- Якщо у мами проблеми з лактацією, малюк недоношена або мало важить
- Якщо лактація в нормі
- Ще кілька правил догодовування
Ми в такій же ситуації, як і ваша подруга. Нам сім тижнів. Теж молока дуже сильно не вистачає (м'яко кажучи !!! з самого початку не вистачало - хоча хто його знає, є версія, що просто дитина просто лінується смоктати - не суть. Коротше, висмоктує мало - це показує зважування.) Поєднувати грудне годування і суміш в один присід можна, треба тільки починати з грудей. Я, звичайно, не спец по грудному вигодовуванню, але моє тверде переконання, що дитина голодувати не повинен - суміш так суміш. Ми для себе цю проблему вирішили так: кожен раз я даю йому спочатку груди, потім догодовувати сумішшю. І одночасно приймаю заходи для збільшення лактації - апілак, млекоін, чаї всякі. Навіть зціджувати іноді, якщо здається, що мало висмоктав з грудей. Вважаю, що якщо мати не буде смикатися, що дитина недоїдає і одночасно буде щось робити для збільшення цієї самої лактації, молока стане швидше за все більше. ИМХО. Однак є небезпека, що дитина звикне смоктати з пляшки і груди смоктати з колишнім завзяттям перестане. Є однак пляшки і соски Авент для новонароджених - з одного (НЕ З ДВОМА !!!) діркою - мій досить довго бадьоро смоктав груди без проблем і годувався сумішшю з такої пляшки. У моєму випадку часте прикладання до грудей не допомогло збільшити вироблення молока, навпаки, як не дивно. А ось якщо годин шість-вісім грудьми не годувати (він у нас прокидається іноді годування), вона наповнюється, він все випиває (або я зціджую), то потім молока у мене більше. Ось такий мій індивідуальний випадок, я узагальнювати нічого не намагаюся.
Щодо сумішей: я чула багато положітельнийх відгуків про Хуманн, фрісолак і Хіпп. Про Агуша чула погані відгуки педіатрів, нашому малюкові кисломолочна сильно не пішла - сильно мучився животом і запором. Я сама цю Агуша спробувала - вона така важка для шлунка! Теплий густий солодкий кефір, який грудкою ліг в мій живіт. Знову ж ІМХО :)
09.02.2002 21:56:39, П'ятачок
Не хочу зав'язувати нову дискусію, просто шматочок інформації. "З самого початку не вистачало" - це не привід починати догодовувати. Груди роздоюють - якраз якщо не очікувати що з першого дня буде молоко литися рікою, а терпляче годувати тільки грудьми, не даючи сосок і води - дитина по ідеї повинен розсмоктати груди до потрібного йому кількості.
"Лінується смоктати" - пляшечки якраз ще більше заохочують лінуватися. По-перше, голод повинен спонукати смоктати активніше - а якщо голод вгамує сумішшю - то і смоктати не потрібно, а по-друге - соска, навіть сама ідеальна - це "nipple confusion", збивання з пантелику ребятенка як же йому смоктати - сосок грудей - одна техніка, соска - інша техніка. До 6-ти тижнів якщо треба підгодовувати - рекомендують робити це з піпетки або з чашечки. Я Прикормлюємо сумішшю, дочка була сонлива і лінива перші два тижні через желтушки. 10.02.2002 7:59:37,
У деяких випадках новонародженому потрібно догодовування сумішшю. Але, навіть докармлівая дитину, має сенс як можна довше зберігати грудне годування . Як це правильно робити?
Всі майбутні мами знають про те, що - найкраща їжа для малюка. Але трапляється так, що без догодовування сумішшю не обійтися. Наприклад, малюк народився або з малою вагою; у мами проблеми з лактацією, мастопатія,; мама хворіє і змушена обмежити грудне вигодовування після прийому ліків; мамі потрібно вийти на роботу або йти з дому на якийсь тривалий час. У всіх цих випадках доведеться перейти на змішане вигодовування - таке поєднання грудного та штучного вигодовування , Коли обсяг суміші на добу становить менше половини від раціону немовляти.
