Запаморочення при грудному вигодовуванні у матері-годувальниці: причини і що робити?

1. Природа вестибулярних порушень при ГВ
2. Основні причини
3. механізм розвитку
4. Наслідки і симптоми
5. Діагностика і лікування
6. загальні рекомендації
7. вибір медикаментів

Запаморочення (вертиго) - це хибне відчуття обертання тіла і навколишніх предметів. Його розвиток будь-якій людині приносить масу негативних відчуттів, а для мами, що годує, організм якої ослаблений пологами і цілодобовим доглядом за малюком, і зовсім стає важким випробуванням. Розглянемо, чому виникає цей симптом у молодих мам, і як можна його лікувати.

Природа вестибулярних порушень при ГВ

Під час годування грудьми вестибулярні порушення можуть виникати через низьку артеріального тиску, анемії, зневоднення, зміни гормонального фону (пролактин, окситоцин і вазопресин), а також інших причин, не пов'язаних з лактацією.

до змісту ↑

Основні причини

Причини запаморочення при грудному вигодовуванні (ГВ) бувають природними і патологічними (Табл. 1).

Таблиця 1 - Причини запаморочення у годуючої жінки

Природні причини Патологічні Гормональні зміни. Синдром Меньєра. Гіпоглікемія. Пухлини головного мозку. Зневоднення. Кальцифікати у внутрішньому вусі. Гіпотонія. Артеріальна гіпертензія. Порушення режиму сну. Гіпоксичні стани в мозку (атеросклероз судин шиї та голови, тромбози). Знову настала вагітність. Абсцес мозку. Приховане кровотеча (виразкові ушкодження шлунково-кишкового тракту), рясні маткові кровотечі, патології системи згортання крові. Психіатричні хвороби (неврози, шизофренія). Інфекційні ураження мозку (енцефаліти, менінгіти). Розсіяний склероз. Неврит слухового нерва (здавлення пухлиною, вірусне ураження пучка). Емоційне перенапруження (стреси, сильні переживання). Мігренозні головні болі. Травми голови. Крововтрата під час пологів. Гіпотиреоз, вузловий зоб. Прийом лікарських препаратів (седативні, НПЗЗ). Хвороби серцево-судинної системи (стенокардія, інфаркт міокарда в анамнезі, аритмії). до змісту ↑

механізм розвитку

Чому з'являються запаморочення? Механізм виникнення вестибулярних порушень при лактації обумовлений найчастіше дією гормонів окситоцину і вазопресину. Вони відповідають за рефлекторний механізм припливу молока в протоки молочної залози. При ссанні дитиною грудей надсилаються імпульси в головний мозок про те, що необхідно збільшити вироблення молока.

При цьому починають синтезувати гормони, приплив молока збільшується. Під час початку годування у жінки паморочиться голова, коли молоко різко приливає до грудей. При цьому може сильно падати тиск, так як обсяг циркулюючої крові знизився за рахунок різкого припливу крові.

фізіологія лактації

Якщо в анамнезі жінки була сильна крововтрата під час пологів, то вестибулярні порушення часто викликані анемією (низьким гемоглобіном і еритроцитами). Вегетосудинна дистонія провокує перепади тиску, екстрасистолії, порушення ритму. Жінка, яка має такий діагноз, сильно збудлива, неспокійна, особливо після пологів. Під час емоційних перевантажень також можуть виникнути вестибулярні порушення.

Низький цукор крові, при несвоєчасному прийомі їжі, поганому харчуванні викликає запаморочення через нестачу глюкози (недолік енергії для мозку).

Зневоднення сприяє розвитку вестибулярних порушень, так як під час припливу молока потреба в рідині збільшується, об'єм циркулюючої крові (ОЦК) зменшується, кров згущається. Всі ці причини викликають гіпоксію в головному мозку, провокують запаморочення у годуючої мами.

При порушенні режиму грудного вигодовування контрацептивний дію лактації знижується, настає нова вагітність. При зміні гормонального фону, спрямованого на формування і розвиток плідного яйця у годуючої жінки паморочиться голова.

Годування грудьми - це рефлекторний процес. При налагодженні режиму лактації (особливо по годинах) у жінки перед годуванням відбувається приплив молока до грудей, що теж супроводжується падінням артеріального тиску і зниженням ОЦК, що призводить до вестибулярним порушень. Несвоєчасне прикладання до грудей провокує болі, поколювання.

При ГВ у пацієнтки можуть загостритися хронічні захворювання (аритмії, стенокардія, виразкові коліти, гастрити).

При декількох пологах поспіль (з маленькою різницею у віці між дітьми) навантаження на щитовидну залозу збільшується. Під час вагітності плід здатний компенсувати концентрацію ТТГ в організмі матері. Після пологів ТТГ підвищується, розвивається слабкість, запаморочення.

