Ультракаїн: інструкція із застосування (в стоматології, при вагітності)

1. Форма випуску
2. Різновиди і склад
3. Фармакологічна дія
4. Протипоказання
5. Побічні дії
6. Центральна нервова система
7. Передозування
8. Відгуки

Ультракаїн - препарат-анестетик з судинозвужувальну ефектом, призначений для місцевого знеболювання в стоматології. Також Ультракаїн використовується в гінекології для проведення малих оперативних втручань.

Форма випуску

Лікарська форма препарату - розчин для ін'єкцій. Цей анестетик набагато сильніше, ніж Лідокаїн, тому такої форми випуску, як Ультракаїн спрей, мазь або гель не знайти.

Являє собою безбарвну прозору рідину, розфасовану в скляні ампули об'ємом 2 мл або в скляні картриджі об'ємом 1,7 мл.

Різновиди і склад

Діючих речовин у препараті два - артикаина гідрохлорид і адреналіну гідрохлорид (адреналін). Від кількості в складі Ультракаїну останнього речовини залежить вид ліки. Їх три:

• Ультракаїн ДС Форте (кількість адреналіну 1: 100000). Цей анестетик володіє високою тривалістю дії. Чудово підходить для оперативних втручань і депульпірованія зубів. Однак, анестезія з таким різновидом Ультракаїну заборонена при вагітності, грудному вигодовуванні, хворобах щитовидної залози і високому тиску

• Ультракаїн ДС (кількість адреналіну 1: 200000). Цей різновид можна використовувати при астмі і захворюваннях щитовидної залози. Однак, при вагітності і годуванні грудьми анестезія з таким різновидом Ультракаїну вже вирішена. Крім цього, її можна використовувати для знеболювання людям з компенсованими серцево-судинними хворобами

• Ультракаин Д без адреналіну (епінефрину) в стоматології використовується для знеболювання у пацієнтів з хворобами щитовидної залози, у хворих на астму та алергічні реакції - через відсутність адреналіну препарат не має в складі стабілізуючих консервантів. Препарат показаний для застосування у пацієнтів з гіпертонією і серцево-судинними захворюваннями. З мінусів - невеликий час дії (близько 25 хвилин)

Найчастіше в стоматології використовується Ультракаїн ДС, як сама універсальна різновид препарату. Інструкцію щодо застосування саме цього різновиду Ультракаїну ми сьогодні і розглянемо.

Отже, що ж входить в 1 мл розчину:

• Артикаїну гідрохлорид - 40 мг
• Адреналіну гідрохлорид - 0,006 мг
• Хлорид натрію
• натрію дісульфіт
• Вода для ін'єкцій

А скільки коштує Ультракаїн? Ціна варіюється від кількості ампул в упаковці. Коробка, в якій 10 ампул об'ємом 2 мл коштує близько 1000 рублів.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

1. Активна діюча речовина артикаин блокує натрієві канали мембрани нейрона, а це призводить до того, що імпульси з нервового волокна йдуть слабше. Саме таким чином досягається аналгезуючий ефект.
2. Як і інші анальгетики, має мембраностабілізуючу дію, яке досягається завдяки зниженню проникності мембран нервових клітин для іонів натрію.
3. Діє безпосередньо на місці ін'єкції і навколо нього
4. Діє швидко - ефект настає через хвилину-три
5. Час дії Ультракаїну - близько 45 хвилин

Фармакокінетика

1. Зв'язування з білками плазми - 95%
2. Після місцевої анестезії з Ультракаїн період напіввиведення становить 25-40 хвилин
3. В практично не проникає крізь плацентарний бар'єр і мінімальному ступені потрапляє в грудне молоко, що дозволяє використовувати Ультракаїн при ГВ (грудному вигодовуванні) і під час вагітності
4. Отриманий в результаті гідролізу метаболіт - артікаїнового кислота - не володіє ні анестезуючу дію, ні токсичністю
5. Виводиться нирками у вигляді артікаїнового кислоти

показання

Ультракаїн використовується, як знеболююче для лікування зубів. З ним проводиться провідникова і інфільтраційна анестезія, необхідна при стоматологічних операціях:

• Неускладнений видалення одного або декількох зубів
• Обточування зубів перед протезуванням і, безпосередньо, кріплення коронок
• Профілактичні заходи і знеболення каріозної порожнини рота
• пломбування
• Видалення наривів і обробка ран в ротовій порожнині

Протипоказання

Наркоз (анестезія) з Ультракаїн протипоказаний при таких захворюваннях і станах:

• Артіовентікулярная блокада 2 і 3 ступеня
• брадикардія
• Всі важкі порушення провідності і функцій синусового вузла
• Гостра декомпенсована серцева недостатність
• тахіаритмія
• пароксизмальнатахікардія
• Хронічно підвищений або, навпаки, знижений артеріальний тиск
• анемія
• гіпертеріоза
• Період використання некардіоселективних бета-блокаторів
• гіпоксія
• метгемоглобінемія
• Закрита глаукома
• феохромоцитома
• Дитячий вік до 4 років
• Підвищена чутливість до активної діючої речовини препарату та будь-яких інших його складових

З обережністю:

• Порушення згортання крові
• Яскраво виражене збудження пацієнта
• постінфарктний кардіосклероз
• стенокардія
• атеросклероз
• Інсульт в анамнезі
• Тяжкі порушення функції печінки або нирок
• Порушення мозкового кровообігу
• емфізема легенів
• Хронічний бронхіт
• Цукровий діабет
• недостатність холінестерази

Під час вагітності:

Часто майбутніх мам турбує питання, чи можна Ультракаїн при вагітності на ранніх термінах? Період виношування дитини не є протипоказанням до застосування препарату, активна діюча речовина проникає через плацентарний бар'єр в малих дозах, але, все ж, проникає. Тому під час першого триместру краще не робити стоматологічних операцій, відкласти їх на більш пізній термін, коли органи дитини вже сформовані. Однак саме Ультракаїн використовується в стоматології при вагітності найчастіше, і якщо знеболювання не уникнути, цей анестетик - самий щадний.

