Змішане вигодовування новонароджених: переваги і недоліки

1. Суть і принципи
2. Підстави для введення суміші
3. Переваги і недоліки
4. Вибір і правила приготування суміші
5. Організація змішаного вигодовування
6. Обсяг їжі і режим годувань
7. Вітчизняна практика
8. Міжнародна практика

Материнське молоко - ідеально підходить за складом їжа для немовляти. Малюка бажано прикласти до грудей в перші 15-20 хвилин після народження, коли виділяється молозиво. Всього кілька крапель цієї насиченою імуноглобулінами рідини істотно підвищують імунний захист крихти, а сам акт смоктання запускає адаптивні процеси в його організмі і допомагає встановити тісний контакт з матір'ю. На жаль, не у всіх жінок виробляється достатня кількість молока і доводиться вводити догодовування, тобто практикувати змішане вигодовування новонароджених. Розглянемо плюси і мінуси даного виду годування, а також варіанти, коли цього можна уникнути.

Суть і принципи

Змішане вигодовування новонародженої дитини - це тип харчування, при якому раціон складається з грудного молока і адаптованої суміші. При цьому на штучний замінник припадає менше 50% загального обсягу їжі.

Існує думка, що введення суміші в якості догодовування - прямий шлях до повного переходу на штучне вигодовування . Такий результат можливий тільки в тому випадку, якщо мама не буде боротися за збереження і підвищення лактації.

Метою змішаного харчування є забезпечення дитини поживними речовинами на той період, поки у жінки недостатньо молока.

При правильному підході і відсутності серйозних проблем зі здоров'ям протягом 1-2 місяців можна повністю відмовитися від догодовування.

Намагайтеся частіше прикладати малюка до грудей при змішаному вигодовуванні

Принципи змішаного вигодовування:

1. Основне і найкраще харчування для новонароджених - грудне молоко . Жодна суміш не відтворює його склад повністю. Вона вводиться не для того, щоб замінити молоко, а щоб тимчасово вирішити проблему його браку.
2. Паралельно з введенням догодовування мама повинна вживати заходів щодо збільшення лактації. Головна з них - часті прикладання до грудей на вимогу малюка. Стимуляція сосків призводить до підвищення рівня гормонів, що відповідають за вироблення молока.

Підстави для введення суміші

Причини переходу на змішану годівлю:

• виражена нестача молока у жінки;
• недобір ваги у дитини;
• неможливість постійного спільного перебування матері і немовляти - вихід на роботу, навчання, поїздки;
• різні патології у жінки - захворювання нирок, дихальної, серцево-судинної систем і так далі.

Не поспішайте вводити суміш, можливо у вас неправильні уявлення про недоїдання дитини

Найчастіше догодовування вводиться протягом 1-2-го місяця життя. Але іноді суміш дається дитині з перших днів. Зазвичай це відбувається після кесаревого розтину, передчасних або багатоплідних пологів.

Нерідкі ситуації, коли штучне харчування використовується необгрунтовано. Мамі здається, що у неї мало молока або малюк погано набирає вагу.

Помилкові ознаки недостатньої лактації:

1. М'яка груди, відсутність припливів. Ці прояви вказую на те, що молоко виділяється тільки при стимулюванні соска, що є ознакою зрілої лактації.
2. Неможливо зцідити молоко. За його виділення відповідає гормон окситоцин, який секретується в процесі смоктання грудей. Внаслідок цього багато жінок не можуть зцідити молоко руками або за допомогою спеціальних пристроїв навіть при його великій кількості.
3. Примхи дитини під час їжі. Крики і викручування у грудях можуть бути викликані різними причинами: від перевтоми до кишкових кольок. Слід спробувати їх встановити, а не списувати все на брак молока.
4. «Висіння» малюка на мамі. Дитина часто просить груди і довго смокче через бажання бути поруч з мамою.
5. Відставання в наборі ваги. Нормативні межі маси в різному віці дуже широкі. Наприклад, дівчинка в 2 місяці може важити від 3,6 до 6,6 кг. Всі значення можна подивитися в таблицях, розроблених ВООЗ.

Крім того, багато мам додають в раціон суміш, так як годування викликає у них біль через потрісканих сосків. Проблема зазвичай виникає при неправильному прикладанні дитини. Для загоєння ран можна використовувати спеціальні мазі ( «Бепантен»). Також необхідно навчитися давати малюкові груди так, щоб він захоплював ареолу навколо соска.