Наслідки і симптоми

Вестибулярні порушення можуть приховувати за собою наявність серйозних патологічних станів: кровотечі (шлункові, кишкові, маткові, що кровоточать пухлиноподібні новоутворення), гіпотиреоз, пухлини головного мозку, артеріальна гіпертензія, інсульт. Ці стани потребують медичної допомоги, особливо інсульт.

Неконтрольована артеріальна гіпертонія часто переростає в гіпертонічний криз, що небезпечно для життя. Приховані кровотечі, особливо маткові, спільно з дефіцитом факторів згортання призводять до втрати свідомості, непритомності, анемія. Вони дуже небезпечні, так як погано купіруються.

Артеріальний тиск

Запаморочення характеризуються помилковими відчуттями обертання тіла і навколишніх предметів. Пацієнтки часто падають в обморок. Суб'єктивно під час нападу запаморочення можна побачити горизонтальний ністагм очей (рух очних яблук).

Вестибулярні порушення можуть супроводжуватися головним болем, нудотою, блювотою, тахікардією, підвищеним потовиділенням, зниженням слуху, шумом у вухах. При наявності цих симптомів у годуючої матері необхідно терміново звернутися до лікаря для уточнення діагнозу.

до змісту ↑

Діагностика і лікування

Діагностичні заходи вестибулярних порушень включають такі методи:

1. Огляд терапевта, збір анамнестичних даних.
2. 

   холтерівське моніторування

   Жінці призначають загальний клінічний мінімум (загальний аналіз крові, сечі).

3. При підозрі на виразкові кровотечі травного тракту жінці необхідно обстеження в умовах стаціонару.
4. Аритмія вимагає призначення електрокардіографії, холтерівського моніторування.
5. Для підтвердження гіпотиреозу або вузлового зоба беруть аналіз крові на ТТГ (тиреотропний гормон).
6. При підозрі на інсульт, пухлина головного мозку направляють на магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію.
7. Якщо у жінки в анамнезі є шизофренія, їй показана електроенцефалографія.
8. При наявності скарг на зниження слуху пацієнтку направляють на консультацію до отоларинголога.

загальні рекомендації

Лікування природних форм запаморочення проводиться консервативно за допомогою загальних заходів. Також жінці необхідно нормалізувати режим дня, сну і відпочинку, більше гуляти на свіжому повітрі, регулярно провітрювати приміщення, забезпечити правильне харчування, багате вітамінами і елементами.

Після рясного кровотечі в пологах слід збільшити прийом м'ясних продуктів, супів. Добре відновлює кровотворну функцію субпродукти (печінка, серце). Велика кількість заліза має в своєму складі морська капуста. Вона ж відновлює дефіцит йоду (особливо при гіпотиреозі).

Раціон при ГВ

Слід їсти більше фруктів і овочів, для поліпшення роботи імунної системи. Молочні продукти заповнюють запас кальцію, який необхідний дитині і матері для попередження остеопорозу. Крупи багаті вітамінами групи В (покращують провідність нервових волокон).

Годувальниці потрібно пити достатню кількість рідини (не менше 2,5 літрів чистої води крім морсів і супів). Обов'язково потрібно обмежити споживання солі, так як вона провокує зневоднення в організмі жінки, збільшує затримку рідини в підшкірно-жирової клітковини.

до змісту ↑

вибір медикаментів

При запамороченнях можуть бути призначені такі препарати:

1. Якщо у пацієнтки розвивається анемія, лікар призначить препарати заліза (Сорбифер, Фенюльс).
2. Гіпотиреоз вимагає гормональної замісної терапії Тироксином (L-тироксин).
3. При виражених порушеннях серцевого ритму жінці необхідний прийом антиаритмічних препаратів (Пропранолол, Пропафенон, Верапаміл, Аміодарон, Дигоксин, Атропін, Сульфат магнію).
4. Якщо пацієнтка дуже збудлива, а в анамнезі є вегето-судинна дистонія, їй показані седативні лікарські засоби: екстракт валеріани, Собача.
5. Хвороба Меньєра вимагає призначення АПФ (Фуросемід), натрапив (Пірацетам), ангиопротекторов (Бетагістину), протиблювотних ліків (Церукал), при важких випадках показані глюкокортикостероїдні засоби (Преднізолон).
6. Артеріальна гіпотонія і гіпертензія вимагають корекції рівня тиску. При наявності у жінки порушення мозкового кровообігу застосовують ноотропні лікарські препарати (пірацетам, Актовегін).

Якщо у матері-годувальниці пацієнтки виникає регулярне запаморочення, то необхідно звернутися до лікаря. Якщо нормалізація харчування та режиму дня не допомагає, слід провести повне обстеження.

При призначенні фахівцем лікарських препаратів слід уточнити, чи можна годувати малюка грудьми, так як більшість коштів надають дію на дитину через грудне молоко.

Якщо відмовитися від прийому ліків не можна, слід перевести немовляти на штучне вигодовування. Щоб зберегти молоко, на час прийому препаратів, необхідно постійно його зціджувати. По закінченню курсу лікування годування малюка можна відновити.