Бактеріальний уретрит у чоловіків: симптоми і лікування

1. Чому чоловіки хворіють уретритом в 3 рази частіше за жінок
2. Первинний і вторинний бактеріальний уретрит
3. Первинний
4. вторинний
5. Уретрит при зараженні стафілококом
6. діагностика
7. Лікування бактеріального уретриту

Як писала велика Еріх Ремарк у своїй «Тріумфальної арки»: «Ким би ти не був - поетом, напівбогом або ідіотом, все одно, - кожні кілька годин ти повинен спускатися з неба на землю, щоб помочитися ....». Аксіома, яка не потребує доказів. Але як бути тим, для кого цей простий процес перетворюється на справжню муку?

Знайомтеся - бактеріальний уретрит. За МКБ-10 цьому захворюванню привласнений код N34.1 (неспецифічний уретрит). Має інфекційну природу і проявляється в запаленні слизового епітелію сечівника.

Збудником стають патогенні мікроорганізми - золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), кишкова паличка (E.Coli), корінобактеріі (Corynebacterium vaginale), ентеробактерії (Proteus mirabilis) і ін.

Чому чоловіки хворіють уретритом в 3 рази частіше за жінок

У чоловіків бактеріальний уретрит не тільки зустрічається набагато частіше, але і протікає набагато важче. Пов'язано це з анатомічною будовою сечівника. У жінок він короткий (1 ... 2 см) і широкий (до 0,5 см). В такому просвіті хвороботворні бактерії не утримуються, а відразу проскакують в сечовий міхур, викликаючи цистит.

Чоловіча уретра утворена з трьох частин і може досягати довжини 22 см, утворюючи на своєму шляху вигини. Логічно, що в такому проході інфекція затримується набагато легше, а при найменшому набряку відбувається перекриття і без того вузького (0,8 мм) просвіту. Результат - порушення сечовипускання і перехід уретриту в гостру форму .

Первинний і вторинний бактеріальний уретрит

Залежно від способу зараження бактеріальний уретрит поділяють на первинний і вторинний.

Первинний

Зараження уретри відбувається ззовні - при статевому акті, трансуретральной ендоскопії, катетеризації. Інкубаційний період при неспецифічному уретриті може тривати від 1 тижня до двох місяців, після чого настає гостра форма захворювання. Її загальні ознаки:

Свербіж і біль при сечовипусканні.

Біль локалізується в районі лобка. Позиви часті, полегшення не приносять.

Слизово-гнійні виділення.

Іноді з грудочками і домішкою крові. Мають неприємний запах. У чоловіків є одним з перших симптомів бактеріального уретриту.

Губки уретри гипереміровані і набряклі.

При обмацуванні члена пацієнт відчуває біль.

Недолікований інфекційний уретрит переходить в хронічну форму , Що характеризується мізерними періодичними виділеннями і невеликим палінням. Періоди загострень чергуються з тривалою ремісією. На відміну від гострої форми, хронічна насилу піддається лікуванню.

вторинний

Інфекція потрапляє в сечовипускальний канал зі струмом лімфи або крові з інших вогнищ запалення. Ангіна, простатит, везикуліт, пієлонефрит - будь-яка з цих захворювань може стати причиною вторинного бактеріального уретриту.

Захворювання протікає латентно і за симптоматикою нагадує хронічну форму. Мізерні слизисто-гнійні виділення (не плутати зі смегмою), набряклість і почервоніння губок уретри, невелике печіння.

Уретрит при зараженні стафілококом

Епідермальний і сапрофітний стафілокок в уретрі хлопчиків з'являється через кілька годин після народження, і заселяє перші п'ять сантиметрів сечівника.

У звичайних умовах організм легко справляється з цим порівняно безпечним умовно-патогенних мікроорганізмів. Інша справа, коли імунітет ослаблений або людина не дотримується елементарних правил гігієни.

При найменшому пошкодженні на слизовій утворюються цілі колонії бактерій. Їх високотоксичні останки і продукти життєдіяльності викликають запалення і руйнування епітелію слизової.

Якщо збудником інфекції стає золотистий стафілокок, або один з його несприйнятливих до антибіотиків штамів, то процес одужання може затягнутися на роки.

Симптоми уретрального зараження стафілококової інфекцією практично не відрізняються від зараження будь-яким іншим патогеном.

Антибіотики (пенициллиновой і цефласпоріновой групи, макроліди) призначаються тільки після проведення антибіотикограми. Паралельно хворі п'ють розчин стафилококкового бактеріофага, антистафилококковую плазму, приймають вітаміни і мікроелементи.

діагностика

Направлення на аналізи дає лікар - андролог, уролог, гінеколог (для жінок).

Загальний аналіз сечі і крові.

Його основне завдання - перевірити урину на наявність лейкоцитів, еритроцитів і білка. У нормі кількість лейкоцитів не повинно перевищувати 2000 КУО на 1 мл, еритроцитів - не більше 1000 КУО на 1 мл.

Концентрація білка в сечі здорового чоловіка прагне до нуля, тому значення вище 33 мг / л сигналізують про наявність запального процесу.

Трехстаканная проба.

Одна порція ранкової сечі послідовно збирається в три пластикових контейнера. В першу ємність має потрапити приблизно 1/5 від всього обсягу, в другу 3/5, а в останню - 1/5.

Підвищена концентрація лейкоцитів в першому контейнері, при нормальних показниках 2 і 3, підтверджує уретрит. Якщо лейкоцити підвищені в 1 і 3 «дозі», а в другій у нормі, то таке поєднання вказує на те, що запальним процесом охоплена не тільки уретра, а й простата.

Бактеріальний посів.

Цей метод діагностики дозволяє з досить високою точністю визначити патоген, його концентрацію і резистентність (чутливість) до певного виду антибіотика.

Суть БАК аналізу в наступному. Ранкову порцію сечі поміщають на агар - живильне середовище для патогенних мікроорганізмів. Після того, як кожна з хвороботворних бактерій дасть свою колонію, визначається їх вид (штам) іколічество колонієутворюючих одиниць (КУО).

Антибіотикограмою - аналіз на чутливість мікроорганізмів до антибіотиків. Проводиться і оплачується окремо. Повноцінний БАК аналіз триває не менше тижня.

Лікування бактеріального уретриту

Який конкретно препарат дасть максимальну ефективність лікар зможе сказати тільки після лабораторного дослідження, але вибирає він їх (в основному) з нижчезазначених:

• Антибіотики широкого спектра дії: моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, доксициклін та його аналоги (антибіотики тетрациклінового ряду), ципрофлоксацин. курс антибактеріальної терапії , По можливості, не повинен тривати більше 10 днів. Препарати можуть прініматьсякак перорально, так і у вигляді інстиляцій - розчинів вводяться в уретру через спеціальний катетер;
• Прибуток: лінекс, біфідумбактерин, біфілонг, кіпацід;
• Протимікробні препарати: розчини колларгора, нітрату срібла, фурациліну;
• Імуномодулятори і вітаміни.

Особливу увагу слід звернути на харчування - виключити продукти, що викликають посилене вироблення солей (піску) в сечовому міхурі. Чим більше кристалів проходить через уретру, тим сильніше вона пошкоджується.