Зубні імпланти: види, вартість, плюси і мінуси, які зубні імплантати краще?

Протезування зубів з використанням імплантатів може відновити зубний ряд навіть в складних випадках: при високому ступені резорбції кісткової тканини, неможливості проведення кісткової пластики, парадонтозі. Показання і вартість ... Переможцям соціальної акції «Трансформація посмішки» нададуть послуги відновлення зубів безкоштовно. Як можна стати учасником? Вартість протезування зубів з використанням імплантатів багато в чому залежить від кількості вживаних імплантатів. Використання всього чотирьох імплантатів дозволяє зробити послугу більш доступною. Детальніше... Одноетапне протезування зубів з використанням імплантатів проводиться протягом 1-3 днів. Дізнатися більше... Протезування зубів з використанням імплантатів може проходити в один або два етапи. У чому відмінності? Протезування зубів з використанням імплантатів - сучасне рішення проблеми часткового або повного відсутності зубів. Дізнатися більше про послугу ...

Сьогодні імплантація є досконалим методом відновлення втрачених зубів. Тільки зубні імплантати дозволяють повернути функціональність зуба повністю, включаючи корінь, що не задіявши при цьому сусідні зуби. Розглянемо етапи імплантації зуба, показання та особливості процедури.

Зубний імплант представляє собою імплантований в щелепу металевий штифт, на якому кріпиться зубний протез. Такий метод кріплення набагато надійніше звичайного способу, коли конструкції кріплять до сусідніх зубах. Крім того, даний метод дозволяє уникнути обточування зубів поруч. Зубні імпланти також називають внутрішньокістковими, тому що вони імплантуються в кістку щелепи.

Імплантація показана:

• при втраті одного або декількох зубів;
• при відсутності декількох зубів підряд;
• якщо немає крайніх зубів в ряду;
• якщо відсутні всі зуби (повна адентія);

Для деяких людей зубні імплантати - найбільш комфортний спосіб відновлення втрачених зубів, для інших - єдино можливий. Звичайні зубні протези і мости не підходять для тих, хто страждає від захворювань слизової рота, має слабо виражені альвеолярні відростки, мучиться від нудоти під час носіння звичайних протезів.

Довідка Перша успішна імплантація зубів була проведена в 1965 році в Швеції. Цей досвід показав, що імплантація є найбільш ефективним методом відновлення втрачених зубів.

Перед установкою зубних імплантів необхідно привести в порядок стан порожнини рота - пролікувати зуби, позбутися від кровоточивості ясен. Крім того, слід регулярно відвідувати стоматолога і ретельно стежити за гігієною порожнини рота.

Зубні імпланти, як правило, служать не менше 10-20 років. Термін залежить від догляду пацієнта за ротовою порожниною, стану здоров'я, якості проведеної імплантації та місця встановленого імпланта. Так, імпланти, які замінять передні зуби, відчувають меншу жувальну навантаження, ніж імпланти в зоні жувальних зубів, а тому служать довше.

Пристрій зубного імпланта

Зубний імплант - конструкція, як правило, багатокомпонентна. Розглянемо, з яких частин вона складається.

Коли проводиться протезування, насамперед в кістку зуба вставляється титановий штифт - він замінює корінь зуба. По суті, це металевий стрижень або гвинт - аналог живого зуба.

Посередником між имплантом і коронкою зуба служить абатмент. Це та частина всієї конструкції, яка видніється над яснами. Система кріплення протезів може бути гвинтовий, коли коронка з'єднується з абатментом за допомогою гвинта, а може бути цементною. У цьому випадку дві частини надійно з'єднуються за допомогою стоматологічного цементу. Абатменти виготовляють на замовлення або використовують фабричні. Матеріал елемента - метал, пластик (тимчасовий варіант) або цирконій. Чим якісніше і довговічніше матеріал, тим він дорожчий.

Коронка - верхівка айсберга - та частина, яку видно замість втраченого зуба. Коронка може бути виконана з різних матеріалів. Про це докладніше поговоримо далі.

Види і якість зубних імплантів

Тіло зубного імпланта виготовляється з титану або сплаву на його основі. Чому обирають саме титан? По-перше, цей метал має найвищими антикорозійними властивостями. По-друге, він є матеріалом, біологічно сумісним з нашим організмом. По-третє, титан володіє найбільш близькими до кісткової тканини характеристиками.

Підбираючи зубної імплант, потрібно звернути увагу і на форму виробу.

• У сучасній стоматології використовуються імпланти кореневидної форми. Вони виглядають, як циліндри з різьбленням, і навіть схожі на саморізи. По суті, вони повторюють форму живого зуба, що вважається найбільш функціональним. Іноді для їх установки доводиться нарощувати обсяг, а вже потім переходити до імплантації.
• Субперіостальні імпланти встановлюються в разі крайньої витончення зубної кістки. Конструкція кріпиться під яснами, між кісткою і окістям (тканиною, яка оточує зубний корінь). Субперіостальні імпланти займають досить велику площу, що дозволяє їм утримувати зубний протез.
• Ендодонтично стабілізовані імпланти застосовуються, якщо збережений корінь зуба. Конструкція кріпиться в кісткову тканину через верхівку кореня, що дозволяє мінімізувати час загоєння після впровадження імпланта.
• Особливий вид зубних імплантів - внутріслізістие - єдині, які не встановлюються в кісткову тканину. Вони використовуються для стабілізації полегшених або знімних зубних протезів.

Що стосується коронок, перелік матеріалів, з яких їх сьогодні виготовляють, дуже широкий. Однак не всі вони підходять для закріплення на імплантатах. Наприклад, фарфор і цільна кераміка - дуже крихкі матеріали, вони можуть розколотися при взаємодії з металевою основою. Найбільш вдалими варіантами вважаються металокераміка, кераміка на золотом підставі, Металопластмаса (зазвичай такі коронки використовуються в якості тимчасових або за умови, що вони ставляться на імпланти відразу після їх імплантації), діоксид цирконію або алюмінію. Останні два варіанти самі естетичні, довговічні і дорогі. Термін їх служби складає мінімум 15-20 років.

На ринку діє чимало виробників зубних імплантів, що відповідають за якість своєї продукції.

Елітні, найбільш якісні і дорогі вироби належать маркам Nobel Biocare (Швейцарія / США), Straumann (Швейцарія), Astra Tech (Швеція / США).

Виробники другого ешелону, що випускають товар за більш доступними цінами, але за якістю практично не поступаються лідерам, - Xive (Німеччина-США), Ankylos (Німеччина-США), Impro (Німеччина), Biohorizons (США), Biomed (Швейцарія), Osstem (Південна Корея).

Серед бюджетних систем зарекомендували себе ізраїльські і корейські виробники: Alpha Bio (Ізраїль), Dentium (Південна Корея), MIS (Ізраїль).

До питання про приживлюваності

Як правило, після імплантації зубного імпланта в кістку проходить 3-6 місяців, і тільки через цей час на титанові стержні встановлюються коронки. Кость і імплант зростаються повністю приблизно за півроку.

Сучасна стоматологія домоглася того, що відсоток приживлюваності зубних імплантів становить 95-97% [1]. Проте іноді трапляється відторгнення імплантів. Серед причин:

• системні захворювання пацієнта (СНІД, ВІЛ, цукровий діабет, гіпертонія);
• установка імплантів низької якості;
• недотримання рекомендацій лікаря після імплантації (надмірне навантаження імпланта, погана гігієна порожнини рота, куріння);
• лікарська помилка.

Рейтинг приживлюваності зубних імплантів:

1. Nobel Biocare (Швейцарія / США);
2. Straumann (Швейцарія);
3. Astra Tech (Швеція / США);
4. Alpha Bio (Ізраїль);
5. Xive (Німеччина).

Протягом всього терміну приживлення імплантів пацієнт повинен регулярно ходити на огляди до лікаря і повідомляти про будь-якому дискомфорті.

методи імплантації

Розглянемо основні способи імплантації зубів, що застосовуються при великій кількості відсутніх зубів або при повній адентії.

Одноетапна з негайною навантаженням

Такий метод імплантації (інші варіанти її назви - експрес-імплантація, однофазна, Immediate Load, мініінвазивна) означає, що протези на імпланти будуть встановлені не через півроку, а вже на другу-третю добу.

• All-on-3. Протезування проводиться з використанням всього 3 імплантів. Ця технологія розроблена компанією Nobel Biocare. Друга назва технології - Trefoil. Доступно лише для нижньої щелепи.
• All-on-4. Зуби протезіруют на 4 імплантатах: 2 у фронтальній зоні і 2 в бічній. Метод протезування all-on-4 - це запатентована технологія бренду Nobel Biocare.
• All-on-6. Використовується 6 імплантів: 2 в передній зоні, 4 в бічній. Протез фіксується ще надійніше, навантаження розподіляється рівномірно. Імплантація даним методом можлива навіть при атрофії кісткової тканини.
• Basal complex. Метод базальної імплантації можна використовувати при гострій атрофії кісткової тканини, при запущених випадках пародонтиту і пародонтозу. Кількість імплантів збільшено до 8-12 на один зубний ряд. Частина з них встановлюють прямо, іншу частину - під кутом. Лікар моделює місце установки за допомогою 3D-технологій на підставі комп'ютерної томографії, а також виходячи з обсягу і якості кістки. Збільшена кількість імплантів покращує підтримку протезів, посилює навантаження на кістку, змушуючи її працювати. Імплантація імпланта менш травматично, ніж при класичній імплантації, відбувається без розрізів, шляхом проколу і вкручування. До протезування можна приступати через 3 дні після встановлення імпланта.
• Окремим методом можна назвати скуловую імплантацію. В рамках будь-якого з перерахованих протоколів можна використовувати імпланти, які фіксуються в виличної кістки, тобто виходять за межі щелеп. Це дозволяє провести імплантацію в особливо складних випадках.

Одномоментна після видалення зуба

Підхід дозволяє скоротити час лікування, так як після видалення зуба не доводиться чекати відновлення кісткової тканини - протез встановлюється моментально. Після видалення зуба в лунку встановлюється імплант і моментально фіксується тимчасовий протез. Постійна коронка встановлюється через 4-6 місяців, коли імплант і кісткова тканина зростаються.

Двоетапна з відстроченою навантаженням

Даний протокол протезування є найбільш поширеним. Імплантація проходить в два етапи: спочатку встановлюється імплант, а через 3-4 місяці - коронка. Цей метод найкраще підходить, коли потрібно відновити один зуб, а також якщо відновлюють передні зуби, тому що цей вид імплантації найбільш естетичний.

Переваги і недоліки

Очевидні переваги імплантації зубів:

• Відновлення зуба в природному вигляді - протез на імпланти неможливо відрізнити від справжнього зуба. Якщо потрібно відновити зуб в зоні посмішки, то установка імпланту - найкраще рішення.
• Чи не піддаються впливу і деформації сусідні зуби.
• Щелепна кістка не позбавляється жувального навантаження, а отже - НЕ атрофується.
• В естетичному вигляді зберігається ясна, тоді як знімні протези призводять до її запалення і хворобливості.
• Можна їсти навіть жорстку їжу, не боячись пошкодити імплант.
• Тривалий термін служби - не менше 15-20 років.
• Догляд за зубними імплантами такий же, як за всієї порожниною рота. Додатково нічого не потрібно.

До мінусів імплантації зубів відносять наявність індивідуальних протипоказань і досить високу вартість процедури. Про останню поговоримо докладніше.

Вартість різних видів імплантації

На ціну впливають різні фактори, серед них: якість сплаву, з якого виготовляється безпосередньо імплант; набір інструментів, який буде потрібно лікаря при установці імпланта і при протезуванні; додаткові деталі, що вимагаються при протезуванні (формувач ясен, гвинт, абатмент і інші); тип напилення коронки; професіоналізм хірурга і протезує; загальний рівень оснащення і комфортабельності клініки.

Зазначимо середню вартість на різні види імплантації.

Негайна навантаження:

• 1 зуб - від 35 000 рублів;
• All-on-3 - від 280 000 рублів (на імплантатах Nobel з постійним протезом);
• All-on-4 - в середньому близько 300 000 рублів (за установку імплантів Nobel з протезом);
• All-on-6 - близько 400 000 рублів (якщо розглядати варіант на імплантатах Nobel);
• Basal complex - від 250 000 рублів за 1 щелепу, також з протезом.

Ці ж варіанти можна розглянути з установкою імплантів більш доступних марок. Наприклад, комплекс all-on-4 з імплантами Osstem (з незнімним протезом) обійдеться всього в 180 000-200 000 рублів, а ось all-on-6 - приблизно в 230 000 рублів.

Відстрочена навантаження:

• 1 зуб - від 35 000 рублів;
• при повній адентії - мінімум 450 000 рублів (за одну щелепу).

Розглянуте в статті різноманіття видів і форм зубних імплантів говорить про те, що сучасна стоматологія може запропонувати той варіант відновлення втрачених зубів, який влаштує і лікаря, і головне - пацієнта.