Прибуток і імунітет грудних дітей

1. Причини і наслідки ПОРУШЕННЯ СКЛАДУ КИШКОВОЇ МІКРОФЛОРИ ГРУДНИХ ДІТЕЙ
2. РОЛЬ ГРУДНОГО МОЛОКА В РОЗВИТКУ ЗДОРОВОГО КИШКОВОЇ МІКРОФЛОРИ У НЕМОВЛЯТ
3. ХМЕХАНІЗМИ ВПЛИВУ КИШКОВОЇ МІКРОФЛОРИ НА СТАНОВЛЕННЯ ІМУННОЇ ВІДПОВІДІ У НОВОНАРОДЖЕНОГО
4. Модуляцію імунної системи НЕМОВЛЯТИ пробіотиків

Причини і наслідки ПОРУШЕННЯ СКЛАДУ КИШКОВОЇ МІКРОФЛОРИ ГРУДНИХ ДІТЕЙ

Немовля - дитина у віці від народження до року. Розрізняють період новонародженості (перші 4 тижні після народження - неонатальний період) і грудної вік (від 4 тижнів до 1 року). Розвиток немовляти робить вирішальний вплив на його подальше розумовий і фізичний розвиток. Його організм нестійкий до зовнішніх впливів, сприйнятливий до захворювань, тому йому необхідний найбільш ретельний догляд. І тут дуже важливу роль грає два взаємопов'язані процеси - становлення імунітету і формування кишкової мікрофлори ...

Індивідуальний склад мікроорганізмів починає формуватися ще в ранньому дитинстві. Перші бактерії, з якими зустрічається людина в момент народження, - переважно аеробні (кишкова паличка, стрептококи, ентерококи, лактобацили і стафілококи). Але вже в перший тиждень життя новонародженого, який ласує молоком матері, їх змінюють анаеробні біфідобактерії (Bifidobacteriaceae). Причини цього явища стали зрозумілі, коли був секвенирован геном Bifidobacterium longum і виявлена ​​ділянка, що містить гени гликозидаз - ферментів, що розщеплюють олігосахариди жіночого грудного молока до моносахаридів. Очевидно, без цих біфідобактерій в шлунково-кишковому тракті дитина не зможе ефективно засвоювати інформацію, що надходить їжу, що відіб'ється на його розвитку.

До особливій увазі батьків, чиї діти перебувають в неонатальних центрах або на лікуванні в інфекційних лікарнях, а також позбавлені грудного вигодовування:

КОНЦЕНТРАТ біфідобактерій РІДКИЙ (біомаса штаму Bifidobacterium longum B379M) рекомендований до застосування як пробіотик в комплексній терапії для немовлят з перших годин життя і сприяє інтенсівнорму одужанню.

Також, на основі концентрату біфідобактерій можна в домашніх умовах готувати кисломолочний пробіотичний напій "Біфівіт" , Який пройшов клінічну апробацію при вигодовуванні дітей раннього віку і рекомендований для лікувального-профілактичного харчування дітей всіх вікових груп →

В останні роки педіатри та епідеміологи відзначають появу деяких несприятливих тенденцій в стані здоров'я дитячого населення, а саме: зростання алергічних, аутоімунних захворювань, ожиріння, цукрового діабету 2-го типу, хронічних неспецифічних захворювань кишечника.

Пошук причин і механізмів розвитку цих хвороб виявив ряд факторів, які підвищують ризик розвитку багатьох патологічних станів. Серед факторів ризику зміни в складі кишкової мікробіоти займають одне з перших місць. При цьому доведено, що розвитку атопії, ожиріння, неспецифічних запальних захворювань кишечника нерідко передує зміна складу кишкової мікрофлори.

Припускають, що в основі порушень складу кишкової мікробіоти лежать сучасні принципи стерильного ведення пологів, широка поширеність оперативного розродження, значна поширеність у матерів урогенітальних інфекцій, використання антибіотикотерапії у вагітних жінок, дітей і матерів, зниження поширеності і тривалості грудного вигодовування. Характер кишкової мікробіоти новонародженого немовляти залежить від мікрофлори матері, характеру пологів, навколишнього середовища і харчування.

