Резус-конфлікт, конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності, імунологічна несумісність подружжя - наслідки

1. Що таке резус-конфлікт чоловіки і жінки?
2. Чи можлива вагітність при резус-конфлікті?
3. Імунологічна несумісність подружжя - лікування
4. Резус-конфлікт матері і плоду
5. Коли виникає резус-конфлікт при вагітності?
6. Імовірність резус-конфлікту
7. Резус-конфлікт при вагітності - наслідки
8. Резус-конфлікт - аналіз на антитіла
9. Що робити при резус-конфлікті при вагітності?
10. Пологи при резус-конфлікті
11. Резус-конфлікт і грудне вигодовування

Серед причин викидня особливе місце займає резус-конфлікт. Ця патологія призводить до незворотних наслідків, які порушують процес розвитку плоду. Щоб уникнути ускладнень вагітності, майбутні батьки повинні пройти обстеження на сумісність ще на етапі планування дитини.

Що таке резус-конфлікт чоловіки і жінки?

Серед причин тривалої відсутності дітей у пари, що проживає понад рік в шлюбі, часто зустрічається імунологічна несумісність подружжя. Даним терміном прийнято позначати ситуацію, при якій кров чоловіки і жінки несумісна з резус-фактору . За своєю структурою цей антиген - білок, який розташовується на поверхні еритроцитів. Якщо він присутній - кажуть, що кров людини резус-позитивна (Rh +), коли відсутня - що резус-негативна (Rh-).

Згідно зі статистикою, близько 85% населення планети резус-позитивні. Однак в разі вступу в шлюб резус-негативної жінки з резус-позитивним чоловіком при виношуванні дитини може виникнути резус-конфлікт. Подібна ситуація спостерігається, коли малюк успадковує фактор від батька. В результаті цього в організмі вагітної жінки починають синтезуватися антитіла до резус плода, що супроводжується відповідною симптоматикою. Конфлікт резус-факторів у батьків часто перешкоджає нормальному зачаття.

Чи можлива вагітність при резус-конфлікті?

Конфлікт резус-факторів батьків часто стає причиною відсутності дітей. Однак в разі першої вагітності можливо відсутність конфлікту. Пов'язано це з тим, що антитіла до білку антигену плода до цього часу в організмі жінки були відсутні. Концентрація їх наростає поступово, тому в більшості випадків вдається виносити дитину під контролем лікарів. Друга гестації або не настає, або супроводжується резус-конфліктом через наявність сформованого імунної відповіді.

Імунологічна несумісність подружжя - лікування

Якщо у подружньої пари діагностована імунологічна несумісність, жінка змушена регулярно проходити обстеження. В ході лабораторних досліджень крові фахівці встановлюють факт наявності антитіл в сироватці крові. Остаточне рішення про можливість і способі запліднення приймає лікар. Спеціаліст підбирає комплексне лікування.

Комплексна терапія, спрямована на зниження ймовірності розвитку резус-конфлікту, включає:

• прийом антигістамінних препаратів і імуностимуляторів;
• використання кортикостероїдів напередодні овуляції;
• внутрішньоматкову інсемінацію, ЕКО, ІКСІ .

Резус-конфлікт матері і плоду

Конфлікт резус-факторів при вагітності виникає, коли в кров резус-негативної мами проникають еритроцити плода, що несуть білки резус. Ці структури викликають вироблення організмом жінки антитіл, які покликані знищити еритроцити плода. В результаті таких змін в організмі плода з'являється багато білірубіну. Ця речовина небезпечно для здоров'я малюка, може пошкодити його головний мозок.

В результаті подібних змін організм плоду намагається заповнити обсяг відсутніх еритроцитів, збільшуючи розмір селезінки і печінки. При відсутності контролю ситуації, допомоги з боку лікарів, настає сильне кисневе голодування плода. Подібна ситуація негативно відбивається на роботі всіх органів і систем малюка. У важких випадках гемолітична хвороба призводить до загибелі плоду.

Коли виникає резус-конфлікт при вагітності?

З'ясувавши, що таке резус-конфлікт, назвемо ситуації, при яких він може виникати. Наявність білка резус передається у спадок. З огляду на цей факт, резус-конфлікт можливий, коли майбутня мама резус-негативна (Rh-), а батько резус-позитивний (Rh +). При цьому, щоб почалася вироблення антитіл, мама повинна мати сенсибілізацію до резус-фактору: її кров хоча б один раз повинна стикнутися з кров'ю з позитивним резусом. Через це резус-конфлікт при першій вагітності практично не розвивається.

Сенсибілізація жіночого організму частіше відбувається в наступних випадках:

1. Під час пологів.
2. При травмі живота.
3. В результаті часткової відшарування плаценти .
4. При мимовільному аборті.
5. В результаті позаматкової вагітності .
6. При переливанні резус-позитивної крові «негативної» пацієнтці.

Імовірність резус-конфлікту

Чи не при кожній вагітності, коли у мами Rh-, а у плода Rh + розвивається конфлікт. Як показують спостереження лікарів, навіть при наявності одного з станів, перерахованих вище, сенсибілізація організму неминуча. Так, ймовірність появи в крові мами після пологів антитіл становить 17%. Однак, якщо у жінки кров Rh-, у чоловіка - Rh +, це ще не привід відмовлятися від створення сім'ї.

Перша вагітність у більшості випадків проходить без конфлікту. В організмі мами відсутні антитіла, які можуть відреагувати на присутні в крові плоду білки резус. Велике значення має той факт, чим закінчилася резус-несумісна гестації. Після викидня сенсибілізація відбувається приблизно в 4% випадків, при аборті - в 6-7%, після природних пологів - в 10-15 випадках зі 100. Ризик збільшується після кесаревого розтину або при відшаруванні плаценти. В яких випадках частіше виникає резус-конфлікт при вагітності, таблиця по групам крові приведена нижче.

Резус-конфлікт при вагітності - наслідки

Коли розвивається резус-конфлікт при вагітності, наслідки для дитини в більшості випадків пов'язані з ризиком розвитку гемолітичної хвороби. При такій патології відбувається масова загибель еритроцитів плода під дією материнських антитіл. В результаті такого процесу утворюється білірубін - речовина, що надає токсичний вплив на печінку, серце, нервову систему майбутньої дитини.

Зниження концентрації еритроцитів загрожує розвитком гіпоксії плода. Червоні кров'яні клітини переносять до тканин кисень. Зменшення їх обсягу може стати причиною таких ускладнень вагітності, як:

Резус-конфлікт - аналіз на антитіла

При першому відвідуванні вагітної медустанови їй призначають аналіз крові на резус-фактор. Якщо він негативний, може бути призначений аналіз на резус-конфлікт. Метою такого дослідження є рання діагностика сенсибілізації, виняток можливого конфлікту резусів. Паралельно з цим дослідженням може проводитися визначення резус-фактора плоду. Здійснюють це за допомогою амніоцентезу або біопсії хоріона.

Коли в кров'яному руслі майбутньої мами визначають антитіла, лікарі беруть під особливий контроль стан дитини. За призначенням фахівця жінка регулярно проходить:

• УЗД;
• лабораторні дослідження (аналіз крові);
• кордоцентез - у важких випадках проводять аналіз пуповинної крові плоду.

Що робити при резус-конфлікті при вагітності?

При підозрі на резус-конфлікт що робити і до кого звертатися - повинна знати кожна майбутня мама. Якщо жінка має резус-негативну кров, вона повинна заздалегідь планувати вагітність. Ідеально, якщо чоловік теж буде мати Rh-, однак у чоловіків це зустрічається рідше. Лікування спрямоване на збереження життя малюка, виняток гемолітичної хвороби. З цією метою лікарі здійснюють внутрішньоутробне переливання крові малюкові. В окремих випадках проводиться специфічна профілактика конфлікту антирезусної сироваткою.

Коли після народження дитини встановлюється, що його кров містить резус, не пізніше ніж через 72 години мамі вводять сироватку. Введений імуноглобулін при резус-конфлікті попереджає можливість розвитку порушення при наступній вагітності. Сироватка резус-негативним жінкам вводиться і в разі:

• аборту;
• позаматкової вагітності;
• переливання тромбоцитарної маси;
• відшарування плаценти.

Пологи при резус-конфлікті

Конфлікт резус-фактора при вагітності може бути показанням для кесаревого розтину. При критичному підвищенні титру антитіл проводять госпіталізацію вагітної до спеціалізованого перинатальний центр. Коли за допомогою лікарів вдається довести вагітність до стану доношеною (38 тижнів - для первісток, і 36 тижнів - для жінок, які народжують повторно) призначають планове кесареве. В іншому випадку вдаються до внутрішньоутробного переливання крові. Через великий ризик сенсибілізації жіночого організму при першій вагітності пологи природним шляхом не проводять.

Резус-конфлікт і грудне вигодовування

Імунологічна несумісність крові матері і плоду може стати перешкодою грудному вигодовуванню. У перший тиждень після народження малюка існує ризик додаткового потрапляння материнських антитіл в кров новонародженого. В окремих випадках стан новонародженого малюка не дозволяє почати грудне вигодовування (гемолітична хвороба плода). Початок годування грудьми має бути погоджено з лікарем. При цьому визначаються спосіб і вид годування:

• харчування через зонд;
• годування зцідженим молоком;
• штучне харчування.