1 Суразова Л.В. 1
1 ГБОУ ВПО «Алтайський Державний медичний університет Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації»
Мета дослідження - вивчення здоров'я і якості життя дітей першого року життя в залежності від одержуваного виду вигодовування. Проведено огляд вітчизняної та іноземної літератури, для порівняльного аналізу впливу виду вигодовування дітей першого року життя на їх фізичний, нервово - психічний розвиток, стан здоров'я в цілому і якість життя, в залежності від виду одержуваного вигодовування дитини. Раціональне вигодовування дітей першого року життя є запорукою їх адекватного зростання і розвитку, а також високої якості життя, як в ранньому дитячому віці, так і в наступні роки усього життя. При ранньому перекладі дитини на штучне і змішане вигодовування у дітей можуть розвинутися такі захворювання як ожиріння, анемії, цукровий діабет, алергічні реакції і ендокринні порушення і т.д. Ці порушення в основному, починають проявлятися з дошкільного віку і позначаються на якості життя людини протягом усього його життя. Вигодовування немовляти материнським молоком зумовлено фізіологічно, тому діти розвиваються здоровими і у них якість життя вище, ніж новонароджені і діти раннього віку до 6-місяців життя, перекладені на змішане і штучне харчування.
якість життя
немовля
діти
змішане вигодовування
штучне вигодовування
грудне годування
1. Абольян Л.В., Бердікова Т.К., Ломовскую В.Є. Значення виключно грудного вигодовування для здоров'я, фізичного і нервово-психічного розвитку дітей першого року життя (на прикладі м Волгоград) // Педіатрія. - 2005.- № 5.- С. 53-57.
2. Булатова Е.М. Харчування і формування здорової кишкової мікрофлори у дітей перших місяців життя // Педіатрія. - 2007. - Т.3. - С. 84-89.
3. Гріцінская В.Л., Фурцев В.І., Топанова Л.В. Вплив виду вигодовування на приріст маси тіла дітей першого року життя // Питання дитячої діетологіі.- 2008. - № 4. - С. 18-20.
4. Дейнеко О.Я. Стан здоров'я у дітей на штучному вигодовуванні // Російський педіатричний журнал. - 2002. - № 1. - С. 59-61.
5. Дубровська М.І., Мухіна Ю.Г. Прибуток і формування мікробіоценозу у дітей першого року життя // Лікуючий врач.-2003. -№ 5.- С.58-60.
6. Кашин А.В., Бєляков В.А. Порівняльний аналіз захворюваності дітей в залежності від виду вигодовування // Питання харчування. -2002. - № 3 - С. 70-72.
7. Кінь І.Я., Абрамова Т.В. Сучасні підходи до організації штучного вигодовування дітей першого року життя // Лікуючий лікар.- 2010.- № 6.-С. 56-59.
8. Коровіна Н.А., Захарова І.М., Нетребенко О.К., Єремєєва А.Є. Функціональний стан нирок у дітей при різних видах вигодовування // Дитяча гастроентерологія і нутриціології. - 2005.- № 3.- Т 13. - С. 133-136.
9. Кулакова Н.І., Антонова Л.К. До питання про якість життя дітей першого року життя // Питання практичної педіатрії. - 2010.- Т. 5.- № 1. - С. 89-90.
10. Лебедєв А.Г. Сучасна схема вигодовування дітей першого року життя - протиріччя і проблеми. Штучне вигодовування // Педіатрія. - 2003. - № 1. - С.50-55.
11. Мухіна Ю.Г. Імунна система і мікрофлора кишечника у дітей. Обгрунтування функціонального харчування // Фарматека.- 2006.- № 2. - С. 22- 28.
12. Нетребенко О.К. Харчування і розвиток імунітету у дітей на різних видах вигодовування // Педіатрія .- 2005. - № 6. - С. 50-56.
13. Нетребенко О.К. Сучасні уявлення про потреби в білку дітей першого року життя. // Педіатрія.- 2006. - № 6. - С. 41-45.
14. Подлевских Т.С., Мошанова О.Ю. Психомоторне розвиток дітей в залежності від виду вигодовування // Питання дитячої дієтології. - 2009.- Т.7., № 6. - С.58-59.
15. Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В., Кінь І.Я. Порівняльна оцінка стану здоров'я дітей в залежності від виду вигодовування на першому році життя // Педіатрія .- 2001.- № 3. - с.72-76.
16. Траленко А.Е., Назаретян В.В. Анемія у дітей і вид вигодовування на першому році життя. // лікар.- 2007.- № 11.- С. 12.
17. Фурцев В.І. Переконаність у безальтернативності і реалізації грудного вигодовування // Педіатрія. - 2005 .- № 5. - С. 50-52.
18. Щеплягина Л.А., Дейнеко О.Я., Легонькова Т.І., Вахлова І.В. Раціональне вигодовування дітей першого року життя // Педіатрія. - 2006.- № 6. - С. 46-52.
19. Bahadoran P, Usefy A Relationship between infants 'feeding pattern and mothers' physical and psychological health among the mothers covered by the health centers of Isfahan in 2013. Iran J Nurs Midwifery Res.- 2015. № 3.- 20 (2) : 216-20.
20. Birungi N, Fadnes LT, Okullo I, Effect of Breastfeeding Promotion on Early Childhood Caries and Breastfeeding Duration among 5 Year Old Children in Eastern Uganda: A Cluster Randomized Trial. PLoS One.- 2015.-№ 5.- 10 (5): e0125352.
21. Ip S, Chung M, Raman G Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries.Evid Rep Technol Assess.Full Rep.- 2007.-№ 4.- 153): 1-186.
22. Merten S1, Dratva J, Ackermann-Liebrich U. Do baby-friendly hospitals influence breastfeeding duration on a national level? Pediatrics.- 2005.-№ 11.- 116 (5): е702-8.
23. Mortazavi F1, Mousavi SA2, Chaman R3, Wambach KA4, Mortazavi SS5, Khosravi A6. Breastfeeding practices during the first month postpartum and associated factors: impact on breastfeeding survival. Med J. -2015.- № 4.-17.
Найбільш інтенсивне вивчення альтернативних видів вигодовування і їх вплив на здоров'я і розвиток дітей першого року життя детально вивчено в 90-х роках ХХ століття і перші 10 років поточного сторіччя.
Повноцінне харчування дітей першого року життя забезпечує нормальне морфофункциональное дозрівання внутрішніх органів дитини і їх функціонування, а також фізичне і нервово - психічний розвиток. Від виду одержуваного вигодовування залежить як становлення організму в цілому так і імунітету під впливом навколишнього середовища [18].
«Золотим стандартом» в харчуванні дітей першого року життя є грудне вигодовування - феномен загальної біологічної адаптації, програмування і стимуляції розвитку дітей періоду новонародженості та раннього віку, де власне харчування є тільки одним з компонентів інтегральної середовища розвитку дитини,
формує сукупність впливів і взаємодій, яка і становить ранній досвід дитини (І.М. Воронцов, Е.М. Фатєєва, 1998).
Вплив грудного вигодовування на фізичний, нервово-психічний розвиток дітей першого року життя вивчалося давно [18]. Для оптимального росту, розвитку і здоров'я дітей грудного віку глобальна рекомендація громадської охорони здоров'я полягає в необхідності виключно грудного вигодовування протягом перших 6 місяців життя. Дані рекомендації ВООЗ, по вигодовуванню дітей першого півріччя життя, стосуються як розвиваються, так і індустріальних країн [23].
Раціональне вигодовування дітей раннього віку має суттєвий вплив на фізичне і нервово-психічний розвиток немовлят. Грудне молоко містить всі харчові речовини, біологічно активні сполуки, захисні чинники, необхідні для дитини першого року жізні.За рахунок присутності антитіл, імунних комплексів, активних лейкоцитів, лізоциму, макрофагів, секреторного імуноглобуліну А, лактоферину та інших біологічно активних речовин грудне молоко підвищує захисні функції дитячого організму. Біфідо-і лактобактерії, сприяючи зростанню здорової кишкової мікрофлори, визначають становлення імунітету, тому діти, що знаходяться на природному вигодовуванні, значно рідше хворіють на інфекційні захворювання, розвивають більш стійкий поствакцинальний імунітет.
Грудне вигодовування є найважливішим біологічним фактором своєчасного і якісного психомоторного розвитку дитини і сприяє більш ранньому формуванню основних мотoрних і мовних функцій у дітей на першому році життя [14], дає дитині відчуття теплоти і комфорту, підтримує психо-емоційний зв'язок з матір'ю.
На жаль, в нашій країні, незважаючи на тенденцію до збільшення, грудне вигодовування все ще не має широкого поширення. До сих пір на території Росії зустрічаються випадки вигодовування немовлят цільним коров'ячим, козячим молоком, неадаптованими молочними сумішами. Раннє включення коров'ячого молока в раціон дитини перших місяців життя може призводити до небажаних наслідків, що відбивається на стані здоров'я, фізичному і психічному розвитку дітей. У зв'язку з цим, досить актуальною проблемою сучасної нутриціології є організація штучного вигодовування немовлят [6].
До числа причин переведення дітей на змішане, а потім штучне вигодовування відносяться такі причини, як відсутність переконаності в необхідності грудного вигодовування, недостатньо правильні дії медичного персоналу в пологових будинках і в дитячих поліклініках, стаціонарах, суперечать з принципами спільної Декларації ВООЗ / ЮНІСЕФ (1998) , абсолютна доступність сумішей, відкрите рекламування по засобам масової інформації, телебачення і приховану їх рекламу, в тому числі і на сторінках шанованих педіатричних журналів, Як "замінників материнського молока" (А.Г.Лебедев, 2003) [10].
З ХХ століття широко застосовувалися всілякі замінники жіночого молока. В даний час в усьому світі випускається різноманітний спектр замінників жіночого молока, серед яких виділяються сухі і рідкі, прісні і кисломолочні адаптовані і частково адаптовані. Досить легкий переклад дітей грудного віку на вигодовування штучними сумішами, пропагований в даний час, як раз і створює проблеми, вирішити які в подальшому не завжди вдається [9].
Починаючи з 80-их років ХХ століття, у всьому світі активно вивчали віддалені наслідки штучного харчування новонароджених. Дослідження доводять, що при вигодовуванні дитини раннього віку виключно коров'ячим молоком може призводити до небажаних наслідків, що визначає стан не тільки соматичного здоров'я, а й фізичного, нервово-психічного розвитку дітей. У складі коров'ячого або козячого молока в організм ребенкапоступает велика кількість натрію, калію, хлоридів і крупнодисперсного білка, тому зростає рівень осмолярності сечі і ниркової навантаження на функціонально незрілі нирки немовлят [7]. У новонароджених секреторна функція травних залоз до кінця не сформована, тому не продукують протеолітичні ферменти. Тому, білки з травного тракту надходять неперетравлені в нирки, де відбувається їх розщеплення в лізосомах епітеліальних клітин вторинних канальців незрілих нирок. Так само нирки у дітей раннього віку морфо- функціонально незрілі, білкове навантаження понад фізіологічної норми кінцевими продуктами білкового обміну призводить до додаткового навантаження нирок дитини. Внаслідок надлишку мінералів в цілісному молоці нирки новонародженого піддаються ще більшому навантаженню. Одночасно з порушенням кальцієвого обміну змінюється кислотно-лужний баланс в організмі немовляти. В цілому, дана ситуація різко збільшує ризик розвитку ниркових захворювань у дітей. Також, визначено, що позбавлення немовляти материнського молока і вигодовування його замінниками жіночого молока, в наступні роки його життя зростає ризик розвитку цукрового діабету, захворювань тиреоїдної системи, ожиріння, серцево-судинних захворювань [10], залізодефіцитної анемії [16], ГРВІ та харчової алергії [15], патологія шлунково-кишкового тракту [8].
Нутриціології намагаються удосконалювати компоненти адаптованих сумішей, максимально наблизити за складом до грудного молока. Представники РМАПО, РГМУ показують, що вигодовування адаптованою сумішшю «Новий НАН» забезпечує адекватне зростання і розвиток дітей до 4-х місяців життя, не робить додаткової метаболічної навантаження на функціонально незрілі нирки грудних дітей, що супроводжується збереженням нормальної осмолярності сечі [7].
Реальна можливість знизити кількість білка і збільшити рівень триптофану (основним джерелом білка в дитячих молочних сумішах є білок коров'ячого молока) в дитячих молочних сумішах з'явилася в результаті серії досліджень, проведених в Науково дослідному Центрі Нестле. Їм вдалося отримати новий білковий компонент дитячої суміші (ОptiPro) [4], в якому при зниженому загальній кількості білка забезпечений оптимальний рівень триптофану [13]. З триптофану утворюється серотонін, від якого залежать поведінкові реакції дітей. При нестачі триптофану в організмі порушуються поведінкові реакції, лабільність настрою, порушення ритмів сну і неспання [12].
Загальновідомо, що від характеру вигодовування дитини залежить формування складу кишкової мікрофлори протягом першого року життя. При природному вигодовуванні, в кишечнику немовлят переважають біфідобактерії, спільно з ентеробактеріями, а у дітей на штучному вигодовуванні - це в основному бактероїди, клостридії та стрептококи [2]. Доведено, що саме кишкова мікрофлора є первинним стимулом для активації вродженого і становлення набутого імунітету. Розвиток імунітету на основі харчування дітей на різних видах вигодовування було вивчено представниками ТОВ «Нестле Фуд», Москва. На основі гіпотези про важливу роль кишкової мікрофлори в розвитку і активації імунної системи були показані результати багаторічних розробок вчених і технологів Науково-дослідного Центру компанії Нестле зі створення сумішей нового покоління, що забезпечують крім харчування сприяють становленню імунітету дітей раннього віку [5].
Так само, на основі гіпотези про засадничої ролі КМ в розвитку і активації імунної системи, колективом Санкт-Петербурзької державної педіатричної медичної академії; Російського державного медичного університету, Москви вивчено харчування і формування здорової кишкової мікрофлори у дітей перших місяців життя. Творці суміші «Нан преміум-1» розробили суміш, що володіє іммунногенность властивостями за рахунок нормалізації КМ, що може прискорити вирішення проб-
леми зміцнення здоров'я дітей перших 3-х років життя, на штучному вигодовуванні і НАН, підвищує імунітет [3,11,]. З цією ж метою на російському ринку також є продукти харчування промислового виробництва для дітей раннього віку, що містять пробіотики: Хумана Фольгемільх 3, Мамілов 1 Плюс, Фрісолак 3 [3].
Співробітники НДІ медичних проблем Півночі СО РАМН, Красноярська вивчали вплив виду вигодовування на приріст маси тіла дітей першого року життя і виявили, що в перший місяць життя прибавка маси тіла вище у дітей, які отримують виключно грудне молоко, в наступні місяці життя - у дітей, які отримують молочні суміші [17].
Відсоток грудного вигодовування серед населення всіх країн, далекий від рекомендованих рівнів (ВООЗ). Оптимальна тривалість виключно грудного вигодовування до 6 місяців, тягне за собою відповідне розвиток маси дитини, і зниження захворюваності, по крайней мере, в перший рік життя. Таким чином, виникає необхідність в розробці заходів і цільових програм, спрямованих на заохочення грудного вигодовування.
У сучасному світі величезна увага приділяється якості життя дітей першого року життя, в залежності від виду вигодовування. Питання про якість життя дітей першого року життя вивчалися багатьма дослідниками. Якість життя -
Доведено, що немовлята, які отримували грудне вигодовування, особливо в ранньому грудному віці до 6 місяців життя, хворіють рідше тих дітей, які перебувають на штучному і змішаному харчуванні. Коли дитина першого року життя хворіє рідко, у нього і якість життя вище, ніж у часто хворіє немовляти [19,20, 21, 22, 23]. Низька якість життя відбивається на житті дитини і атмосфери сім'ї в цілому, тому що хвора дитина це трагедія не тільки батьків, але і всього суспільства в цілому.
В цілому на сьогоднішній день встановлено, що в залежності від виду вигодовування дитини на першому році життя закладається його здоров'я і життєвий потенціал, що виражається якістю його життя. Діти, що знаходилися на штучному вигодовуванні, значно частіше хворіють на першому році життя. Крім того, вид вигодовування має суттєвий вплив на частоту розвитку патологічних процесів у дітей старшого віку. Захворюваність дітей, пов'язану з негативним впливом раннього переходу на змішане і штучне вигодовування, особливо з використанням неадаптованих сумішей (ще гірше незбираного молока), потрібно враховувати всім педіатрам, особливо дільничним лікарям, для ведення пропаганди і максимального підтримки грудного вигодовування, оптимізації харчування дітей першого року життя, як одного з ключових підходів до поліпшення стану дитячого населення нашої країни.
рецензенти:
Ченчаева Е.А., д.б.н .., професор кафедри Безпеки життєдіяльності, анатомії і фізіології Гірничо-Алтайського державного університету, м Гірничо-Алтайськ;
Пелеганчук В.А., д.м.н., міністр охорони здоров'я республіки Алтай, м Гірничо-Алтайськ.
бібліографічна посилання
Суразова Л.В. ОЦІНКА ЯКОСТІ ЖИТТЯ ДІТЕЙ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ, ЗАЛЕЖНО ВІД ВИДУ ВИГОДОВУВАННЯ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 6 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23533 (дата звернення: 10.06.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Do baby-friendly hospitals influence breastfeeding duration on a national level?Ru/ru/article/view?
