюком, передлежання плаценти, тазове передлежання плоду, резус-конфлікт - все це так само з легкістю може викликати появу ФПН.

Якщо більшість чинників, здатних спровокувати появу ФПН не залежить від самої майбутньої мами, то слід знати про те меншості, на яке вплинути можливо. Аборти в минулому, куріння, наркотики або алкоголь - все це також відноситься до факторів ризику, і розвиток ФПН - лише один з можливих поворотів подій.

Класифікація фетоплацентарної недостатності у вагітних

Фетоплацентарну недостатність розрізняють за багатьма ознаками. Коли вона виникла, як протікає, які конкретно порушення за собою спричинила.

Фетоплацентарна недостатність за термінами виникнення

1. Первинна. Виникає до терміну в 16 тижнів і пов'язана зі збоєм в процесах імплантації, плацентації.
2. Вторинна. Виникає після 16-го тижня під впливом зовнішніх факторів.

Фетоплацентарна недостатність за своїм перебігом

1. Гостра фетоплацентарна недостатність може виникнути на будь-якому терміні вагітності або навіть в момент пологів. Відбувається порушення газообменной функції плаценти, яка призводить до гіпоксії плода і може його погубити. Гостра ФПН може бути пов'язана з відшаруванням або інфарктом плаценти, тромбозом її судин.
2. Хронічна фетоплацентарна недостатність. Найчастіше виникає в другому триместрі вагітності, а чітко проявляє себе вже в третьому. Є наслідком порушення кровообігу в матково-плацентарно колі.

З хронічною фетоплацентарною недостатністю акушерство і гінекологія стикаються частіше, ніж з гострою. І тут можна виділити 4 форми:

1. Компенсована. Чи не впливає на здоров'я і розвиток плода, патологічні зміни незначні, вони компенсуються захисними пристосувальними механізмами. Якщо доктор вчасно діагностує даний вид ФПН і скоректує ведення вагітності, дитина з'явиться на світ абсолютно здоровим.
2. Декомпенсована. Патологічні зміни зривають компенсаторні механізми, в результаті чого вагітність не може нормально розвиватися. Наслідками можуть бути гіпоксія плода, затримка в розвитку, порушення роботи серце і навіть загибель в утробі.
3. Субкомпенсована форма ФПН також зриває захисні сили організму і ставить під загрозу нормальний перебіг вагітності. Відставання плода в розвитку і поява всіляких ускладнень - такі наслідки.
4. Критична. Найстрашніша і важка форма ФПН, при якій загибель плода неминуча внаслідок виникнення морфофункціональних змін фетоплацентарного комплексу.

Фетоплацентарна недостатність: ступеня

Залежно від виду порушення кровообігу ФПН підрозділяють на 4 ступені:

1. Фетоплацентарна недостатність 1 ступеня. Поділяють ступеня 1а - недостатність матково-плацентарного кровотоку і 1б - плодово-плацентарного.
2. Фетоплацентарна недостатність 2 ступеня. Характеризує порушення і матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровотоку.
3. Фетоплацентарна недостатність 3 степені.Крітіческое порушення плодово-плацентарного кровотоку або зі збереженням матково-плацентарного кровотоку, або з порушенням.

Ознаки фетоплацентарної недостатності

Оскільки медицині відомі кілька видів ФПН, які ми досить детально розглянули вище, то логічним буде припустити, що і ознаки залежать від конкретного виду, до якого відносять ФПН.

• Наприклад, при хронічній компенсованій формі ознак немає взагалі, і поставити цей діагноз можливо тільки вдаючись до допомоги сучасного медичного обстеження - УЗД.
• На гостру або хронічну декомпенсована ФПН можуть вказати різкі ворушіння плода з подальшим зниженням активності. Якщо лікар відзначить під час чергового огляду недостатнє зростання животика і внутрішньоутробну затримку розвитку плода, то це так само може говорити про декомпенсированной ФПН.
• Якщо жінка помітила у себе криваві виділення, то це однозначно тривожний і небезпечний симптом, який може говорити про відшарування плаценти і початку передчасних пологів.

Діагностика ФПН

Оскільки причин виникнення ФПН дійсно маса, то для її точної діагностики потрібне комплексне обстеження майбутньої мами.

• Для початку збираються всі відомості про можливі хвороби майбутньої мами, здатних спровокувати ФПН для визначення її в ту чи іншу групу ризику. Якщо присутні скарги на криваві виділення, тонус матки, підвищену активність крихти, це наштовхне доктора на думки про можливу ФПН.
• Гінеколог проводить регулярний огляд вагітної жінки, вимірюючи окружність її зростаючого животика і висоту дна матки - за цими відомостями можна визначити наскільки нормально розвивається малюк.
• Якщо у майбутньої мами є якісь скарги, вона відноситься до високої групи ризику, лікар буде вести більш ретельний нагляд за нею, призначаючи чергові обстеження або аналізи. Періодично він може садити пацієнтку на крісло для оцінки характеру її виділень і забору матеріалу для детального вивчення, якщо виникне в цьому необхідність.
• Сучасні апарати УЗД значно полегшують діяльність працівників медицини, дозволяючи в найкоротші терміни підтверджувати ті чи інші діагнози. Завдяки їм можна і подивитися на що розвивається малюка, порівняти показники його життєдіяльності з нормою, оцінити розвиток своїми очима, заміряти всі необхідні параметри, оцінити ступінь зрілості плаценти.
• Щоб підтвердити ФПН проводиться кардіотокографія і фонокардіографія для аналізу серцевої діяльності плода: на гіпоксію можуть вказувати аритмія, брадикардія або тахікардія.
• Доплерографія - ще один надзвичайно важливий вид дослідження, проводиться спільно з УЗД для оцінки маточного кровотоку, циркуляції крові в судинах пуповини, матки і плодової частини плаценти. Відхилення норми вказують на ФПН того чи іншого типу, а це дозволяє вчасно вжити заходів і скорегувати ведення вагітності.

Фетоплацентарна недостатність: лікування

Не існує якоїсь конкретної схеми лікування у пацієнток з діагнозом фетоплацентарна недостатність. Адже причин, здатних її викликати, маса, а часом їх і зовсім може бути відразу декілька і в різних комбінаціях. Тому вкрай небезпечно призначати якесь лікування самої себе, навіть якщо подрузі з точно таким же діагнозом воно свого часу допомогло. Перш ніж приступати до якихось дій, лікар повинен уважно вивчити анамнез, провести ряд аналізів і досліджень.

При компенсованій формі хронічної недостатності лікування зазвичай проводиться амбулаторно, оскільки тільки при цій мірі відсутня загроза життю і розвитку плода. У всіх інших випадках необхідна госпіталізація вагітної жінки і активні лікарські дії.

Профілактика фетоплацентарної недостатності

Сьогодні можна відзначити хорошу тенденцію щодо такого поняття, як «Планування вагітності». Все більше пар відносяться усвідомлено до цього, розуміючи важливість і усвідомлюючи власну відповідальність один перед одним і перед майбутнім малюком.

Тільки плануючи свою вагітність, тільки пройшовши необхідні обстеження і здавши відповідні аналізи, можна буде з упевненістю сказати: «Ми зробили все, щоб наша дитина з'явилася на світ здоровою»! Адже знаючи заздалегідь, чи належать батьки до тієї чи іншої групи ризику, можна передбачити хід розвитку вагітності, вчасно її скорегувати, вилікувати приховані інфекції, словом, зробити все, щоб діагнозів подібно ФПН просто не виникало. Завжди профілактика краще і безпечніше лікування!

Звичайно, незапланована вагітність до сих пір все ж є дуже і дуже частим подією, і в цьому випадку, ніж раніше майбутня мама відправиться до лікаря, тим краще буде їй і ще не народженому малюку. Треба проходити всі обстеження в призначений термін, здавати аналізи, показуватися лікаря-гінеколога так часто, як він вважатиме за потрібне. В ідеалі, ще на етапі планування вагітності, або хоча б з того дня, як тест показав другу смужку, треба відмовитися від алкоголю, сигарет та інших шкідливих звичок. Вони і так отруюють людський організм, і можуть нанести такий незворотної шкоди малюкові, що про це навіть страшно задуматися. Хороший здоровий сон майбутньої мами повинен становити не менше 8-ми годин на добу, щоденних піших прогулянок на свіжому повітрі має бути якомога більше. Ніяких нервів, стресів, лайки - все це в ваших руках, головне, поставити собі мету і чітко слідувати їй.

Фетоплацентарна недостатність: наслідки

А наслідки у ФПН можуть бути непередбачувані: дитина може з'явитися на світ абсолютно здоровим або з серйозними ускладненнями, а може і зовсім загинути в утробі у матері. Діагноз досить поширений, тому кожним майбутнім батькам треба зробити все від себе залежне, щоб вагітність пройшла благополучно. Її, як будь-який грандіозне і відповідальний захід, треба планувати, мамі берегти себе, а татові берегти маму. Ось з таким позитивним настроєм і дбайливим ставленням один до одного все обов'язково пройде гладко, і зовсім скоро світ почує крик ще одного маленького чоловічка.

Відео «Гіпоксія плода»