Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Валентина Ліга: ЕКО-діти найбажаніші

  1. З 2012 року в Забайкаллі почали проводити процедуру екстракорпорального запліднення. За цей час народилося...
  2. Мінімум 10 яйцеклітин
  3. 100 тисяч за материнство
  4. Встигнути до 35 років
  5. банк сперми

З 2012 року в Забайкаллі почали проводити процедуру екстракорпорального запліднення. За цей час народилося більше сотні дітей-ЕКО. Уже кілька років в Забайкальському крайовому перинатальному центрі цю процедуру можна пройти безкоштовно. Щороку кількість бажаючих жінок і вдалих спроб росте. За цим непростим шляхом до материнства - робота лікарів-віртуозів. Вони творять життя. Про «відсотку успіху», причини безпліддя і прийнятті свого шляху до дітей розповіла ІА «Чіта.Ру» головний позаштатний акушер-гінеколог Валентина Ліга.

- Є точна дата, коли провели першу процедуру ЕКО в Забайкаллі?

- Це був кінець липня 2012 року, перше перенесення ембріона виконаний 8 июля 2012 года наступним сприятливим народженням дівчинки в травні 2013 року. Всього вважаємо, що у нас понад сотню народжених дітей, які вже бігають. У 2012 році ми зробили буквально трохи - 28 процедур. Потік з кожним роком збільшується. Орієнтовно 30% з них результативні, за 2017 рік виконано 222 програми, в 84 випадках зареєстровано розвиток вагітності, підтвердженої ультразвуковим дослідженням (37,8%). Відсоток виношування різний, не рівно стільки, скільки сталося вдалих спроб, але чим більше кількість наступили вагітностей, тим більше з'явиться на світло довгоочікуваних малюків.

- 30% - норма?

- Коли нам ввели в ОМС проведення ЕКО, нас головних фахівців регіонів зібрав МОЗ РФ за результативністю. Я пам'ятаю, сиджу на цій нараді, у нас 22%. Хвилююся, що мало. Потім почали заслуховувати інші регіони, я випросталася, тому що в інших регіонах було 10% і нижче, навіть у кого-то 2%. Ми починали цілком добре. Складно було деяким регіонам, тому що у них не було своїх клінік. Деякі так і не мають державних підрозділів. Зараз в Росії більше 224 клінік, в яких можна по ОМС пройти цю процедуру. Жінки можуть вибрати будь-яку клініку. Ніяких перешкод з боку міністерства охорони здоров'я краю немає.

- Проїзд до цих клінік жінки оплачують самостійно?

- Так. Це для багатьох незручно. Тому якщо їздять, то найчастіше в довколишні - Іркутськ, Улан-Уде.

- Чому їдуть?

- Є медичні показання. У нас один ламіновану шафу, з яким ми працюємо. Ми не можемо працювати з інфекціями, що передаються через кров. Це гепатити та ВІЛ. Культивувати ембріони разом від жінок здорових і жінок хворих не можна.

- А звертаються і хворі?

- Так, гепатитів багато і ВІЛ є. Проблема буде вирішена після придбання ламінарної шафи 2 класу захисту для проведення програм ЕКЗ у ВІЛ-інфікованих хворих, носіїв вірусів гепатиту В, С. Зараз це показання кудись поїхати. Багато б хотіли у нас виконати ЕКО, але поки ми не можемо забезпечити епідеміологічну безпеку для розвитку ембріонів.

- Яка ще причина?

- Бажання. Багато ж різної інформації. Хтось кудись поїхав, там зробила і порекомендувала подрузі, вона інший. Або навпаки. Не завжди ця інформація коректна. Відразу ж йде настрій, туди не ходи, сюди йди. Вибирають за відгуками в інтернеті. Ще часто у кого вийшло, вони мовчать. Щастя любить тишу. А ті, у кого була невдала спроба, починають ділитися. У нас коли вагітні жінки після ЕКЗ лежать в палаті патології, вони вкрай негативно реагують, якщо раптом лікар скаже під час обходу - це у нас ЕКО.

- Чому?