Побічні дії

Застосування Ультракаїну може спровокувати такі побічні дії:

Центральна нервова система

• Головний біль
• запаморочення
• гипестезия
• парестезія
• зорові розлади
• сліпота
• Параліч лицьового нерва внаслідок його пошкодження
• ступор
• Втрата свідомості
• Пригнічення дихального центру (аж до зупинки дихання)
• Тремор і посмикування м'язів

Серцево-судинна система

• Зниження або підвищення артеріального тиску
• Порушення серцевого ритму
• тахікардія
• брадикардія
• Серцева недостатність
• шок

Травна система

• нудота
• блювота

Алергічні і місцеві реакції

• Запалення і набряклість в місці введення препарату
• При ін'єкції в посудину - ішемія в місці введення
• некроз тканин
• Гіпертермія шкірних покривів
• алергічний нежить
• кон'юнктивіт
• набряк обличчя
• Анафілактичний шок

Інструкція по застосуванню

Інструкція по застосуванню Ультракаїну в стоматології має на увазі такі способи введення і дозування препарату:

1. Анестетик вводиться в тканини ротової порожнини. У місці введення не повинно бути запалення
2. Ступінь тиску при введенні повинна визначатися, виходячи з рівня чутливості тканин
3. Внутрішньовенне введення ліків протипоказано
4. Перед введенням проводять аспіраційну пробу, завдяки цьому виключається випадкове введення препарату в судину
5. Дозування для анестезії при неускладненому видаленні зубів розраховується, виходячи зі співвідношення: 1,7 мл розчину на один зуб
6. Видалення премолярів нижньої щелепи має на увазі використання інфільтраційної анестезії (1,7 мг розчину на 1 зуб), а в разі неповного знеболювання додатково проводиться мандібулярная анестезія (провідникова блокада нижньощелепного нерва). Дозування анестетика для неї - 1-1,7 мл розчину
7. Знеболення для проведення розрізів і накладення швів - 0,1 мл розчину
8. Обробка порожнини рота і обточування зубів перед протезуванням - 0,5-1,7 мл в залежності від складності операції
9. Максимальна доза активного діючої речовини для дорослих - 7 мг на один кілограм маси тіла
10. Дозування Ультракаїну дітям старше 4 років становить 5 мг на 1 кг маси тіла

Передозування

симптоми:

• запаморочення
• Психомоторне збудження або, навпаки, ступор
• брадикардія
• Зниження артеріального тиску
• Пригнічення дихального центру
• Судоми і м'язовіпосмикування
• Тяжке порушення кровообігу
• шок

лікування:

• При прояві вищеописаних симптомів під час введення, слід негайно перервати надходження препарату в організм
• Пацієнта укладають горизонтально, з піднятими нижніми кінцівками
• Забезпечується прохідність дихальних шляхів
• Відбувається моніторинг показників гемодинаміки
• Рекомендується перед введенням препарату поставити пацієнту катетер, по якому можна негайно ввести внутрішньовенно необхідні лікарські засоби

Відгуки

А ось які відгуки про препарат Ультракін залишають пацієнти, які лікували зуби з такою анестезією:
Марія, 26 років
Після вагітності сильно зіпсувалися зуби, і я зрозуміла, що похід до стоматолога більше відкладати не можна. З дитинства боюся зубних лікарів, ще маленькою постійно тікала з крісла, але тут зважилася вже свідомо. Треба було видалення двох зубів, і лікар порадив знеболити з Ульртакаіном, який можна під час лактації. Я погодилася і не пошкодувала. Незважаючи на досить болючий укол, болі від лікарських маніпуляцій я не відчула зовсім. До стоматолога тепер ходити не боюся!
Іван, 39 років
Прийшла пора зайнятися зубами, один з верхніх вимагав видалення. З грошима на той момент було сутужно, і я відправився в державну поліклініку, попередньо купивши в аптеці препарат Ультракаїн. Як мені говорили, це один з кращих засобів для знеболювання при лікуванні зубів. Однак, потрібного ефекту я так і не дочекався. Мені вкололи ліки не один раз, потім лікар додавав дозування додатково, але я все одно відчував біль, часом - навіть гостру. Не знаю, в чому справа - в моєму організмі, або в аптеці продали неякісні ліки, але лікувати зуби з цим анестетиком більше не ризикну
Ірина, 65 років
У мене гіпертонія, і тому більшість знеболюючих препаратів мені протипоказано. Ультракаин Д (без адреналіну) для мене справжній порятунок. Лечу зуби без будь-яких негативних наслідків, побічні ефекти на собі не відчувала жодного разу.