- У пологовому будинку після пологів: бережіть сили - вони вам знадобляться!
- Будинки: повернення організму в "вихідне положення"
- Можливі ускладнення і як з ними боротися
зміст:
Перші 6-8 тижнів після пологів часто називають четвертим триместром беременності1, безсумнівно, бажаючи підкреслити цим "продовженням терміну" важливість для жінки післяпологового періоду, порівнянного за значимістю з самою вагітністю. Післяпологовий період починається з моменту народження посліду і триває до часу закінчення інволюції (зворотного розвитку, т. Е. Відновлення) всіх органів і систем, які зазнали змін у зв'язку з вагітністю та пологами.
Спробуємо розповісти про ті процеси, які відбуваються в жіночому організмі після пологів, про можливі ускладнення під час післяпологового періоду та про те, як з ними впоратися, а ще краще - запобігти їх. Почнемо з того, що відбувається з жінкою в перші години і дні після нормальних пологів.
До змісту
У пологовому будинку після пологів: бережіть сили - вони вам знадобляться!
У родблоке
У перші години після пологів можливі різні ускладнення стану породіллі (кровотеча, фізіологічне підвищення температури тіла, зміна артеріального тиску), тому 2-4 години після закінчення пологів жінка залишається під наглядом медперсоналу там же, де народжувала - в пологовому залі. Перша після пологів процедура - огляд посліду (нагадаємо, послід складається з плаценти, плодових оболонок і пуповини). Лікар розкладає плаценту материнською поверхнею вгору і уважно, часточку за часточкою, оглядає. Якщо в матці затрималася частина плаценти (про це свідчать обірвані судини плаценти) або є інші пошкодження м'яких тканин, проводять додаткові процедури і обстеження.
Відразу після пологів дно матки (верхня її частина) повинно бути щільним. Якщо воно розслаблено, акушерка робить масаж. Зовнішній масаж матки проводиться через передню черевну стінку - для видалення накопичених в ній згустків крові і відновлення скорочувальної здатності м'язів матки.
Відразу після пологів слід покласти грілку з льодом на низ живота і до промежини. Грілку прикладають для того, щоб матка після пологів краще відновлювалася в розмірах, для активного скорочення дрібних кровоносних судин і зупинки кровотечі. Щоб уникнути переохолодження слід грілку обернути пелюшкою і тримати її максимум 20 хвилин.
Спорожнення сечового міхура. Відразу після пологів потрібно помочитися. Це не завжди виявляється легко, іноді виникають проблеми, пов'язані з типовою для післяпологового періоду атонией сечового міхура або, навпаки, зі спазмом сфінктера сечового міхура. При затримці сечовипускання можна спробувати викликати його рефлекторно (звуком води, що ллється). В крайньому випадку необхідно поставити катетер або застосувати ліки. Спорожнити сечовий міхур потрібно якомога раніше.
Багаторазово народжували жінки відразу після пологів можуть зіткнутися з прямо протилежною проблемою - нетриманням сечі . Часто це пов'язано з тим, що м'язи тазового дна кілька ослабли і розтягнулися. На ранньому етапі післяпологового періоду, природно, не слід приймати з цього приводу будь-яких заходів, але в подальшому корисно регулярно робити вправу Кегеля2.
У післяпологовому відділенні
Часом перекладені з родблока в палату жінки вважають, що вже зовсім "прийшли в себе". Це не зовсім так; ваші сили ще не відновилися - побережіть їх: спочатку вставайте з ліжка акуратно, спокійно, не піднімайтеся різко, інакше може піти обертом. Особливо до цієї рекомендації варто прислухатися жінкам з низьким тиском, тим, хто під час пологів втратив багато рідини, хто відчуває сильну слабкість.
Спати і лежати після пологів краще на животі. Живіт не перетягувати. Якщо відчуваєте себе добре, більше рухайтеся. Робіть суглобову гімнастику і обов'язково згадайте про повну заспокійливому диханіі3.
Перший час після пологів мають місце вагінальні виділення, схожі на рясну менструацію, - так звані лохії , Що представляють собою, по суті справи, рановий секрет; вони припиняються з остаточним загоєнням внутрішньої поверхні матки. Загальний обсяг вагінальних виділень за 6-8 тижнів становить 500-1500 м Вони мають своєрідний прілий запах, який потім поступово зникає. Якщо запах гнильний, сильний, різкий, з часом посилюється, слід обов'язково звернутися до лікаря: це ознака інфекції. У перші дні лохии мають кров'яної характер, поступово їх забарвлення змінюється з червоною на червонувато-коричневу, коричневу, до 4-му тижні виділення майже припиняються і незабаром загасають зовсім. Якщо виділення залишаються яскраво-червоними і рясними більше 2-3 тижнів, слід проконсультуватися з лікарем.
До змісту
Будинки: повернення організму в "вихідне положення"
На пізньому етапі післяпологового періоду розтяжному на кілька тижнів, а то і місяців, організм породіллі остаточно повертається до "добеременному" станом.
