- Який стілець у дитини в нормі? Відразу після народження у малюка відходить меконій - в'язкий, темно-зелений...
- Зміна кольору стільця немовляти
- Патологічні домішки в калі немовляти
- Зміни частоти і консистенції калу грудничка
Який стілець у дитини в нормі?
Відразу після народження у малюка відходить меконій - в'язкий, темно-зелений кал. Потім настає фізіологічна диспепсія новонароджених, яка триває 2-4 дні. При цьому стані кал неоднорідний, містить домішки зелені і слизу, на пелюшці формується водянисте пляму навколо калових мас. Так відбувається адаптація шлунково-кишкового тракту дитини до нових умов існування, після чого стілець нормалізується. Лікування фізіологічна диспепсія новонароджених не потребує: без стороннього втручання кал стає більш оформленим і гомогенним, надалі його характер буде залежати від виду вигодовування, введення страв прикорму.
При годуванні виключно грудним молоком стілець грудничка, як правило, трапляється після кожного годування, до 6-7 разів на день, він кашкоподібної консистенції, жовтого кольору, без домішок зелені і слизу. Поступово до 1 року, коли малюк починає отримувати страви прикорму, звільнення кишечника відбувається рідше, до 1-2 разів на день, кал стає більш щільним і темно-коричневим.
У малюків, які перебувають на штучному або змішаному вигодовуванні, стілець повинен бути не частіше 3 разів на день, кашкоподібний, але більш густий, ніж на природному вигодовуванні, колір темніший - коричневий, домішки зелені і слизу в ньому бути не повинно.
Порушення стільця немовляти
Батькам важливо звертати увагу на будь-які відхилення характеру стільця немовляти від вищеописаної норми і проконсультуватися з цього приводу з педіатром, так як часто це може бути першим симптомом найрізноманітніших захворювань.
Зміна кольору стільця немовляти
• Знебарвлення калу. Жовтий або коричневий колір калу грудничка надають жовчні пігменти, які утворюються з жовчних кислот, що надходять в просвіт кишечника з жовчного міхура. Знебарвлення стільця немовляти відбувається в тому випадку, якщо жовчні кислоти не потрапляють в кишечник внаслідок спазму сфінктерів жовчовивідних шляхів, вроджених аномалій жовчного міхура, що перешкоджають відходженню жовчі, і інших більш рідкісних причин, наприклад, здавлювання шляхів відтоку жовчі пухлиною.
• Яскраве забарвлення калу грудничка. Яскраве фарбування калових мас (вони набувають помаранчевий відтінок) обумовлено занадто інтенсивним утворенням жовчних пігментів як наслідок надлишкового надходження жовчних кислот в просвіт кишечника. Це відбувається при гемолітичної анемії, коли має місце руйнування еритроцитів. Продукти їх розпаду в печінці перетворюються в жовчні кислоти, які в зайвій кількості виводяться через кишечник і обумовлюють яскраве забарвлення калу у грудничка. Причинами гемолітичної анемії у дітей грудного віку є несумісність по групі крові і резус-фактору між мамою і дитиною, рідше генетичні дефекти будови еритроцитів.
• Зелений колір калу дитини. Поява зелені в калі немовляти, як правило, ознака запального процесу в кишечнику або грубих порушень складу мікрофлори при важкому дисбактеріозі. під терміном «Дисбактеріоз» розуміється стан, при якому відбуваються важкі порушення в складі нормальної мікрофлори: гинуть корисні мікроорганізми, спостерігається надлишковий ріст хвороботворних мікробів (стафілококів, кишкової палички, грибкової мікрофлори і ін.), хоча в нормі їх не повинно бути зовсім або вони можуть бути в дуже незначній кількості. Тому зелений колір в калі дитини завжди повинен насторожувати батьків.
Чи потрібно лікувати дисбактеріоз у дитини?
• Чорний колір калу дитини. Це дуже тривожний сигнал, який свідчить про необхідність негайно звернутися за медичною допомогою. Чорний стілець спостерігається при шлунково-кишковій кровотечі з верхніх відділів травної системи, а саме шлунка або тонкого кишечника. Продукт руйнування еритроцитів - гемоглобін, проходячи через кишечник, надає калу темне забарвлення. При сильній кровотечі з'являється слабкість, млявість, малюк відмовляється від їжі. Але слід враховувати, що деякі ліки, наприклад препарати заліза, які використовуються при лікуванні анемії, також фарбують фекалії в чорний колір, що зазвичай вказується в інструкції до препаратів.
Патологічні домішки в калі немовляти
• Білі грудочки в стільці немовляти. Поява в калі немовляти білих грудочок свідчить про порушення травлення. Вони являють собою неперетравлені залишки їжі. Якщо це спостерігається вкрай рідко, а в іншому стілець відповідає нормі, і малюк нормально додає у вазі, то лікування не потрібно. Батькам варто звернути увагу на те, чи грамотно організовано вигодовування, що не переїдає дитина, чи правильно готується молочна суміш, якщо немовля перебуває на штучному вигодовуванні .
• Домішка червоної крові в калі немовляти. Найбільш тривожним симптомом є домішки крові в калі дитини. Це ознака того, що джерело кровотечі знаходиться в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту дитини, а саме в товстому кишечнику або в прямій кишці. Найчастіші причини - це тріщини анального отвору, важкий запальний процес в товстому кишечнику, при якому відбувається виразка стінки і, як наслідок, з'являється кровотеча.
• Сторонній предмет в стільці немовляти. Малюки другого півріччя життя, починаючі більш активно вивчати навколишній світ, можуть ковтати найрізноманітніші дрібні предмети, піддаючи себе ризику. Тому, організовуючи побут крихти, батьки повинні враховувати цей важливий момент. При виявленні чужорідного тіла в калі немовляти слід оцінити, чи могло воно травмувати (порізати або якось інакше пошкодити) слизову кишечника. Крім того, необхідно звернути увагу на колір калу: чи немає фарбування його в чорний колір (що свідчить про кровотечу), чи немає домішки червоної крові.
Зміни частоти і консистенції калу грудничка
• Рідкий пінистий стілець грудничка з кислим запахом. Причина його появи - лактазная недостатність, яка нерідко зустрічається серед дітей грудного віку. У будь-якому молоці, в тому числі і в жіночому, міститься молочний цукор - лактоза, яка перетравлюється за допомогою кишкового ферменту - лактази. Під лактазной недостатністю мається на увазі брак або повна відсутність цього ферменту, в результаті лактоза, вступаючи в кишечник, не перетравлюється і викликає бродіння, що призводить до появи частого пінистого розрідженого стільця з кислим запахом. Як правило, малюка при цьому турбують надлишкове газоутворення, кишкові кольки. Причинами лактазной недостатності найчастіше є тимчасова незрілість ферменту, рідше - генетично обумовлене повна відсутність лактази. Діагноз, як правило, ставиться на підставі клінічної картини, лабораторно підтверджено за допомогою кількісного визначення вуглеводів в калі. Лікування лактазной недостатності проводить педіатр або дитячий гастроентеролог. Якщо малюк на природному вигодовуванні, разом з грудним молоком призначається фермент лактази у вигляді лікарського препарату. Дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, переводять на безлактозную молочну суміш або суміш з низьким вмістом лактози.
• Частий рідкий стілець у немовляти. Причин такого стільця може бути кілька, найбільш поширена - кишкова інфекція вірусної або бактеріальної природи. Кишкові інфекції часто супроводжуються підйомом температури вище 38 ° С, ознаками інтоксикації - слабкістю, дратівливістю, плаксивість малюка, відмовою від їжі. Часті рідкі випорожнення - небезпечний стан для грудничка, так як разом з розчиненими фекаліями дитина втрачає воду і електроліти (калій, натрій, хлор), що швидко призводить до зневоднення.
Зневоднення - це стан, який супроводжується наступними симптомами: млявість, слабкість, сухість шкіри і слизових, підвищена спрага, западання великого джерельця. Воно становить загрозу для життя малюка, тому при появі вищеописаних ознак слід негайно звернутися за медичною допомогою. До приходу лікаря дитини необхідно випоювати сольсодержащімі розчинами.
Якщо немає можливості придбати сольовий розчин в аптеці, можна приготувати його самому в домашніх умовах. Для цього на 1 л кип'яченої води береться 1 чайна ложка кухонної солі, ½ чайної ложки соди, 8 чайних ложок цукрового піску. Давати дитині приготований розчин необхідно по 5-15 мл кожні 5-10 хвилин постійно до приходу лікаря, а в подальшому - відповідно до рекомендації фахівця.
Також часті рідкі випорожнення у дитини може бути не тільки симптомом запального процесу, а й наслідком порушення всмоктування і перетравлення поживних речовин. Це відхилення називається синдромом мальабсорбції: стілець стає частим і розрідженим, малюк погано додає у вазі, але лихоманки і ознак інтоксикації, різкого погіршення самопочуття немає. Причинами рідкого випорожнення у дитини є ціла група захворювань, в основі яких лежить недостатність ферментних і транспортних систем для перетравлення і всмоктування певних поживних речовин. До таких хвороб відносяться непереносимість фруктози, галактози, сахарози, целіакія (непереносимість глютену - білка деяких злакових рослин). В цьому випадку при введенні нових продуктів в раціон у малюка починається діарея (пронос) . До цієї групи захворювань відноситься і лактазная недостатність, описана вище.
• Стілець з водянистим плямою навколо. Подібний стан є нормальним в середині першого тижня життя малюка, при фізіологічній диспепсії новонароджених, про що говорилося на початку статті. В будь-які інші періоди життя дитини водянисте пляму на пелюшці - привід для звернення за медичною допомогою, воно може свідчити про початок розвитку кишкової інфекції або серйозних порушеннях травлення при погрішності в харчуванні.
• Густий стілець, який залишає масляну пляму на пелюшці. Подібне порушення стільця виникає при недостатності підшлункової залози, яка не справляється з виробленням ферменту ліпази, який бере участь у перетравлюванні жирів. В результаті жир виходить разом з калом, надаючи йому надмірно густу консистенцію і жирність. Причиною подібного стану в грудному віці є недостатність ферменту ліпази, генетичне захворювання муковісцидоз, при якому вражається підшлункова залоза, а також целіакія.
• Запор. У грудних дітей запором вважається затримка стільця більше 48 годин. Причини появи запорів у немовляти можуть бути найрізноманітніші: це переклад дитини на штучне або змішане вигодовування, нераціональне введення страв прикорму, порушення складу кишкової мікрофлори, недостатній питний режим, незрілість шлунково-кишкового тракту, слабкість м'язів черевної стінки і кишечника, рахіт (внаслідок викликається ним м'язової слабкості), зниження функції щитовидної залози і т. д.
Умовно можна виділити два види запорів у немовляти - атонічний і спастичний. При атоническом замку, незважаючи на регулярну затримку стільця, кал не змінює своєї кашкоподібної консистенції, але стає рясніше, ніж зазвичай. Основною причиною атонического запору у немовляти є слабкість м'язових скорочень кишечника.
При спастичних запорах кал щільний, у вигляді окремих грудочок, іноді його ще називають «овочами калом». Фекалії при цьому можуть бути дуже твердими, їх колір не відрізняється від звичайного. Таким чином, з вигляду випорожнень і поведінці малюка мама може самостійно визначити вид запору.
При атоническом замку діти поводяться досить спокійно, затримка стільця і його відходження не викликають у них негативних емоцій, після періоду затримки акту дефекації кал відходить в рясному кількості, він звичайної консистенції. першою допомогою при атонічних запорах є масаж животика за годинниковою стрілкою не раніше ніж через 1 годину після годування. При спастичному запорі малюк, як правило, протягом доби неспокійний через періодично виникають кишкових спазмів, в момент дефекації дитина може плакати, кал відходить поступово, затрудненно, у вигляді округлих щільних кульок. При спастичних запорах, коли скорочення кишечника досить сильні, зняти зайвий спазм кишечника допоможуть прикладання теплої пелюшки до животика малюка.
при появі у немовляти запорів слід звернутися до педіатра для встановлення причини і призначення адекватного лікування. Самостійно, без рекомендації лікаря давати дітям проносні препарати і зловживати регулярної постановкою клізм не варто. Якщо немає можливості звернутися за медичною допомогою, а стілець у малюка відсутній протягом трьох днів, відразу робити клізму небажано. Спочатку можна скористатися дитячими свічками з гліцерином, які дозволені до застосування з періоду новонародженості. Введення свічки в задній прохід може спровокувати у дитини рефлекс на відходження калу, і клізма йому не знадобиться.
Якщо подібна міра ефекту не принесла, можна поставити клізму. Для цієї процедури необхідно використовувати воду кімнатної температури (22-24 ° С), вводячи її за допомогою невеликої гумової груші в обсязі, що відповідає віку: малюкові до 1 місяця -30 мл, 1-3 місяці - 30-40 мл, 3-6 місяців - 90 мл, 6-12 місяців - 120-180 мл. Можна використовувати мікроклізми, дозволені до застосування з періоду новонародженості. Слід пам'ятати, що часта постановка клізм викликає звикання і порушує формування рефлексу на відходження калу.
Щоденно змінюючи підгузник, батьки повинні уважно стежити за найменшими відхиленнями характеру і регулярністю стільця у малюка, а при необхідності своєчасно звертатися за медичною допомогою. Уважність і турбота дорослих - запорука здоров'я дитини.
Який стілець у дитини в нормі?Чи потрібно лікувати дисбактеріоз у дитини?
