- Захистити «своє», знищити «чуже»
- Витрати цивілізації?
- Неспецифічні стимулятори імунітету
- Кілька правил иммуностимуляции
10/09/2015
Інтерес до імунології різко зріс в середині 1980-их років, коли світ дізнався про епідемію смертельного захворювання - синдрому набутого імунодефіциту (СНІДу). Тоді важливість повноцінної імунної системи для виживання людини стала очевидна для всіх. В Україні загальна занепокоєність імунітетом і імунною недостатністю має ще одну, не менш важливу причину - аварія на Чорнобильській АЕС. Ці події послужили поштовхом до активного дослідження патологій імунної системи, їх причин, проявів і методів терапії
Захистити «своє», знищити «чуже»
Імунна система - дуже складна функціональна структура людського організму, яка повинна, з одного боку, підтримувати сталість клітинного складу органів і тканин, а з іншого - відображати агресію різних патогенних факторів, які проникли в організм (мікробів, вірусів, грибів). Для здійснення цих захисних функцій імунна система повинна бути терпимою (толерантною) до клітин і тканин власного організму, але нещадної до чужорідних агентів (клітинам пухлин, бактерій, вірусів). Вона повинна виявити і знищити «ворога», при цьому «запам'ятавши його в обличчя» для більш оперативного реагування при наступній «інтервенції».
Першою лінією захисту організму виступає неспецифічний (вроджений) імунітет. До неспецифічним імунним реакціям можна віднести запалення і фагоцитоз (захоплення збудника і його перетравлення всередині клітини). Потім до процесу залучається система специфічного, або придбаного, імунітету. Вона виконує функції специфічного розпізнавання і запам'ятовування хвороботворного агента (антигену), а на заключному етапі знову підключає потужні засоби вродженого імунітету для його знищення.
Імунні реакції реалізуються за допомогою двох тісно пов'язаних між собою ланок імунітету - клітинного (Т-і В-лімфоцити, макрофаги та ін.) І гуморального (імуноглобуліни). Для обміну інформацією та координації дій імунної системи лімфоцити виробляють білки-цитокіни (інтерферони, інтерлейкіни і ін.).
Витрати цивілізації?
Як будь-яка складна і багатокомпонентна структура з тонкими регуляторними механізмами, імунна система з різних причин може давати збої. Широке поширення імунних патологій в сучасному світі - плата за науково-технічний прогрес, завдяки якому людство знайшло безліч життєвих благ, піддавши себе при цьому впливу величезної кількості шкідливих чинників (відходи виробництва, забруднення навколишнього середовища, тисячі різноманітних ліків, продукти побутової хімії і т. д.).
Імунні патології умовно ділять на три групи: неадекватні реакції на зовнішні антигени (в першу чергу, алергія і реакція відторгнення трансплантата), аутоімунні захворювання (агресія імунних факторів проти власних клітин організму, наприклад при ревматоїдному артриті, гломерулонефриті, діабеті I типу, розсіяному склерозі та т.д.) і імунодефіцити. В основі цих станів лежить дискоординація імунної відповіді або дефектність певних ланок імунної системи. У лікуванні іммунопатологіі, а також для полегшення стану хворих з важкими захворюваннями імунітету використовують методи специфічної або неспецифічної імунотерапії - стимуляцію або супрессию всієї захисної системи організму або її окремих ланок, а також замісну терапію.
Читайте також: Імунітет в дефіциті
Крім алергічних захворювань, які заслуговують на окрему розмову, найбільш поширеними порушеннями імунної системи є імунодефіцитні стани. До розвитку імунодефіцитів веде кількісна або функціональна недостатність того чи іншого ланки імунної системи. З невиской частотою зустрічаються первинні (вроджені) імунодефіцити. Вони обумовлені мутаціями специфічних генів імунної відповіді, що ведуть до порушення дозрівання, диференціювання і функції імунокомпетентних клітин (Т-і В-лімфоцитів), а також механізмів їх взаємодії.
Все більше занепокоєння охорони здоров'я в усьому світі викликають придбані (вторинні) імунодефіцити, тобто стану, викликані зовнішніми по відношенню до імунної системи факторами. До таких факторів належать:
- вірусні інфекції, особливо вражають лімфоцити і макрофаги, викликані, наприклад, вірусом імунодефіциту людини, цитомегаловірусом, вірусами кору і простого герпесу;
- бактеріальні інфекції (сифіліс, менінгококової та пневмококові інфекції та ін.)
- іонізуюча радіація;
- хімічні отрути і деякі ліки (цитостатики, циклоспоріни, глюкокортикостероїдні гормони);
- протозойні і глистні хвороби (малярія, токсоплазмоз, трихінельоз та ін.);
- недоїдання або порушення травлення, що призводять до дефіциту в організмі білка, вітамінів і мікроелементів, особливо заліза і цинку;
- різні патологічні стани: злоякісні новоутворення, ниркова недостатність, цукровий діабет, більшість хронічних захворювань;
- алкоголізм, наркоманія, куріння.
Особливу групу складають вікові і фізіологічні імунодефіцити: транзиторні у новонароджених дітей і вагітних жінок і більш стійкі у літніх людей.
Найбільш частими клінічними проявами імунодефіцитів служать рецидивуючі, затяжні, важко протікають інфекції: бактеріальні, вірусні, грибкові. Особливе занепокоєння викликає той факт, що в даний час число хронічних запальних захворювань на тлі вторинних імунодефіцитів неухильно зростає. У зв'язку з цим, гостро стоїть питання про широке використання лікарських препаратів, які модулюють (коректують) імунні реакції організму.