- У нас неправильна установка в суспільстві. Прийнято вважати, що жінку характеризує можливість народити дітей. І якщо раптом не виходить, то виникає думка, що вона гірше, ніж більшість, неповноцінна. Це не так. Не гірше. Анітрохи. Просто шлях до материнства інший. Треба міняти і руйнувати ці стереотипи. Вони і в усиновленні є. Тому часто сім'ї не хочуть розповідати про те, що усиновили дитину, хоча цей вчинок повинен тільки вітатися суспільством і заохотити, тоді і усиновлень більше.

- По ОМС щороку виділяють квоту на ЕКО?

- Так. У минулому році у нас було 300 квот. Але ми намагаємося нікому не відмовляти, за 2017 рік виконано 342 програми ЕКО по ОМС.

- А на цей рік якась квота?

- У цьому році по ОМС у нас заплановано 350 процедур.

- Квоту жінки можуть отримати тут, а процедуру пройти в будь-якому регіоні?

- Так звісно. Вони отримують на руки всі необхідні документи. Напрямок, підписана міністром. Отримавши цей напрямок, жінка себе повністю фінансово забезпечила для проведення процедури.

- З 342 скільки поїхали?

- 114 поїхали. Велика частина залишається.

- Скільки вдалих спроб?

- Результативність за минулий рік склала 33%, тобто з 342 виконаних процедур ЕКО на облік у зв'язку з вагітністю встали 113 жінок. Результативність по відділенню «Забайкальського крайового перинатального центру» я озвучила вище. Решта клінік не буду озвучувати. Це не коректно. Ми за себе відповідаємо.

МОЗ Росії з 2017 року проводить моніторинг медичної допомоги з використанням допоміжних репродуктивних технологій. За даними моніторингу, в 2017 році, в Забайкальському краї зареєстровано 86 пологів після ЕКЗ, народилося 112 дітей, з них 14 двійнят.

- Трійні трапляються?

- Так. Трійнят «екошних» у нас за минулий рік не було. У нас були самостійні трійні. Три трійні.

Мінімум 10 яйцеклітин

- А вагітності у жінок з безпліддям, які збираються на ЕКО, самостійно трапляються?

- Звичайно, в цьому році вже є два випадки, коли жінки, які збиралися на ЕКО, завагітніли самі. Розумієте, існує досить багато причин безпліддя: трубний фактор, ендокринний фактор, матковий фактор, чоловічий - цілий перелік. Буває, що явних причин немає, начебто все нормально, а вагітність не наступає. Я завжди кажу, що якщо протягом року регулярного статевого життя без контрацепції вагітність не настає, є привід для занепокоєння. Необхідно звернутися до лікаря акушера-гінеколога за місцем проживання або в поліклініку крайового перинатального центру. В даний час є можливість обстежитися в рамках тарифу «Перед ЕКО». Для цього необхідно заповнити анкету на сайті перинатального центру.

- Це оперативно? Через скільки часу після заповнення анкети викличуть?

- В межах двох тижнів. В анкеті потрібно тільки вказати номер свого телефону, щоб була можливість зв'язатися. Далі йдуть обстежитися згідно цього тарифу. Ми довго працювали, щоб жінки мали можливість обстежитися в рамках тарифу ОМС. Це досить дороге обстеження, якщо проходити його за свої гроші. Програма держгарантій не покриває це обстеження.

- Скільки коштує?

- По різному. Складно сказати. Проходять в різних центрах, у них різні ціни. Чим раніше починається пошук причини безпліддя, тим вище шанс мати дитини, і не одного. Арсенал допоміжних репродуктивних технологій не обмежується ЕКО, є і більш щадні методики - внутрішньоматкова інсемінація, в разі прохідності маткових труб.

- А цю процедуру роблять давно?

- Так, це ми завжди робили. Ембріологи готують сперму, ми - жінку. Вводиться все в умовах операційної. Потрібно фактично така ж підготовка, як і на ЕКО. Обстежень нітрохи не менше. Ми повинні знати стан здоров'я жінки. Ефективність нижче, ніж у ЕКО, але вона є, від 10 до 20%.

- А у нас в регіоні якась клініка робить платно ЕКО?