Є два основні сценарії введення догодовування, які дозволяють зберегти грудне вигодовування.
Якщо у мами проблеми з лактацією, малюк недоношена або мало важить
В цьому випадку суміш потрібно давати кожні 3 години, але обов'язково після прикладання до грудей. Перед нічним сном необхідно дати дитині обидві груди і тільки потім догодувати його сумішшю. Вночі та особливо в ранкові години крихітку годують тільки грудним молоком - це важливо для збереження і стимулювання лактації.
Є кілька способів розрахувати необхідний для малятка обсяг суміші. Перший - за нормами ВООЗ. Малюк до півтора місяців повинен на добу випивати молоко і / або суміш в кількості 1/5 від маси тіла; від півтора до 4 місяців - 1/6 маси; з 4 до 6 місяців - 1/7; після півроку - 1/8, але не більш як 1000 мл для дітей до року. Зважуючи дитину до і після кожного годування, можна встановити, скільки саме він не доїдає, і отриманий обсяг суміші розділити приблизно на 6 годувань. Отримаємо то кількість суміші, яке потрібно пропонувати дитині кожні 3 години.
Другий спосіб - за методом «мокрих пелюшок». Потрібно зрозуміти, скільки разів в день мочиться крихта (для цього доведеться на кілька днів відмовитися від підгузників і замінити їх пелюшками). У нормі у немовляти має бути 12-15 сечовипускань на добу. Якщо молока недостатньо, мочитися малюк буде рідше. Тоді вводиться докорм в обсязі 30 мл кожні 3 години. Якщо на тлі такого догодовування норма все ще не досягнута, додаємо ще 20-30 мл суміші в кожне годування.
Фахівці радять не користуватися пустушками і пляшками з соскою, а догодовувати малюка з піпетки або з ложечки, щоб малюк не розучився правильно прикладатися до грудей. Це особливо актуально для мам, у яких молоко не ллється рікою, а виходить з працею - малюк швидко зрозуміє, що з пляшкою не потрібно докладати такі зусилля, і може навіть відмовитися від грудей. Також для збереження лактації важливо, щоб сумішшю дитини годувала саме мама.
У ситуації, коли молока мало, головне завдання мами - зберегти і поліпшити лактацію, після чого догодовування поступово забирається.
Якщо лактація в нормі
Коли проблема в тому, що мамі потрібно вийти на роботу або просто регулярно кудись відлучатися, а залишати зціджене молоко з якоїсь причини неможливо, сценарій введення догодовування інший. В цьому випадку сумішшю повністю замінюють спочатку одне годування, а потім і кілька. Щоб уникнути лактостазу, що годує мамі можна трохи зцідити, що не стимулюючи при цьому соски.
Оскільки в такій ситуації мама позбавляється спілкування з малятком протягом дня, дуже важливо продовжувати годувати молоком вночі і давати груди на вимогу, будучи поруч з крихіткою. Адже грудне вигодовування - це не тільки харчування, але і моменти близькості, ніжності, встановлення міцного зв'язку між мамою і дитиною.
Ще кілька правил догодовування
- Якщо лікарі не рекомендували іншого, догодовувати дитину краще адаптованими сумішами. Лікувальні суміші (безлактозние, гіпоалергенні та ін.) Прописує виключно педіатр або дитячий гастроентеролог за результатами аналізом, і давати їх малюкові за власною ініціативою не варто.
- Якщо малюк категорично відмовляється пити суміш, можна спробувати спочатку запропонувати йому в пляшечці або ложці зціджене грудне молоко .
- Не потрібно наполягати на тому, щоб немовля випивав весь обсяг, визначений ВООЗ (пхати пляшку до посиніння, пропонувати суміш кожні півгодини, давати нез'їденим в наступну годівлю). Орієнтуйтеся на потреби вашої дитини, а не на статистичні норми популяції.
