Аменорея - що це за діагноз?

Аменорея - що це таке, знає практично кожна жінка. Порушення менструального циклу є частою проблемою в гінекології. Воно спостерігається у 20% жінок.

Аменорея - латинський термін, який розшифровується так: «a» - заперечення, «men» - місяць, «rheo» - текти.

Симптом виникає як прояв збою в репродуктивній системі на одному з етапів: гіпоталамус (відділ головного мозку) - гіпофіз (залоза внутрішньої секреції) - яєчники - стінка матки.

Аменорея розглядається як патологічний процес для невагітних жінок у віці від 16 до 45 років у разі припинення менструації на строк від 6 місяців.

У клінічній картині виділяють первинну і вторинну аменорею. Для першої характерна відсутність місячних протягом усього життя пацієнтки, для другої її припинення на термін більше півроку. Вторинна аменорея - досить рідкісне явище, що спостерігається лише в 3% випадків порушень циклу.

Також, виходячи з причин, що викликали припинення менструації, аменорею ділять на наступні групи:

• істинна. Чи не є наслідком структурних змін в яєчниках або матці. Серед причин істинної аменореї часто називають стрес, висока психоемоційна напруга;
• помилкова. Даний вид аменореї викликають зміни в органах репродуктивної системи. Наприклад, суцільна дівоча пліва;
• післяпологова. Найчастіше не вказує на будь-які порушення, може тривати впродовж усього періоду грудного вигодовування. Відсутність місячних після пологів може зберігатися до 3 років;
• патологічна. Аменорея є наслідком патології, яка може носити гормональну, анатомічну або фізіологічну природу.

У певних випадках можна завагітніти при відсутності місячних. Тому аменорея не повинна ставати підставою для відмови від контрацепції.

Причини первинної та вторинної аменореї

При складанні клінічної картини порушень менструального циклу виділяють наступні основні причини:

• фізіологічні;
• яїчниковую недостатність;
• патологію матки.

Фізіологічні причини включають в себе вагітність , Лактацію, посткліматіческій і препубертантний періоди. На межі норми і патології знаходиться відсутність менструації для осіб старше 17 років і рання менопауза (Для жінок 35 - 40 років).

Яєчникова недостатність або ановуляція (нездатність органів по ряду причин виробляти яйцеклітини) спостерігається при таких захворюваннях:

• гипогонадизм неорганічної природи. Являє собою недостатню продукцію гонадотропінів - гормонів, що регулюють зв'язок між гіпоталамусом і гіпофізом. Це може бути наслідком надмірного захоплення жінки спортом, стресу, нервової анорексії (виснаження), прийому нейролептиків (наприклад, доназола), різкого зміна маси тіла, помилкової вагітності;
• гипогонадизм органічної природи. Знизитися продукція гормонів гіпоталамуса може через пухлин або наявності в органі гранулем - утворень, що виникають в різних тканинах при туберкульозі. При синдромі Каллмана - спадкове захворювання - також спостерігається нездатність гіпоталамуса виробляти гонадотропін-рилізинг гормону. Це з'єднання діють на гіпофіз, провокуючи вироблення прогестерону - попередника лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), які в свою чергу беруть безпосередню участь в дозріванні яйцеклітини. Недолік прогестерону призводить до аменореї та стерильності;
• злоякісні і доброякісні переродження гіпофіза. Найчастішою пухлиною залози є аденома. Вона стає причиною аменореї в 20% випадків. Порушення роботи органу може розвинутися в результаті його часткового відмирання (некрозу), аутоімунних захворювань (аномальна реакція імунітету на власні тканини), гранулематоза;
• полікістоз яєчників . При цьому захворюванні органів заповнені бульбашками з рідиною. Вони перешкоджають дозріванню яйцеклітини або / та її виходу з яєчника;
• генетичні порушення. Виявляються в ранньої менопаузи. Вона може настати до 30 років.

Патологію матки, що приводить до аменореї, викликають головним чином два захворювання:

• трофобластичної хвороба. Являє собою пухлини плаценти, які добре піддаються лікуванню, навіть при наявності метастазів (віддалених вогнищ);
• синдром Ашермана. У тілі матки утворюються спайки - тяжі сполучної тканини. Аменорея при синдромі Ашермана може бути наслідком аборту, чистки після пологів, ендометріозу .

Тривожні ознаки при аменореї

Про серйозні порушення, які є причиною відсутності менструації, можуть свідчити наступні симптоми:

• підвищення інтенсивності росту волосяного покриву, огрубілий голос, пітливість, зміна маси тіла;

  Дані ознаки свідчать про серйозні гормональні порушення. Вони вимагають негайного звернення до лікаря і клінічних досліджень.

• болю в нижній частині живота, «крутять» відчуття в придатках, складності з сечовипусканням. Дані симптоми можуть свідчити про запалення, полікістоз або структурних порушеннях в органах репродуктивної системи;
• різкі перепади настрою, тривалий стрес, висока збудливість;

• Хвора далеко не завжди може самостійно визначити у себе нервове виснаження. У цьому випадку варто прислухатися до думки друзів, знайомих, родичів, проте виявити психологічні проблеми і запропонувати шляхи їх вирішення може тільки фахівець.

• зміна основних біологічних показників - тиску, частоти серцевих скорочень, частоти дихання. Це свідчить про порушення гормонального фону, що впливає на репродуктивну систему опосередковано. Вимагає комплексного підходу і глибокого обстеження.

Діагностика відсутності місячних

Діагностика аменореї зводиться до виявлення факторів, що її викликали. Звертатися до лікаря потрібно при відсутності місячних і тесті на вагітність, що видав негативний результат, встановити причини затримки є в даному випадку головним завданням гінеколога.

Неприпустимо застосування народних засобів при аменореї до постановки діагнозу.

У зв'язку з великою кількістю і різноманітністю захворювань, що мають в якості симптому відсутність менструації, можна говорити тільки про загальну схему, якої дотримуються лікарі в гінекологічній практиці:

Що таке первинна альгодисменорея і які причини її виникнення?

Чи є вагітність протипоказанням до проведення емболізації маткових артерій при міомі матки? Читайте докладніше

Чим небезпечний системний або вісцеральний кандидоз і які особливості його лікування ви дізнаєтеся з цієї статті / kandidoz

Як лікувати аменорею?

Всі методи терапії зводяться до лікування основного захворювання, при неможливості - до корекції його проявів.

У загальному вигляді процедури зводяться до прийому гормональних препаратів.

Важливу роль при їх виборі грає бажання жінки мати дітей.

До самим часто призначається лікарських засобів відносять:

Лікувальні трави при аменореї допустимо застосовувати з дозволу лікаря.

При наявності нервових розладів корекцію гормонального фону проводять спільно з психотерапією.

Хірургічні методи лікування призначаються при:

• аплазії - відсутності або недорозвиненні піхви;
• занадто товстою дівочої пліви, що займає весь простір піхви;
• внутрішньоматкових сращениях;
• злоякісних, доброякісних пухлинах.

Аменорея є симптом, за яким можна вчасно діагностувати і вилікувати багато небезпечні захворювання.

Уважне ставлення до свого організму і звернення до лікаря при першій затримці дають хороші прогнози при терапії. Гінекологи рекомендують планувати прийом за відсутності менструації понад 20 днів при регулярному циклі.

Відео: "Порушення менструального циклу. Первинна і вторинна аменорея"