- У нас такої клініки немає. Це дуже витратна технологія. Для того, щоб потрапити в статус клініки, яким дозволено робити по ОМС, потрібно напрацювати свій відсоток, позитивний результат.

- Скільки разів можна робити процедуру ЕКО?

- Є певні рекомендації МОЗ Росії, не більше двох спроб в рік. Обов'язково потрібно враховувати, що це величезне навантаження на організм жінки. Розумієте, не можна сказати, що це процедура проста. Вона не просто складна, вона і небезпечна. Є маса проблем, які ми повинні обійти. Максимально жінку убезпечити. Проте, за 15 років загинуло 15 жінок по Росії під час виношування вагітності після ЕКЗ. Чи не все можна виявити, що щось розкривається несподівано. Неможливо на 100% знати, як відреагує організм. Можуть бути і такі сумні наслідки.

- У Забайкаллі таких випадків не було?

- Нас Бог милував, не було таких випадків. Хоча ще до того моменту, коли ми самі почали робити ЕКО, була одна жінка. Вона пройшла процедуру в Красноярську. У неї була неприборкана блювота, а вона не давала перервати цю вагітність. Потім 9 місяців її тримали на апараті. Врятувати не вдалося.

- Скільки процедур ЕКО ви рекомендуєте проходити?

- За рік - два. Але кріопереносов може бути кілька.

- Це як?

- Коли жінка готується до ЕКО, ми завжди попереджаємо про протипоказання. Ми відмовляємо жінкам при низькому оваріальна резерві. Сенс процедури - суперовуляція. Ми повинні отримати як мінімум 10 яйцеклітин. Ці клітини повинні запліднюватись, потім вони повинні почати розвиватися. Чим більше цих клітин, тим більше шансів, що вони будуть розвиватися. Потрібно отримати хороші ембріони, високої якості. Двох ми перенесемо, а решта можемо Кріоконсервувати. Заморозити. Ембріони витримують заморозку багато років.

- А їх зберігають?

- Так, ми їх бережемо. Але за рахунок коштів пацієнтів. Це не дорого. Потім жінку готують, ембріони проходять процедуру розморожування. Ми один раз жінку простимулювали, отримали ембріони. І три - чотири рази на рік можна їх переносити. Відразу перенесли, не вийшло. Після підготовки ендометрія проводимо перенесення в наступному циклі, і так кілька разів. Чим більше ми заморозимо ембріончіков, тим більше спроб можна зробити. Тобто три - чотири перенесення за рік.

- А коли вони закінчилися?

- Вона може йти на інший цикл стимуляції. У нас можуть бути дві спроби стимуляції в рік. Якщо не вийшло, приходять на наступний рік.

- І приходять?

- Звичайно. Деякі готові відразу ж робити. На наступний день. Але ми не маємо права в один рік стимулювати три рази. Справа в тому, що якщо стан жінки дозволяє, ми будемо проводити їй процедури без обмеження. Немає такого, що три рази зробили, не вийшло і більше не візьмемо. Обмеження одне - стан її овариального резерву. Наскільки її яєчники дозволяють нам отримувати яйцеклітину.

100 тисяч за материнство

- За додаткову плату у нас ніхто не робить ЕКО? Тільки безкоштовно?

- Чому, роблять. Також на базі крайового перинатального центру. Деякі, наприклад, не хочуть кудись ходити, чекати. Швидко все здають в приватній клініці і приходять. Але все одно вони повинні бути обстежені. Йдуть платно ті, кому ми відмовляємо по ОМС. Коли зовсім низький оваріальний резерв, ми відмовляємо, жінки часом йдуть платно.

- А раптом вийде?

- Так. Сподіваються. Хочуть.

- Скільки коштує?

- Програма сама по собі [обходиться] близько 100 тисяч рублів плюс ліки, які жінка купує в аптеках самостійно. У кого-то на них йде 50 тисяч, у кого-то більше 80 тисяч. Ще є платна процедура ІКСІ - інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда при чоловічому факторі безпліддя, коли проблема зі сперматозоїдами. Тоді наш ембріолог з тисячі сперматозоїдів вибирає найкрасивішого і кращого, робить прокол яйцеклітини і цього молодця вводить до ядерного матеріалу яйцеклітини. Там вони вже дружать або не дружать. Це підвищує відсоток запліднення.