- Докорм не повинен викликати негативних емоцій: годуєте малюка теплою сумішшю, не наполягайте, ласкаво розмовляйте з ним під час годування.
- Якщо дитині вже виповнилося 6 місяців, можливо, суміш варто замінити на прикорм (каші, пюре, кисломолочні продукти).
- Постарайтеся максимально довго зберігати змішане вигодовування, не відмовляйтеся від годування грудьми, зустрівшись з якими-небудь труднощами. Адже тільки в грудному молоці є не тільки всі необхідні немовляті корисні речовини, вітаміни і мікроелементи, а й антитіла, що підвищують його імунітет.
Ірина Ферганова
Лікар педіатр
Коли і кому
Вважається, що вигодовування малюка вважається змішаним, якщо замінник грудного молока займають не більше половини всього обсягу харчування дитини. Ситуацій, в яких малюк отримує молочну суміш одночасно з грудним молоком не так вже й багато, а точніше сказати - всього дві.
Перша з них - це стану малюка при яких він в перші дні або тижні життя за станом здоров'я не отримував мамине молочко. Тоді з поліпшенням стану крихти поступово йому починають давати материнське молоко, яке в ідеалі має замінити штучні суміші.
Ще одна причина для перекладу на змішане вигодовування - це нестача материнського молока (гипогалактия).
Крім цих двох причин, можна згадати також будь-яку форс-мажорну ситуацію, коли мама повинна відлучитися з дому, а запасу грудного молока немає.
Детальніше зупинимося на другу причину переходу на змішане вигодовування, зокрема, визначимося, як же розібратися, що дитині не вистачає грудного молока.
- Кроха мочиться менше 6-8 разів на добу - при цьому одноразового підгузника вистачає більш ніж на 6 годин. Для того, щоб визначити частоту сечовипускань малюка протягом однієї доби цілком можна користуватися не зручними одноразовими підгузками, а рутинними тканинними пелюшками. При недостатній кількості молока сеча малюка концентрована - інтенсивно жовтого кольору , З вираженим характерним запахом. (Іншими причинами цих симптомів може бути блювота і частий рідкий стілець).
- Недолік молока можна запідозрити, якщо малюк не відновлює початковий вагу протягом двох тижнів після народження, а також, якщо набір ваги відбувається повільніше, ніж 500 г за місяць протягом першого півріччя життя або 250 г за два тижні. Зважувати малюка частіше, ніж один раз в два тижні недоцільно. Зверніть увагу - так звані контрольні зважування (до і після годування), навіть вироблені після кожного годування протягом доби не є об'єктивним показником достатності грудного молока.
- Малюк не витримує інтервали між годуваннями в 1,5-2 години.
- У дитини з'являється "голодний стілець". Він відрізняється від нормального більш темним забарвленням (коричневою або зеленої) і більш щільною консистенцією.
Зверніть увагу, будь-які інші прояви, які мами можуть прийняти за брак молока, не є приводом для перекладу на змішане вигодовування.
Таким чином, змішане вигодовування - це перехідний стан, який може тривати від кількох днів до кількох тижнів. При цьому успішним результатом змішаного вигодовування є перехід на грудне вигодовування.
Якщо все ж питання вигодовуванні вирішене на користь змішаного, необхідно порадитися з педіатром для грамотного вибору тієї чи іншої суміші, виходячи з особливостей розвитку вашої дитини.
Які бувають суміші?
Сучасні молочні суміші максимально наближені за своїм складом до жіночого молока, хоча і приготовлені на основі коров'ячого або козячого молока, підданого спеціальній обробці. Суміші зазвичай класифікуються за ступенем адаптації до грудного молока.
Максимальним ступенем адаптації характеризуються так звані адаптовані суміші - сухі і рідкі, прісні і кисломолочні. В сучасні адаптовані суміші вводяться компоненти, аналогічні компонентам грудного молока, - сироваткові білки, рослинні жири, вуглеводи у вигляді лактози і декстрин-мальтози, мінеральні речовини, вітаміни в адекватних і збалансованих кількостях.
Друга ступінь адаптації - адаптовані суміші на казеїновій основі без додавання сироваткових білків. Казеїн - це білок, що утворюється при сгущення молока. Немовлятам, схильним до відрижки, зазвичай рекомендують суміші на казеїновій основі зі зниженим вмістом сироваткового білка.
Для харчування дітей старшого віку, починаючи з другого півріччя життя, використовуються так звані перехідні суміші (або «наступні формули.
У перші 2-3 тижні життя малюкові підходять прісні суміші, оскільки кисломолочні в цьому віці можуть викликати (або посилювати) відрижки.
Такі продукти, як стерилізоване молоко, дитячий кефір, біокефір, не є адаптованими і можуть використовуватися тільки в якості прикорму дітей другого півріччя життя.
серед штучних сумішей велику групу складають суміші лікувального призначення. Є ряд захворювань, при яких вже в дитячому віці якісне харчування малюка неможливо забезпечити без застосування сумішей з лікувальними властивостями: для недоношених і маловагих дітей, для малюків-алергіків, для немовлят, які страждають болями в животі, відрижки, запорами, нестійким стільцем. Існують суворі показання до призначення цих сумішей, певні схеми їх введення в раціон. Почавши давати дитині лікувальні суміші самостійно, без консультації з фахівцем, ви можете не досягти бажаного ефекту і навіть нашкодити вашому малюкові.
Скільки суміші необхідно
При змішаному вигодовуванні режим харчування залишається вільним. Тобто малюкові рекомендується давати груди на першу вимогу. При цьому необхідно контролювати кількість грудного молока за допомогою контрольного зважування, а відсутній обсяг компенсувати сумішшю. Докорм (суміш) слід давати тільки після прикладання дитини до обох грудей. При цьому кількість прикладань до грудей, ймовірно, буде багаторазово перевищувати кількість годувань адаптованої молочної сумішшю.
Практично це виглядає так. Наприклад, згідно з рекомендацією педіатра дитина повинна отримувати суміш кожні 3 години. Протягом цих 3-х годин, наприклад з 6.00 до 9.00 малюк може бути прикладений до грудей кілька разів. Кожне прикладання потрібно супроводжувати контрольним зважуванням, в кінці 3-х годинного інтервалу потрібно скласти всі кількість отриманого малюком грудного молока, а відсутню кількість доповнити молочною сумішшю.
Розрахувати обсяг молока і суміші, яке має отримати малюк за певний період часу можна так: для дитини віком до 10 днів добовий обсяг молока дорівнює 2% від маси тіла при народженні, помноженим на вік дитини в днях. Приклад: дитина, що народилася з масою тіла 3200 на 5-ту добу життя повинен отримати близько 320 мл молока на добу (3200 100х2х5 = 320), тобто при середній частоті годувань від 8 до 10 обсяг харчування має становити від 30 до 40 мл за кожні 3 години. Після 10 дня до 2 місяців життя розрахунок ще простіше: добовий обсяг харчування становить 1/5 від маси тіла. Приклад: дитина 1 місяця з масою тіла 4500 на добу повинен отримати близько 900 мл молока. У цьому віці, як правило, частота годувань становить близько 8 разів на добу, тобто за кожні 3 години малюк отримує від 100 до 120 мл молока і суміші.
У будь-якому випадку догодовування доцільніше давати з ложечки, щоб дитина зовсім не відмовився від грудей.
Розводити суміш слід тільки кип'яченою водою (бажано спеціальної водою для дитячого харчування) і краще безпосередньо перед годуванням дитини в повній відповідності з інструкцією на упаковці суміші.
На закінчення, ще раз нагадаємо, що як у випадку недостачі молока, так і при переході з штучного на грудне вигодовування рішення про введення або скасування суміші приймається разом з педіатром, який в подальшому буде оцінювати правильність і успішність процесу.
Як це правильно робити?Які бувають суміші?