Найбільш об'єктивний ознака того, що дитина не отримує потрібного обсягу молока, - недостатня кількість сечовипускань. Перевірити їх число можна, відмовившись від одноразових підгузників на 1 добу і порахувавши мокрі пелюшки. Якщо їх менше 12, необхідно вводити догодовування.

Переваги і недоліки

Якщо порівнювати штучне і змішане вигодовування, то друге, безумовно, виграє. Його переваги:

1. Дитина отримує ті цінні речовини, яких немає в суміші, наприклад, імунні фактори, гормони, ферменти. Він буде рости більш міцним і здоровим.
2. Зберігається контакт з матір'ю, який можливий тільки під час годування грудьми. Завдяки цьому малюк і мама почувають себе спокійніше.
3. Залишається можливість повернутися до природного харчування. Зберегти лактацію навіть при короткочасному переході на штучне вигодовування набагато складніше.

Психологічно малюкові комфортніше у маминих грудей

У деяких мам виникає спокуса ввести догодовування без реальних на те підстав. Так вони отримують можливість вільніше розпоряджатися своїм часом. Не варто цього робити, адже у змішаного вигодовування є і недоліки:

• можливість алергії на суміш;
• схильність до запорів і колік через те, що шлунково-кишкового тракту новонародженого з труднощами перетравлює будь-які продукти, крім грудного молока;
• ризик зміни мікрофлори кишечника в сторону збільшення кількості умовно-патогенних організмів;
• клопоти, пов'язані з приготуванням і зберіганням суміші.

Вибір і правила приготування суміші

Обов'язково дотримуйтесь пропорції при приготуванні суміші

Вибір дитячого харчування при змішаному вигодовуванні краще проводити спільно з педіатром. Якщо дитина здорова, йому підійде будь-який продукт зі ступенем адаптації, що відповідає її віку. Адаптація означає наближення складу суміші до грудного молока за кількістю білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, амінокислот і інших речовин. У перші 4-6 місяців рекомендується харчування з маркером «1».

Крім стандартних сумішей, існують лікувальні та лікувально-профілактичні. Вони призначаються лікарем при наявності у малюка захворювань. наприклад:

• при алергії на коров'яче молоко - гіпоалергенні продукти з білками козячого молока або сої;
• при нестачі лактази (Ферменту, що розщеплює молочний цукор) - низько- і безлактозние варіанти;
• при схильності до запорів і метеоризму - кисломолочні і антіколіковую суміші, а також харчування з про- та пребіотиками;
• при недобір ваги або недоношеності - продукти з підвищеним вмістом білка.

Лікувальні та лікувально-профілактичні суміші вводяться в раціон по схемі, яку призначає лікар. Не варто застосовувати їх самостійно.

Важливо правильно готувати суміш, яка найчастіше представлена ​​у вигляді сухого порошку. Основні рекомендації:

1. Використовувати кип'ячену воду для розведення порошку. Слідувати пропорціям, зазначеним в інструкції.
2. Дотримуватися правил гігієни - ретельно мити і стерилізувати дитячий посуд, стежити за чистотою рук. Можна використовувати дитяче засіб для миття посуду.
3. Змішувати харчування в пляшці. Спочатку наливати воду, потім класти порошок і ретельно перемішувати 30 секунд.
4. Готувати суміш на 1 трапезу максимум за 10-15 хвилин до неї.
5. Давати малюку харчування з температурою 37 °. Для нагріву використовувати спеціальні прилади, а не мікрохвильовку.

У перший раз дитині запропонувати 10-20 мл суміші і подивитися на його реакцію. Якщо не виникло алергії або проблем з травленням, дозу можна збільшувати. Не можна вводити два нових продукту одночасно. Також не рекомендується часто міняти суміші.

Організація змішаного вигодовування

Існує два варіанти організації змішаного вигодовування. Перший з них - чергування, тобто суміш в одне годування, грудне молоко - в інше. Цей спосіб не можна назвати оптимальним, але якщо мамі доводиться відлучатися з дому, то він єдино можливий. Для збереження лактації варто давати малюкові груди хоча б 3 рази на добу. Перед сном його можна погодувати сумішшю, а вночі - прикладати до грудей.

Другий варіант кращий, так як дозволяє поступово підвищувати лактацію. В одне годування малюкові пропонується спочатку одна груди, потім - друга, після - догодовування, в кінці - груди. Цілком може бути, що дитина з'їсть зовсім мало суміші або взагалі від неї відмовиться. Не потрібно наполягати, якщо малюк відвертається від їжі і не відкриває рот.

Діяти за цією схемою слід з першого ранкового годування і до останнього вечірнього. У нічний час малюкові варто пропонувати тільки груди. Особливо важливо годувати дитину в інтервалі з 3 години ночі до 6 ранку. Смоктання в цей період активізує продукцію пролактину - гормону, що відповідає за лактацію.

Обов'язково годуєте малюка грудним молоком вночі

У чому давати докорм дитині? При його невеликій кількості підійдуть:

1. М'яка маленька ложка з силікону. Її слід наповнити на ½ і вилити малюкові за щічку. Другу порцію можна давати, коли малюк повністю проковтне першу.
2. Піпетка. Потрібно набрати в неї суміш, поставити наконечник в куточок губ дитини і видавити вміст.
3. Шприц без голки. Потрібно направити його на внутрішню поверхню щічки і видавлювати рідина, рівномірно натискаючи на поршень. Дитина при цьому може «допомагати», здійснюючи смоктальні руху.
4. Маленька чашка з тонкими стінками. Немовля необхідно посадити напіввертікально, підтримуючи його голову, шию і спину. Чашку слід поставити так, щоб рідина торкнулася його нижньої губи. Він почне хлебтати або присьорбувати суміш. Чашку потрібно плавно і повільно піднімати, щоб рівень рідини не змінювався. Не можна лити молоко прямо в горло малюка.

Якщо обсяг догодовування великий або жоден із способів не підійшов, можна використовувати пляшечку. Важливо, щоб отвір у соску було невеликим. За рахунок цього малюкові доведеться докладати зусиль, щоб добувати їжу, і ріжок не матиме переваги в порівнянні з грудьми. Пляшку потрібно тримати так, щоб в соску постійно була рідина, інакше малюк наковтається повітря, і у нього заболить живіт.

Обсяг їжі і режим годувань

Ставлення вітчизняних і зарубіжних педіатрів до режиму годувань і кількості суміші при змішаному вигодовуванні відрізняється. Розглянемо обидва варіанти.

Вітчизняна практика

Годування по годинах - не найкраща практика

Трапези повинні відбуватися через певні інтервали часу - 2-3,5 години. Малюкові в перші 14 днів потрібно 8-10 прийомів їжі на добу, до 6 місяців - 6-7, до 1 року - 5.

Загальна добова потреба в їжі дитини:

• до 2 тижнів - 2% маси тіла, помножених на кількість днів життя;
• 2 місяців - 20% ваги;
• до 4 - 17%;
• до 6 - 14%;
• до 1 року - 11-13%.

Щоб дізнатися, скільки малюк повинен з'їдати за 1 раз, слід розділити добову потребу на кількість годувань. Як правильно розподілити загальний обсяг між молоком і сумішшю? Необхідно зважувати дитину до і після прикладання до грудей. Так можна визначити обсяг з'їденого їм молока. Кількість, яка не вистачає до разової порції, слід доповнити сумішшю.

Міжнародна практика

Зарубіжні фахівці пропонують орієнтуватися на режим сечовипускань. Мамі слід провести тест на мокрі пелюшки і визначити, скільки разів малюк ще повинен пописати, щоб вийшло нормативне значення (12 разів). Обсяг їжі, який потрібен для компенсації кожного сечовипускання, залежить від віку:

1. 3 місяці - 30 мл;
2. 4 - 40 мл;
3. 5 - 50 мл;
4. 6 - 60 мл.

Наприклад, дитина в 4 місяці пісяє 9 разів на добу. Додатково йому необхідно 120 мл суміші. Ця кількість слід розділити на число годувань. З читати мокрі пелюшки бажано 1 раз в тиждень. Це дозволить регулювати обсяг догодовування, а також вчасно його скасувати.

Діти, які отримують грудне молоко з перших днів життя, рідше страждають від інфекційних захворювань і алергічних реакцій. При недостатній лактації не варто відразу ж переводити малюка на адаптовану суміш, краще використовувати її в якості догодовування. Якщо не знижувати кількість прикладань до грудей і не використовувати її замінники (пляшки, пустушки), природне вигодовування можна підтримувати тривалий час. Після введення в меню немовляти в 6 місяців прикорму (овочів, фруктів, каш) порції суміші слід поступово зменшувати, зберігаючи обсяги грудного молока.