- У нас в краї збільшується кількість безплідних пар?

- Складно сказати. Реально якусь статистику можна проводити років через 10. Ми зараз проводимо цей аналіз. Але ж багато хто не звертаються. Ми про пацієнта дізнаємося тоді, коли він прийшов. Коли доступність підвищилася, кількість безплідних пар різко збільшилася. Той потік, який йде до нас - великий.

- Скільки звернулося?

- Уже 90 осіб за два місяці. Це ті, хто вже пройшов всі шляхи і бачить вихід тільки в ЕКО.

- Вагітність по ЕКО і звичайна - різні?

- ЕКО завжди йде складніше. Жінки ж не просто так не вагітніють. Ми чомусь відстежуємо кінцевий результат, тому що доношують далеко не всі. У кого-то вагітність переривається. У цій групі високий відсоток невиношування.

- Чому?

- Зараз медична спільнота з питань репродукції приходить до висновку, що перенесення одного ембріона значно підвищує ефективність програми, дозволяє з меншими проблемами виносити вагітність до доношеної терміну. Одноплідна вагітність протікає набагато легше, ніж багатоплідна. Це перерозтягнута матка на пізніх термінах. Це запально-змінена матка. Все знати напевно - неможливо. Щоб мінімізувати ризики, приходять до перенесення одного ембріона.

Встигнути до 35 років

- А самі діти-ЕКО якось відрізняються від звичайних?

- Якщо діти народилися на більш ранніх термінах, то, безумовно, вони більше схильні до хвороб. Але це як і діти, народжені від простої вагітності, якщо з'явилися на світ раніше терміну. Взагалі-то, діти-ЕКО більш інтелектуально розвинені, тому що гістогенні підтримка дуже висока. Гістогени стимулюють інтелект. Це діти, народжені в повноцінних сім'ях. Це довгоочікувані діти. Вони забезпечені максимальним батьківською увагою, турботою, любов'ю. У тому числі і матеріально найчастіше. Зараз ЕКО доступно всім. Але все-таки не всі готові йти на ЕКО.

Основною проблемою безпліддя є аборти, особливо перші. Таким чином, нам треба спрямувати зусилля на зменшення кількості переривань вагітностей, щоб потім не мати проблем з безпліддям.

- І це все звідти? Ранні аборти?

- Так, найчастіше. Одна з причин - переривання вагітності. Коли розмовляєш з жінкою, яка звернулася з приводу безпліддя, то в 80- 90% випадків її проблеми пов'язані з інфекцією, в тому числі і після переривання вагітності. Найчастіше в ранній молодості. Потім плачуть, ридають, але все вже зроблено. Ще інфекції, що передаються статевим шляхом. Це фактори, які потім ведуть до позаматкової вагітності. Є ще така статистика: чим старше мама, тим складніше протікає вагітність.

- Зростає кількість абортів в регіоні?

- Ні. Кількість за статистикою у нас зменшується. Але я ніяких ілюзій з цього приводу не будую, тому що у нас є приватні медичні центри, які все це роблять. А вони йдуть туди і випадають з статистики. Багато що залишається за кадром. Оцінити реальну картину щодо абортів зараз дуже складно. Але знижується кількість жінок, які роблять аборт, завагітнівши першою дитиною. Це радує.

- А який вік жінок, які йдуть на ЕКЗ? Який межа?

- Більшість, звичайно, після 30 років. Але є і ті, кому 40 і більше.

- Які шанси?

- Шансів небагато. Треба встигати, поки молоді. Коли до мене приходять 28-річні дівчата, я завжди кажу, що у нас є 5-6 років. І ми встигнемо. А коли приходять в 40 років, в кращому випадку рік-два. І то якість погана. Чим вище вік, тим нижче відсоток. Після 40 - результативність 5-10%. Але для жінок і це шанс.