До теперішнього часу з'явилися переконливі дані про порушення кишкової мікробіоти у дітей, народжених кесаревим розтином (рис. 1). Як видно з рис. 1, нормалізація складу кишкової мікробіоти при оперативному розродженні досягається тільки до 6-го місяця життя. В цьому ж дослідженні було показано, що зниження рівня біфідобактерій в калі у дітей супроводжується підвищенням рівня клостридій і бактероїдів. Мета-аналіз даних різних досліджень про вплив оперативного розродження на подальший стан здоров'я дітей показав достовірно вищий рівень захворюваності у немовлят, народжених за допомогою кесаревого розтину (рис. 2).

Найчастіше в ранньому післяпологовому періоді використовується антибіотикотерапія, іноді без достатніх підстав. В роботі S. Nutten і співавт. було показано, що використання антибіотиків широкого спектру дії протягом 7 днів супроводжується грубими змінами кишкової мікробіоти: різким зниженням числа біфідобактерій і лактобацил, аж до повного їх зникнення, заміщенням здорової мікрофлори антибіотикорезистентних штамами, підвищенням активності тучних клітин і збільшенням ризику розвитку атопії.

Порушення складу кишкової мікробіоти знижує можливості захисного бар'єру кишечника, зокрема за рахунок зниження антимікробної функції клітин Панета. Останні дослідження в цій області показали, що у генетично чутливих суб'єктів порушення складу кишкової мікробіоти призводять до зниження продукції дефенсин клітинами Панета, що, можливо, є ключовим патогенетичним фактором деяких форм хвороби Крона .

Крім того, порушення складу кишкової мікробіоти тягне за собою зниження експресії генів, відповідальних за синтез білків, що беруть участь в процесах транскрипції, передачі сигналів, клітинної проліферації, диференціації та ін. В даний час є достовірні дані про те, що порушення складу кишкової мікробіоти в дитинстві внаслідок антибіотикотерапії є важливим фактором, що привертає до розвитку хронічних запальних захворювань кишечника в подальшому. Додатковим фактором несприятливого впливу на склад кишкової мікробіоти є штучне вигодовування.

Додатковий оглядовий матеріал по темі см. Перейшовши нижче по кнопці-посиланням:

РОЛЬ ГРУДНОГО МОЛОКА В РОЗВИТКУ ЗДОРОВОГО КИШКОВОЇ МІКРОФЛОРИ У НЕМОВЛЯТ

Біфідогенний ефект грудного молока є складним і комплексним, включаючи в себе різні механізми.

Низький вміст білка в грудному молоці і високий ступінь його засвоєння сприяють тому, що бактерії - протеолітікі в нижніх відділах тонкої і верхніх відділах товстої кишки не отримують достатньої кількості білка для свого розвитку і не домінують над біфідобактеріями. Відносно високий вміст в складі білків грудного молока α-лактальбумина сприяє зростанню біфідобактерій завдяки його біфідогенний дії.

Грудне молоко відрізняється від коров'ячого значно більш низьким вмістом фосфору (160 мг / л у грудному молоці проти 900-980 мг / л в коров'ячому). Низький рівень фосфору забезпечує низьку буферну ємність в просвіті кишечника, що сприяє формуванню більш низьких показників рН. Створення слабокислою середовища в просвіті товстої кишки сприятливо для зростання біфідобактерій і одночасно стримує зростання умовно-патогенної флори.

На думку більшості дослідників, велику роль в забезпеченні бифидогенного ефекту грудного молока грають олігосахариди.

Олігосахариди грудного молока є складні молекули, до складу яких входять галактоза, глюкоза, фукоза, сіалова кислота, N-ацетіглюкозамін. Вони можуть бути представлені у вільній формі або у зв'язаному з білком (глікопротеїни) або ліпідами (гліколіпіди) стані. До теперішнього часу встановлено, що кількість варіантів будови олигосахаридов в грудному молоці може перевищувати 900, а виділено і охарактеризовано до теперішнього часу лише близько 200 з них. Деякі олігосахариди грудного молока здатні зв'язувати в просвіті кишки патогенні бактерії , Віруси і токсини, а також перешкоджати їх адгезії до слизової оболонки кишечника. Таким чином, олігосахариди грудного молока виконують найважливішу функцію захисту організму дитини

Олігосахариди грудного молока часто використовують в якості моделі при виробництві дитячих молочних сумішей, в які додають штучно синтезовані галактоолігосахариді (ДОС) і фруктановие олігосахариди (ФОС). Очевидно, що штучно синтезовані олігосахариди не можуть повторити різноманіття і індивідуальність будови материнських ДОС, тобто не ідентичні олігосахаридів грудного молока ні в якісному аспекті, ні в плані функціональності. Вони мають біфідогенним дією, але не можуть відповідати індивідуальній структурі гліколізірованного рецепторів слизової оболонки кишечника і виконувати їх функції.

Грудне молоко традиційно відносять до стерильним продуктам, розглядаючи це як один з факторів, що забезпечують безпеку немовляти, годувати груддю. Стерильність грудного молока асоціюється з відсутністю в ньому патогенної мікрофлори, здатної викликати захворювання матері або дитини. Однак на сьогоднішній день з'явилися дані про те, що дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, отримує на добу з грудним молоком порядку 104-106 комменсальних бактерій, багато хто з яких мають здатність пригнічувати ріст патогенної флори, зокрема S. aureus.

У 2003 р група іспанських дослідників опублікувала роботу, в якій повідомлялося про виділення з грудного молока здорових жінок кисломолочних бактерій. На користь ендогенного походження лакто-і біфідобактерій, виділених з грудного молока, свідчив той факт, що ці штами за своїми генотипів характеристиками відрізнялися від штамів, висіяних у цих же жінок з шкіри молочної залози. У той же час встановлено тотожність штамів біфідобактерій , Висіяних з грудного молока і з поверхні ареоли, зі штамами біфідобактерій, виділених з калу немовляти, вигодовувати даної жінкою (рис. 3). Автори припускають, що кисломолочні бактерії, що містяться в грудному молоці, створюють свого роду біоплівку в протоках молочної залози і на поверхні ареоли. Формування цієї біоплівки, що містить кисломолочні бактерії, може починатися за кілька тижнів до пологів, коли починаються вироблення і виділення невеликих кількостей молозива [ 1 ] :.

Примітка редактора: Як видно з діаграми (рис. 3), найбільш фізіологічним видом біфідобактерій для кишечника грудних дітей повинен бути Bifidobacterium longum . Це підтверджується в ряді досліджень, в т.ч. досліджень російських вчених, де визначався видовий склад біфідобактерій в кишечнику у різних груп населення Росії. Результати досліджень показали, що у здорового немовляти, що знаходиться на грудному вигодовуванні, В. longum; В. bifidum, В. breve, В. infantis зустрічаються в співвідношенні 42%, 35%, 17%, 12%. Грунтуючись на цих даних, можна зробити висновок, що в пробіотики, призначених для дітей до 3-х років, видовий склад або видове співвідношення біфідобактерій повинні відповідати кількісним вмістом цих мікроорганізмів в кишечнику здорових дітей. Варто зазначити, що у більш старших дітей і дорослих В. longum також є переважаючим видом серед біфідофлори. Тому " Концентрат біфідобактерій рідкий "На основі Bifidobacterium longum B379M є ідеальним пробіотичним препаратом для всіх категорій населення, включаючи дітей грудного віку.

У продовження цієї роботи автори вивчали пробіотичну активність штамів кисломолочних бактерій, виділених ними з грудного молока. В результаті дослідження було продемонстровано, що лакто-і біфідобактерії, виділені з грудного молока, здатні зберігати свою життєздатність при проходженні через агресивні середовища шлунка і 12-палої кишки. Показана їх здатність продукувати молочну кислоту, створюючи таким чином кисле середовище в кишечнику, що перешкоджає росту патогенної флори, а також здатність до продукції перекису водню, що володіє здатністю пригнічувати ріст багатьох патогенів, зокрема S. aureus.

Важливим є і той факт, що жоден з штамів лакто- і біфідобактерій, виділених з грудного молока, не володів здатністю руйнувати пристінковий шар слизу або продукувати небажані біогенні аміни (кадаверин, путресцин, гістамін, тирамін).

Нові оригінальні дослідження в цьому напрямку допомагають більш повно зрозуміти механізми перенесення бактерій від матері до плоду і новонародженої дитини:

В роботі P. Perez і співавт. проведено дослідження вмісту бактерій в грудному молоці матерів, наявність бактеріальних ДНК в клітинах молока і моноцитах периферичної крові. В якості контролю вивчалися аналогічні показники стоячої не вагітних жінок. Результати дослідження показали наявність бактерій в молоці жінок, а також наявність бактеріальних ДНК в клітинах периферичної крові матерів. Ці дані дозволяють підтвердити, що бактеріальна транслокація є унікальним фізіологічним механізмом, найбільш вираженим у вагітних і годуючих жінок. Грудне молоко містить відносно невелика кількість бактерій, але, крім того, значна кількість бактеріальних ДНК, які програмують імунну систему новонароджених таким чином, що відповідь імунокомпетентних клітин на бактеріальні антигени відрізняється від відповіді на комменсальной флору.

Таким чином, грудне молоко є джерелом комменсальних бактерій і фактором, який сприяє зростанню біфідобактерій в кишечнику у немовляти. Відсутність грудного вигодовування може порушити колонізацію кишечника біфідобактеріями і створює ризик розвитку цілого ряду захворювань.

По темі см. Додатково:

З огляду на описані механізми перенесення бактерій від матері до плоду і але Ворождень дитині, можна зробити висновок, що в сучасних умовах широкого розповсюдження антибіотикотерапії, стерильного ведення пологів, несприятливих фаторов навколишнього середовища (в т.ч. неякісного харчування) Пробіотикотерапія стає обов'язковим фактором здоров'я для годуючих мам та їхніх дітей, але особливо для дітей, позбавлених грудного вигодовування! Тому для малюків і мам ми рекомендуємо пробіотики нашій компанії.

ХМЕХАНІЗМИ ВПЛИВУ КИШКОВОЇ МІКРОФЛОРИ НА СТАНОВЛЕННЯ ІМУННОЇ ВІДПОВІДІ У НОВОНАРОДЖЕНОГО

здорова кишкова мікрофлора відіграє визначальну роль в процесах становлення і дозрівання імунної відповіді у немовлят.

Перш за все комменсальние бактерії стають першим антигеном, що потрапляють в кишечник дитини, і реакція вродженої імунної системи при зустрічі з бактеріями визначає спрямованість імунної відповіді. Попадання в організм патогенних бактерій супроводжується активацією ядерного фактора, викидом прозапальних цитокінів.

В роботі L. O'Mahony в клінічних умовах було продемонстровано відміну імунної відповіді лімфоцитів периферичної крові на контакт з комменсальной і патогенною флорою: комменсальной флора не нарощувала продукцію прозапальних цитокінів , В той час як патогенна флора індукувати активну продукцію TNFα , IL12 і процеси запалення. За несприятливої ​​ситуації цей процес може носити затяжний характер і повторюватися в подальшому.

Надходження в організм немовляти комменсальних бактерій (в період проходження по родових шляхах матері, з грудним молоком) не призводить до активації ядерного чинника і продукції запальних цитокінів. спостерігається поява Т-регуляторних клітин , які секретують IL10 , TGFβ , Що володіють толерогенниє властивостями, пом'якшують активність імунної системи. На думку Rooks і співавт., Це пов'язано з тим, що в процесі багатотисячолітньої еволюції людини його організм став сприймати лактобактерії та біфідобактерії в якості «старих друзів», тому надходження цих бактерій немає активує синтез прозапальних цитокінів. У той же час відсутність «старих друзів» порушує процеси иммунорегуляции, вироблення толерантності в організмі немовляти. Завдання комменсальних бактерій полягає в ініціації, навчанні, тренуванні імунної системи немовляти, і їх відсутність стає фактором ризику розвитку аутоімунних і алергічних захворювань дитини.

Іншим механізмом впливу комменсальних бактерій на захист немовляти є підвищення вироблення секреторного імуноглобуліну sIgA в кишечнику.

Більша частина sIgA , А також інші імуноглобуліни, продукується плазматичними клітинами кишечника. Захисні властивості sIgA, як першої лінії захисту, обумовлені його здатністю запобігати адгезію і пенетрацию патогенів.

Друга лінія захисту пов'язана зі здатністю sIgA проникати в епітеліальні клітини слизової оболонки кишечника і впливати на реплікаційний цикл вірусів, що знаходяться внутрішньоклітинно. SIgA на відміну від інших імуноглобулінів виконує функцію специфічного імунологічного бар'єру, пов'язуючи антигени на поверхні епітелію і перешкоджаючи їх проникненню всередину організму, тим самим знижуючи активність імунної системи, зменшуючи ймовірність як запального, так і алергічного процесу.

Важлівім механізмом захисту шлунково-кишково тракту є підтримка цілісності бар'єра слізової оболонки кишечника для Запобігання пенетрации его патогенами. У Сейчас годину з'явилося много новой информации про роль комменсальной мікробіоті в процесах Збереження цілісності кишково бар'єра. Експериментальне вивчення стану епітеліального бар'єру кишечника у гнотобіонтов і тварин, вирощених в нормальних умовах, показало більш високу проникність кишечника у гнотобіонтов. Більш того, відновлення, репарація слизової оболонки кишечника неможливі без участі кишкової мікробіоти.

Модуляцію імунної системи НЕМОВЛЯТИ пробіотиків

В останні роки в медичній літературі широко обговорюється можливість сприятливого модулювання кишкової мікробіоти немовляти на штучному вигодовуванні з допомогою пробіотиків. В даний час встановлена ​​здатність пробіотичних бактерій модулювати імунну систему немовляти за рахунок декількох механізмів:

1) підтримання цілісності епітеліального бар'єру кишечника:

• збільшення шару муцина для запобігання проникнення патогена;

• зниження можливості підвищення проникності бар'єру для патогенів;

• збільшення захисту клітин епітелію викидом стрес-регулюючих білків;

2) регулювання функцій антиген-презентірующих клітин шляхом зниження їх надмірної активації;

3) забезпечення готовності імунної системи до адекватної відповіді здорового організму і придушення провоспалительной спрямованості імунної відповіді в процесі хвороби;

4) формування імунологічної толерантності.

У той же час підкреслюється, що пробіотики повинні задовольняти трьом основним критеріям:

Стабільність при проходженні через агресивні середовища шлунка і кишечника; Ефективність, доведена в клінічних випробуваннях; Абсолютна безпека для немовляти, який отримує пробіотики з народження.

Клінічні дослідження впливу пробіотиків на кишкову мікробіоту немовляти показали насамперед можливість попередити глибокі порушення складу кишкової мікрофлори.

Було проведено ряд досліджень, де в харчування недоношених дітей, які отримували антибіотики, вводилися пробіотики. В результаті пробіотікотерпіі (в середньому через 3 тижні) відзначався достовірно вищий у порівнянні з контрольними групами рівень біфідобактерій в калі у дітей, зниження кількості умовно-патогенної флори, підвищення рівня IgА в копрофильтратах і зниження рівня калпротектіна, як показника запалення кишкової стінки.

Крім того, в інших клінічних дослідженнях було продемонстровано поліпшення цілісності кишкового бар'єра (показника кишкової проникності) у недоношених дітей, які отримували пробіотики. Ці дані показали ефективність використання пробіотиків в харчуванні дітей з народження, що особливо важливо для дітей, які отримували антибіотикотерапію в ранньому післяпологовому періоді.

Слід нагадати, що домінування біфідобактерій в кишкової мікробіоти доношених дітей є важливим фактором попередження розвитку атопії. В роботі J. Penders і співавт., Проводилося спостереження за здоровими доношеними дітьми протягом 2 років. При цьому у віці 1 місяця було проведено аналіз кишкової мікробіоти, а в віці 2 років проводили забір крові для визначення IgE. Результати дослідження показали, що високий рівень Е. coli був достовірним прогностичним фактором розвитку екземи, а немовлята, колонізовані С. difficilе, мали вищий ризик розвитку екземи, алергічної сенсибілізації і алергічного риніту. Дослідження показали, що використання пробіотиків у дітей з народження протягом перших 6 місяців життя на 50% знижує частоту розвитку атопії у цих дітей.

Отримані теоретичні та клінічні дані дозволяють говорити про ефективність і необхідність використання пробіотиків в харчуванні дітей, позбавлених материнського молока з народження. Використання пробіотиків з народження в разі відсутності можливості грудного вигодовування допоможе формуванню здорової імунної системи немовляти і зниження ризику розвитку хронічних запальних захворювань.

Прим. ред .: Слід зазначити, що в сучасних умовах широкого застосування антибіотиків (у вагітних жінок і немовлят), а також зниження мікробної антигенного навантаження на організм дитини в антенатальному і неонатальному періоді, можуть підвищитися ризики розвитку алергічних та ін. аутоімунних захворювань, включаючи цукровий діабет 1 типу. У зв'язку з цим, проведення иммуномодулирующей пробіотикотерапії, спрямованої на розвиток і підтримку балансу здорової кишкової мікрофлори, є важливою процедурою для забезпечення міцного здоров'я дитини:

По даній темі див .:

Безпека прибутків оцінюється для кожного конкретного штаму і виду прибутків. В даний час отримані дані про безпеку використання в дитячому харчуванні ряду пробіотиків, до яких відносяться B. longum , B. lactis, L. rhamnosus і деякі інші.

1. Е.А. Корнієнко та співавт. Роль кишкової мікрофлори і прибутків в розвитку імунітету у немовлят / Педіатрія. - 2009. - Том 87, №1, С. 77-83

Див. також:

Е.М. Булатова та співавт. Прибуток: клінічні та диетологические аспекти застосування / Педіатрія. - 2010. Том 8, № 3 - С.84-90

Будьте здорові!

ПОСИЛАННЯ ДО РОЗДІЛУ Про препаратів пробіотиків

1. ПРОБІОТИКИ
2. ДОМАШНІ ЗАКВАСКИ
3. БІФІКАРДІО
4. КОНЦЕНТРАТ біфідобактерій РІДКИЙ
5. ПРОПІОНІКС
6. ЙОДПРОПІОНІКС
7. СЕЛЕНПРОПІОНІКС
8. біфідобактерій
9. пропіоновокислі БАКТЕРИИ
10. Пробіотиків і пребіотиків
11. синбіотики
12. АНТИОКСИДАНТНІ властивості
13. АНТИОКСИДАНТНІ ФЕРМЕНТИ
14. антимутагенних АКТИВНІСТЬ
15. МІКРОФЛОРА кишкового ТРАКТУ
16. МІКРОФЛОРА І ФУНКЦІЇ МОЗКУ
17. ПРОБІОТИКИ І ХОЛЕСТЕРИН
18. ПРОБІОТИКИ ПРОТИ ОЖИРІННЯ
19. МІКРОФЛОРА І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
20. ПРОБІОТИКИ і ІМУНІТЕТ
21. ПРОБІОТИКИ і ГРУДНІ ДІТИ
22. ДИСБАКТЕРІОЗ
23. мікроелементний склад
24. ПРОБІОТИКИ З ПНЖК
25. ВІТАМІННИЙ СИНТЕЗ
26. АМІНОКИСЛОТНИЙ СИНТЕЗ
27. антимікробні властивості
28. СИНТЕЗ летких жирних КИСЛОТ
29. СИНТЕЗ бактеріоцини
30. ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ ХАРЧУВАННЯ
31. аліментарний ЗАХВОРЮВАННЯ
32. ПРОБІОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНІВ
33. ВИРОБНИЦТВО ПРОБІОТИКІВ
34. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ХАРЧОВОЇ ПРОМИСЛОВОСТІ
35. НОВИНИ