матка
За перший тиждень післяпологового періоду маса матки зменшується вдвічі і досягає приблизно 500 г. До кінця другого тижня вона важить близько 350 г, до кінця третього - 250 г. До 6-8 тижні після пологів зворотний розвиток матки припиняється. Матка народжували жінки має масу близько 75 м Відразу після пологів дно матки розташовується приблизно на 4 см нижче пупка, на наступний день з відновленням тонусу м'язів тазової діафрагми дно матки піднімається до рівня пупка. На 4-й день після пологів дно матки розташовується зазвичай на половині відстані між пупком і лобкової областю. На 8-9-й день дно матки ще можна пальпувати на рівні лобка або на 2 см вище за нього. В середньому за кожну добу дно матки опускається на 2 см.
Через два-три дні після пологів матка може відчуватися важкої і напруженої - це нормально. Після народження посліду матка продовжує скорочуватися, і жінки нерідко відчувають післяпологові перейми. Йде процес інволюції матки, що залежить від загального стану організму жінки, від її віку, кількості пологів, тривалості останніх пологів. Скорочуючи, матка перекриває відкриті кровоносні судини в місці прикріплення плаценти, запобігаючи втрату крові, і скидає додаткові оболонки, що утворилися під час вагітності.
Інтенсивність післяпологових сутичок у різних жінок різна. Нерідко скорочення відчуваються сильніше, якщо це не перші пологи. Зазвичай болю тривають кілька днів і поступово згасають. При появі таких болів можна порадити жінці зігнутися вперед і погладжувати долонями низ живота, злегка масажуючи його круговими рухами; розтирати поперек.
Крім того, сильні і хворобливі скорочення можуть виникати в перші дні після пологів під час годування дитини грудьми: підсилює лактацію гормон окситоцин викликає скорочення матки, підвищує її збудливість. Для кого-то післяпологові сутички залишаються майже непоміченими і навіть приємними, а кому-то буває дуже важко годувати дитину грудьми. При неприємних відчуттях в області матки під час годування немовляти грудьми потрібно вибрати зручну позу для годування: добре годувати лежачи на боці, напівсидячи, поклавши подушки під поперек і лікті.
Перший тиждень після пологів живіт може боліти, як після важкої фізичної роботи. Це вже не маткові скорочення - болять м'язи, активно брали участь в пологах, наприклад м'язи черевного преса. В цьому випадку допоможе зігріваючий масаж і глибоке розслаблення.
груди
Груди початку "готуватися" до секреції молока ще під час вагітності. Під час післяпологового періоду ця підготовка повністю завершується. Правда, в перший час після пологів з грудей виділяється лише молозиво - густа жовтувата рідина, надзвичайно корисна для немовляти. Молоко, як правило, з'являється на 2-3 день. Секреція молока - результат складних рефлекторних і гормональних процесів, що відбуваються в організмі жінки. У період початку лактації молочні залози часто при, знаходять підвищену чутливість. Часом в грудях відчувається біль, що розпирає. Для зменшення неприємних відчуттів рекомендується носити бюстгальтер. При значному "нагрубанні" грудей лікар може порекомендувати обмежити кількість споживаної рідини або призначити проносне.
До змісту
Можливі ускладнення і як з ними боротися
Розрив м'яких тканин промежини і епізіотомія (розсічення промежини)
Якщо в процесі пологів відбувається розрив м'яких тканин промежини або виробляється епізіотомія, на місця розривів і розрізів накладаються шви. Шви необхідно утримувати сухими і чистими, швидше за все, їх доведеться обробляти і після Виписки з пологового будинку: приймаючи душ, стежити за тим, щоб вода не потрапляла в піхву; можна обмивати зовнішні статеві органи і промежину відваром ромашки, календули, евкаліпта. Перші три місяці після пологів вам доведеться вставати з ліжка акуратно, попередньо повернувшись на бік, минаючи сидяче положення (це зменшить тиск на м'язи промежини), і годувати дитину лежачи на боці або напівсидячи; не можна буде піднімати тяжкості.
При загоєнні швів можливі невеликі болі, але якщо шви стануть досить болючими або інфікуються (з'явиться гній і неприємний запах), зверніться до лікаря. Для розм'якшення рубців, що залишилися на місці швів, можна робити легкий масаж промежини з використанням масляного настою з трав; добре допомагають сидячі трав'яні ванни; корисно виконувати вправу Кегеля.
геморой
Геморой - вузлувате розширення вен нижнього відділу кишки в задньому проході - може стати одним з ускладнень вагітності та пологів, це пов'язано зі зростаючим тиском на тазове дно і збільшенням припливу крові до органів малого таза.
При геморої добре допомагають теплі сидячі ванни з використанням трав'яних настоїв (їх можна приймати тільки після припинення виділень), можна також робити Фітокомпреси або прикладати фітолед. Крім виконання рекомендацій лікаря, потрібно звернути увагу на харчування, важливо уникати запорів. Включайте в свій раціон продукти, багаті на клітковину, що володіють легку послаблюючу дію: морську капусту, буряк, печені яблука, цвітну капусту, пророщені злаки.
Після закінчення курсу лікування для зміцнення м'язів тазового дна можна використовувати вправи Кегеля і "Кішечка" 4, однак слід уникати зайвих фізичних навантажень (ця рекомендація, до речі, стосується не тільки до занять гімнастикою).
Втома. Пригніченість. Депресія.
Відразу після народження дитини жінка відчуває радість і щастя, це природно. Такою ж природною, проте, є і зміна цього настрою на прямо протилежне. Про психологічний стан жінки після пологів написано і сказано дуже багато: у всіх на слуху термін "післяродова депресія", менш відомі "материнська меланхолія" і "постнатальная печаль". Але як би це стан не називалося, симптоми його приблизно однакові: відчуття пригніченості і тривоги; різка зміна настроїв; схильність до несподіваних і невмотивованим сльозам і настільки ж нез'ясовно сміху. Не потрібно ні лякатися, ні робити поспішні висновки - все це звичайні для післяпологового періоду емоції, пов'язані з нормалізацією гормонального фону. Врахуйте і той факт, що тепер ваш спосіб життя змінився - ви стали матір'ю, відтепер доводиться майже весь час приділяти дитині. А тут ще нічні годування новонародженого, чергування у ліжечка, нестямний плач невгамовного немовляти. Ось і виникає "несподіваний" нервовий зрив.
Що робити в такій ситуації?
- Більше відпочивайте: гуляйте, спите. Постарайтеся спати під час денного сну малюка, всіх справ по дому ви все одно не переробите. Не намагайтеся в будь-яких обставинах залишатися ідеальною господинею, не відмовляйтеся ні від якої допомоги. Пам'ятайте: ваше здоров'я, гарне самопочуття і радісний настрій - тепер не тільки ваша особиста справа, все це життєво необхідно і вашій дитині.
- Введіть в свій раціон трав'яні чаї та інші напої, що сприяють відновленню сил. Заспокійливі і загальнозміцнюючі напої (чай, молоко з медом, ягідні морси і т.п.), збори з трав (збори № 1,2, 3) корисні при дратівливості, нервовому збудженні, безсонні, покращують роботу серцево-судинної системи. Для приготування трав'яного чаю 1 столову ложку збору заливають склянкою окропу, настоюють на водяній бані або в маленькому термосі, проціджують і п'ють протягом дня. Чай слід пити протягом 10-14 днів, потім робити перерву.
- Подбайте про повноцінне харчування. Кому-то швидко відновитися після пологів допоможе роздільне харчування, втім, не обов'язково відразу ж після виписки з пологового будинку захоплюватися будь-якої екзотикою. У будь-якому випадку харчування жінки в післяпологовий період обов'язково повинно бути продуманим і збалансованим. Особливу увагу звертайте на поєднання продуктів, їжте більше фруктів і овочів, пийте більше соків. Каші краще варити на воді. Обов'язково стежте за тим, щоб вжиті вами в пишу продукти не мали неприємних наслідків для ребенка5.
- Займіться водними процедурами і ароматерапією. Неоціненну допомогу в боротьбі зі стресом і депресією можуть надати: контрастний душ, ванна з настоєм з трав, ароматерапія. Добре розслаблюють, заспокоюють і зміцнюють нервову систему ефірні масла з лаванди, розмарину, ромашки, ялиці, сандалу і т.п.
Всі перераховані рекомендації добре допомагають відновитися при перевтомі, дратівливості, легкому депресивному стані. Однак серйозні проблеми зі сном, апетитом, постійна напруга і хвилювання, відчуття дискомфорту, відчуття тривоги можуть бути ознакою більш серйозної депресії. При наявності цих симптомів обов'язково проконсультуйтеся з психологом, адже емоційний стан матері моментально передається дитині.
Отже, ми описали стан жінки після пологів, сподіваємося, вам вдасться так само успішно пройти через "четвертий триместр", як і в кінці першого трирічного!
1 Про трьох триместрах власне вагітності см. В статтях Сари Розенталь, №№4-6 нашого журналу.
2 Детальніше про цю вправу див. Статтю Е. Печникова "Танець живота, або гімнастика під час вагітності" в цьому номері журналу.
3 Див. Статтю Е. Печникова "Легкий подих" в цьому номері журналу.
4 Див. Статтю Е. Печникова "Танець живота, або гімнастика під час вагітності" в цьому номері журналу.
5 Харчування годуючої матері , А також режим харчування жінки, яка прагне схуднути після пологів, - теми окремих статей, які редакція планує опублікувати в найближчих номерах журналу, в даній статті мова йде лише про роль харчування в подоланні стресу.
Коментувати можут "Четвертий триместр (організм жінки в перші місяці після пологів)"
Що робити в такій ситуації?