Треба встигати до 35 років. Спочатку не можемо, потім не хочемо, потім кар'єра, а потім 40 років, а вона тільки схаменулася.

банк сперми

- Звертаються за допомогою до сурогатних матерів?

- Так. У минулому році у нас було два таких випадки. Найчастіше звертаються жінки, які втратили орган, в якому виношується вагітність. Або ця матка, яка не виношує вагітність. Часто за цим стоять багаторазові спроби ЕКЗ. У нас є кілька жінок, у яких перші вагітності закінчилися трагічно. Була відшарування плаценти з просоченою маткою, яку треба було видалити. Яєчники, як правило, залишаються і дозволяють жити довго і щасливо. А матки немає. Виносити неможливо.

- І тоді звертаються до сурогатних матерів?

- Так. Там є певні обмеження відповідно до закону. Їй повинно бути не більше 35 років, хороший стан здоров'я, мати природні пологи. Там величезний перелік.

- Чи знаходять їх самі батьки?

- Є бази даних в приватних клініках. Як правило, якщо жінка перебуває в базі даних, вона отримує винагороду від клініки, щоб у неї був сенс там складатися. Ми ж державна клініка. У нас є кілька жінок, про яких ми знаємо. Але жорсткий реєстр ми не ведемо.

- Дорога ця послуга?

- Це дорого. Я ніколи не питала, скільки. Там юрист всім займається.

- А є у нас в регіоні банк сперми? Якщо жінка самотня, але хоче народити дитину.

- Банк сперми - це наша блакитна мрія. У нас є кілька таких донорів, про які ми знаємо. Але вони теж можуть відмовитися, захотіти або не захотіти. Але і їх треба кожен раз ретельно обстежити. Ми плануємо зробити банк сперми. Сподіваюся, що до кінця року цю мрію ми реалізуємо.

- Є бажаючі їм користуватися?

- Звичайно. Це перш за все самотні жінки, чоловіки з азооспермией, коли в спермі немає сперматозоїдів, плюс генетичні захворювання.

- Змінився склад лікарів в крайовому перинатальному центрі, не позначається це на роботі?

- У нас змінився головний лікар. Є така тенденція, що лікарі їдуть. Їх гідні люди замінюють, команда працює. У нас поїхала завідуюча відділенням ДРТ, довелося терміново навчати лікаря. Ми і цей удар пережили. На щастя, показники у нас не впали, відсоток успіху високий. Команда ембріологів у нас не змінилася. Працюємо.

Так, часом є Скарга - від бі швідше. Ми своим жінкам говоримо, что головне, щоб смороду були Готові. Ось у мене зараз жінка готова, но чоловік полетів у відрядження. Чекає. Не завжди буває підготовлений ендометрій, потрібен час. Іноді приходять вступати в програму, а в яєчнику кіста. Або у чоловіка погана сперма. Вона взагалі раз в три місяці оновлюється. У кожної пацієнтки своя проблема, адже безпліддя не буває у абсолютно здорових пацієнтів.

- Залучаєте до роботи психологів?

- Так, у нас є психолог. Але самі жінки найчастіше добре налаштовані. Якщо не виходить, то це тільки спроба. Йдуть на наступну. Іноді, коли кілька невдач, ми самі радимо поїхати і спробувати в іншій клініці.

- Природу складно обдурити, напевно?

- Звичайно. Ми всі працюємо, але душу дає Бог. Іноді нас питають, а як церква ставиться до цього. Ми зі священиком розмовляли, і я сказала, що якщо у нас виходить, то значить Бог допоміг. Нагородив дитини душею. А якщо не виходить, то, значить, така доля.

- Але прийняти це складно.

- Практично неможливо.

Тетяна Пояркіна 2018-03-15 16:28, 15 березня 2018Є точна дата, коли провели першу процедуру ЕКО в Забайкаллі?
Норма?
Проїзд до цих клінік жінки оплачують самостійно?
Чому їдуть?
А звертаються і хворі?
Яка ще причина?
Чому?
По ОМС щороку виділяють квоту на ЕКО?
А на цей рік якась квота?
Квоту жінки можуть отримати тут, а процедуру пройти в будь-якому регіоні?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали