Пієлонефрит при вагітності: лікування, симптоми, наслідки

1. Які є види?
2. Чи можна завагітніти?
3. Причини гестаційного пієлонефриту при вагітності
4. Які бувають симптоми?
5. Ризики у годуючих та вагітних
6. Які загрози?
7. ускладнення пієлонефриту
8. Наслідки для дитини
9. діагностика
10. Особливості лікування вагітних
11. Лікування при грудному вигодовуванні
12. особливості харчування
13. Пологи при пієлонефриті нирок
14. профілактичні заходи

Через сильну навантаження на ниркову систему, багато жінок лікують пієлонефрит при вагітності. У більшості випадків такого захворювання схильні жінки у віці від 18 до 30 років. Ознаки пієлонефриту у вагітних з'являються як в перші тижні вагітності, так і в більш пізні терміни. Найбільші ризики розвитку патології спостерігаються після закінчення перших трьох місяців виношування малюка.

Які є види?

Запалення нирок у вагітних називають пієлонефрит. Ризики виникнення вперше такого захворювання сильно зростають у вагітних. Залежно від періоду діагностування хвороби виділяють: первинний гестозний пієлонефрит у вагітної жінки - коли його прояви були зафіксовані вперше; і вторинний - коли захворювання вже спостерігалося до вагітності. Виділяють 3 види пієлонефриту:

1. Гестаційний пієлонефрит у беременних- спостерігається в період виношування, навіть якщо до цього не було симптомів захворювання. Його поява обумовлюють анатомічна будова і функціональність систем організму. Даний вид не залежить від змін в структурі мочевиведенія. Причинами появи таких відхилень стають: гіпертонія, цистит, ниркові відхилення, цистит, діабет, присутня хронічна форма пієлонефриту та ін.
2. Гостра форма пієлонефриту при вагітності проявляється у вигляді гнійних накопичень в нирках, карбункула або нагноєнні в тканинах органу. Передумовами до розвитку недуги стають цистит, відхилення в роботі ниркової системи, утворення піску і каменів в сечовому міхурі і нирках, порушення бактеріального балансу.
3. Хронічні прояви пієлонефриту при вагітності обумовлені наявністю запальних процесів в органах до зачаття дитини. Хвороба протікає у формі чергування ремісії з періодами загострень - має хвилеподібний характер. У такому випадку знадобиться термінова терапія, щоб уникнути згубних наслідків у вигляді перетікання захворювання в інший вид - недостатність нирок.

Чи можна завагітніти?

Часто у жінок виникає питання, а чи можна завагітніти при пієлонефриті? Відповідь на нього неоднозначне. Тобто, самого процесу розвитку плода нічого не завадить. Однак варто розуміти, що з даним захворюванням пов'язано багато ризиків і відхилень, які позначаються на здоров'я майбутнього малюка і його матері. Якщо вагітність запланована - краще спочатку пройти курс лікування і підготувати свій організм для виношування плоду. В інших випадках розумним буде отримати пораду спеціаліста, оскільки необхідно оцінити індивідуальний стан пацієнтки.

Причини гестаційного пієлонефриту при вагітності

Протягом вагітності у жінок сильно збільшується вміст естрадіолу, кортикостероїдів і прогестерону в крові. Такі гормональні збої впливають на сечовий міхур, знижуючи його м'язовий тонус, послаблюють функції ниркової системи. Знижується відтік урини - з цієї причини сеча всмоктується назад - відбувається рефлюкс. Функціональні зміни поглиблюються завдяки тиску матки, яка збільшилася в обсягах, на сечовивідні шляхи. Процес викликає застої, що і є сприятливим грунтом для появи і розвитку хвороботворних мікроорганізмів. Поступово бактерії поширюються на область нирок, викликаючи хворобливі відчуття.

Розвиток пієлонефриту відбувається не у всіх майбутніх мам. Важливу роль тут відіграє імунітет, гормональний фон, а також наявність передумов до вагітності. Причинами є:

• наявність в організмі патогенних бактерій до зачаття;
• спадкові відхилення в роботі нирок;
• рефлюкси;
• наявність каменів в сечовому міхурі;
• хронічні патології ниркової системи.

Крім перерахованих вище факторів, на розвиток хвороби впливають індивідуальні особливості організму майбутньої матері і малюка:

• невеликий розмір тазу;
• великий обсяг навколоплідних вод;
• великий розмір плода або кілька плодів.

Які бувають симптоми?

Перші ознаки пієлонефриту при вагітності найчастіше спостерігаються в другому триместрі. Наскільки сильними будуть прояви - визначається формою пієлонефриту:

1. Гостра форма пієлонефриту характеризується: підвищеною температурою тіла, ознобом. Можлива нудота і блювотний рефлекс, втрата апетиту, м'язова слабкість і головний біль, спостерігається прискорений пульс, поперекові болі. Стан пацієнтки буде млявим. Біль від основи хребта поширюється в область живота і промежини. Больові відчуття будуть посилюватися під час фізичних навантажень, лежачи на боці або на спині, а також при глибокому диханні і позовах кашлю.
2. Хронічна форма проявляється болями в поперековому відділі, найчастіше вони мають ниючий, тупий характер. Пацієнтка буде відчувати нездужання і слабкість, сонливість і швидку стомлюваність. Іноді прояви дуже схожі на симптоми при викидні. Якщо у майбутньої мами були помічені хоча б деякі з можливих проявів, необхідно повідомити лікаря, щоб вчасно вжити заходів: запобігти пієлонефрит у плода і породіллі.

Ризики у годуючих та вагітних

Поява запалення в нирках в період вагітності - процес небезпечний і небажаний. Гострий гестаційний пієлонефрит призводить до недостатності в нирках і підвищення артеріального тиску. Існує три ступеня ризиків, коли небезпечний пієлонефрит під час вагітності:

1. I ступінь відноситься до гострої формі захворювання, без небажаних ускладнень, розвиток якого було обумовлено вагітністю. Якщо провести правильне лікування, важких наслідків можна уникнути.
2. До II ступеня ризику відносяться жінки з хронічними симптомами захворювання. Гестаційний пієлонефрит викликає деякі ускладнення в стані майбутньої матері і здатний викликати викидень. Однак можливо нормальний перебіг вагітності, якщо ускладнень вдалося уникнути.
3. У III ступінь ризику входять пацієнтки з ускладненнями у вигляді недостатності нирок при вагітності і присутністю гіпертонії. Збереження вагітності можливо тільки за умови стабільності і тривалої ремісії і при нормальному функціонуванні хоча б одного з органів. У будь-яких інших випадках виношування плоду може бути небезпечним для життя.

Які загрози?

Вплив на ранніх термінах

• Так як дана патологія характеризується запаленням, що вражає нирки, і провокується інфекційними бактеріями, є небезпека зараження дитини в утробі матері на ранніх термінах вагітності.
• Загострення пієлонефриту несе в собі небезпеку викидня плоду.
• Часто трапляється розвиток гіпертонії, це сприяє появі набряклості, що негативно позначається на дитині.
• Ниркова недостатність в гострій формі, а також запалення з утворенням нагноєнь (все те, що вимагає термінових оперативних дій), передаються виношує плоду.
• Пієлонефрит найчастіше викликає анемію, що обумовлює недолік кисню для малюка.

На пізніх термінах

Виношування малюка іноді сприяє розвитку запальних процесів, після чого гестаційний пієлонефрит при вагітності на пізніх термінах заважає нормальному виношування плоду:

• поява пізнього токсикозу;
• анемія;
• переривання вагітності через інфекційних заражень;
• пацієнтка може почати народжувати передчасно;
• важкі ускладнення пієлонефриту на життєво важливі органи дитини: очі, легені, печінку, нирки і т. д .;
• гіпертрофія - втрата ваги, відставання в розвитку плода.

ускладнення пієлонефриту

Можливість прояви ускладнень зростає при слабкому імунітеті і при наявності таких захворювань, як цукровий діабет. Якщо своєчасно надати кваліфіковану допомогу, негативні наслідки можна запобігти і підтримувати стан здоровим способом життя. В іншому випадку ускладненнями бувають такими:

• освіту простору в нирці, яке заповнене гнійними масами - абсцесів;
• розвиток ниркової недостатності;
• Попадання заражених частинок в кров і поява сепсису.

Наслідки для дитини

Найнебезпечніший факт - перехід патології від матері до дитини. Якщо дитина заразилася патогенними бактеріями в утробі, наслідки бувають дуже серйозними, аж до розвитку хвороб таких органів, як серце, печінка і нирки, а також ослаблення імунної системи. Будь-яка хвороба, яка була перенесена в період виношування, має наслідки для дитини. Наслідки гестаційного пієлонефриту для дитини у матері-годувальниці: гепатит, низька температура тіла, емоційна нестабільність. Патологія викликає кисневе голодування - це уповільнює процес розвитку органів і систем організму.

діагностика

Щоб отримати достовірний діагноз, необхідно пройти ряд обстежень. До них відносять:

1. Загальний аналіз крові - при пієлонефриті збільшується кількість лейкоцитів, знижується гемоглобін в сироватці крові.
2. Концентрація креатину і сечовини - це роблять за допомогою біохімії крові.
3. Досліджується сеча за загальними оцінками, на утримання в ній білкових з'єднань, лейкоцитів і кривавих домішок.
4. Бактеріальний склад сечі - визначити збудник інфекційного зараження і його реакцію на антибіотики.
5. Ультразвуковий аналіз, щоб виявити запалення нирок, їх розміри, зміни в структурі.
6. Іноді, застосовують катетер, щоб відновити відтік рідини. Рішення про те, чи потрібен катетер, приймає лікар.

Особливості лікування вагітних

Найпоширеніший вид терапії - лікування пієлонефриту у вагітних антибіотиками. Однак, підбираючи препарат, необхідно враховувати дію, яке він здатний надати на плід. Багато антибіотики негативно впливають на дитину. На початку періоду виношування використовують напівсинтетичні препарати, такі як: «Клавулант», «Ампіцилін» або «Амоксицилін». Після першого триместру в список медикаментів можна додати макроліди - «Азитроміцин», «Еритроміцин». Не можна приймати антибіотики, що містять у складі сульфаніламіди, тетрациклін, аміноглікозиди. Такі засоби здатні викликати отруєння плоду. Для контролю ефективності терапії потрібно буде пройти повторне обстеження.

Лікування при грудному вигодовуванні

У тому випадку, коли у породіллі проявляються початкові симптоми пієлонефриту після пологів, необхідно без зволікань звернутися до лікаря. Для запобігання захворювання при гв знадобиться розпланований курс лікування і можлива госпіталізація. Потрібно постійно здійснювати контроль стану хворої. Однак, коли здійснюється грудне вигодовування, стаціонарне лікування викликає складності. Лікування в лікарні після пологів при грудному вигодовуванні застосовується в крайніх і найважчих випадках. Якщо захворювання протікає без ускладнення, застосовують домашній спосіб терапії. Пієлонефрит у годуючої матері, як і в період вагітності, вимагає терапії із застосуванням антибіотиків.

особливості харчування

Буває, що вагітній жінці радять знизити кількість води і солі в раціоні, так як це сприяє збільшенню артеріального тиску і розвитку набряклості. Однак обмежуватися не варто, оскільки пієлонефрит не стимулює затримку даних елементів. Навпаки, при прояві патології краще збільшити обсяг рідини, що випивається. Особливо корисний морс з журавлини, так як він має протизапальний і сечогінний ефект, а також нейтралізує бактерії. Важливим моментом тут є робота шлунково-кишкового тракту. Якщо присутні запори, вони здатні погіршити запалення. Що ж краще їсти при пієлонефриті? Будуть корисні продукти, які покращують травлення - сухофрукти, буряк, чорнослив і ін. Для поліпшення стану підійдуть натуральні відвари та чаї, багаті вітамінами, наприклад, з шипшини, смородини, журавлини. Багаті білком продукти - м'ясо, рибу, птицю бажано готувати в духовці, на пару або просто відварювати.

Пологи при пієлонефриті нирок

Коли діагностується пієлонефрит в гострій формі, кесарів розтин не рекомендовано. Оскільки присутність інфекційних організмів дає ускладнення після проведення процедури. При пологах вводяться знеболюючі засоби, щоб знизити болючі відчуття в нирках. Після пологів необхідно сприяти відтоку сечі, для цього краще почати підніматися якомога раніше. Далі призначають підтримуючу терапію.

профілактичні заходи

Для того, щоб уникнути пієлонефриту при вагітності і після пологів, необхідно дотримуватися правил здорового способу життя. Корисно стежити за своїм харчуванням: вживати менше солоної, гострої і копченої їжі, знизити кількість прянощів і спецій в раціоні. Вживати більше рідини - води, натуральних соків, компотів. Можна користуватися народними засобами і пити вітамінізовані чаї та відвари. Це необхідно для сечогінну дію, з метою очищення нирок. Корисні будуть помірні фізичні навантаження, наприклад, прогулянки пішки. Для збереження здоров'я майбутньої мами потрібно регулярно спорожняти сечовий міхур, стежити за тим, щоб в організмі не було патогенних бактерій в будь-якому вигляді, а також здавати профілактичні аналізи хоча б раз на два тижні.