У разі боротьби з імунодефіцитами мова йде про иммуномодулятора, які стимулюють імунні реакції.
Неспецифічні стимулятори імунітету
Імуностимулюючі препарати представляють собою клас речовин, здатних впливати на різні ланки імунної системи і внаслідок цього змінювати силу, характер і спрямованість імунних реакцій. Властивостями імуностимуляторів можуть володіти сполуки різної природи і хімічної будови.
По-перше, це речовини мікробного походження, головним чином бактеріального і грибкового, а також їх синтетичні і напівсинтетичні аналоги (ликопид, постеризан, рибомунил і ін.).
Другу підгрупу імуностимуляторів утворюють препарати тваринного походження: екстракти з органів імунної системи - тимуса, кісткового мозку, селезінки, - містять ряд біологічно активних речовин (спленин, миелопид, вилозен, тимоген та ін.).
Читайте також: Фото дня: як формується шкірний імунітет
Третьою і в даний час стрімко розвивається підгрупою імуностимуляторів є цитокіни і препарати, що стимулюють їх синтез в організмі (індуктори). Найбільш відомі цитокіни - інтерферони - представляють собою білки, що володіють крім імуностимулюючих властивостей також противірусною і протипухлинною активністю. Великих успіхів в їх отриманні досягнуті з впровадженням генно-інженерних технологій, які дозволяють напрацьовувати великі кількості цих ендогенних речовин. Серед індукторів інтерферонів в даний час популярні такі препарати як аміксин, полудан, циклоферон, і число їх постійно зростає.
Отримано також кілька синтетичних сполук, які надають виражений вплив на імунну систему (наприклад, імунофан, полиоксидоний). У деяких, давно застосовуються в практичній медицині ліків, таких як левамізол (декарис) і дибазол, додатково виявлено імуностимулюючі властивості. В результаті цього для них додані нові показання до призначення: імунодефіцитні стани.
Підсилюють імунні реакції ряд засобів рослинного походження (з ехінацеї, женьшеню, алое, лимонника, елеутерокока) та інші біогенні препарати (муміє, продукти бджільництва). Ці кошти, а також вітаміни і мікроелементи (особливо цинк, магній, селен) часто об'єднують в групу так званих адаптогенів, тобто коштів, які допомагають організму пристосовуватися, що стимулюють його захист від впливів навколишнього середовища, стресу, підвищених розумових і фізичних навантажень.
Кілька правил иммуностимуляции
Імуностимуляція призначається при імунодефіцитних станах, у тому числі при затяжних уповільнених патологічних процесах, що супроводжуються зниженими показниками імунореактивності, а також при тривалому лікуванні засобами, що пригнічують імунітет. Для профілактики інфекційних захворювань доцільно використовувати адаптогени і загальнотонізуючі засоби, що підвищують неспецифічну стійкість організму до несприятливих впливів зовнішнього середовища (фітопрепарати і вітамінно-мінеральні комплекси).
Як у дітей, так і у дорослих застосування імуностимулюючих засобів не може замінити вакцинації від найбільш небезпечних бактеріальних і вірусних інфекцій
Застосування сильнодіючих імуностимуляторів як з лікувальною, так і з профілактичною метою без консультації лікаря може бути небезпечним. У імунологів є приказка: «Від імунодефіциту до аутоиммунитета - один крок». Ця фраза відображає всю непередбачуваність сильної стимуляції імунітету.
Читайте також: Дієта для імунітету
При підозрах на імунодефіцитний стан показано не тільки общеклиническое, а й імунологічне обстеження, яке дозволяє виявити уражені ланки захисної системи організму. Механізми і мішені дії різних імуностимуляторів неоднакові, тому до їх призначенням необхідний диференційований підхід. При вторинних імунодефіцитах імуностимулятори зазвичай не застосовуються самостійно, а доповнюють традиційну етіотропну терапію. При цьому важливо враховувати вплив всіх вживаних лікарських засобів на імунну систему (більшість ліків або стимулює, або пригнічує імунні функції організму).
Стан імунної системи людини можна оцінити за допомогою спеціальних досліджень, об'єднані поняттям «иммунограмма». Такі характеристики як кількість, співвідношення і функціональна активність різних факторів клітинного і гуморального імунітету дозволяють фахівцеві конкретизувати імунологічний дефект, якщо такий є, і можуть служити підставою для проведення імунокорекції. З урахуванням динаміки іммунограмм більш цілеспрямованим стає лікування алергічних та інфекційних захворювань
Використання ряду безрецептурних імуностимулюючих препаратів допустимо без консультації лікаря. В першу чергу, це стосується засобів рослинного походження (настоянки та екстракту ехінацеї, екстракту коренів Бріоні і ін.), Що користуються серед споживачів широкою популярністю. Це пов'язано з такими їх властивостями, як безпека застосування, «м'якість» фармакологічної дії, а також наявність в їх складі широкого спектру біологічно активних речовин, що дозволяє впливати на різні ланки патологічного процесу. Низька токсичність фітопрепаратів-імуностимуляторів - важливий аргумент на користь їх використання для профілактики інфекційних захворювань. Однак при їх прийомі необхідно ретельно дотримуватися інструкції до препарату, адже імуностимулюючі засоби повністю реалізують свій потенціал тільки в оптимальному дозуванні.
"Фармацевт Практик"
Поділіться ЦІМ з друзями!
