Лактостаз: лікування фізичними факторами

1. Чому виникає лактостаз, механізми його розвитку
2. Які симптоми лактостазу
3. Як лікувати лактостаз
4. Фізіотерапія при лактостазе

Лактостазом називають застій грудного молока в протоках молочної залози годуючої мами. Цей стан може виникнути на будь-якому етапі грудного вигодовування - і відразу після народження малюка, і через рік; може виникнути одноразово, а може періодично повторюватися хоч кожен місяць. Лактостаз не тільки завдає істотної дискомфорт жінці, але також може нести загрозу грудному вигодовуванню, а осложняясь, і здоров'ю молодої мами. До складу комплексного лікування лактостазу входять і фізіотерапевтичні методики. Про те, чому виникає застій молока в грудях, які клінічні прояви цього стану, а також про методи його лікування, включаючи фізіотерапію, і піде мова в нашій статті.

Чому виникає лактостаз, механізми його розвитку

Існує цілий ряд причин, за якими виникає цей стан.

В першу чергу, це неправильне прикладання дитини до грудей. У нормі малюк знаходиться обличчям до молочної залози мами, його голова і тулуб розташовані в одній площині, рот закриває більшу частину ареоли, нижня губа вивернута. Мама під час правильного прикладання не відчуває болю (за винятком перших етапів вигодовування) і зауважує, як дитина ритмічно ковтає молоко. При неправильному прикладанні груди спустошується в повному обсязі, а лише частково - якісь частки краще, а якісь гірше або зовсім не спустошуються. Молоко в протоках цих часток застоюється - утворюється лактостаз.

Друга причина застою молока - годування дитини по годинах, а не на вимогу, великі перерви між годуваннями, особливо на етапі становлення лактації. Знову ж таки, молоко прибуває, а дитина його не смокче, груди не спорожняється, а нове молоко прибуває - лактостаз.

Іншими причинами виникнення даного стану є:

• гіперлактація (підвищена кількість молока) внаслідок частих нераціональних зціджування;
• травма грудей (тканину в області місця травми набрякає, проток стискається, молоко не виходить, а нове прибуває);
• інфекційні захворювання дихальних шляхів мами (так само, як і в попередньому випадку, клітковина молочної залози набрякає, ну і далі по порядку ...);
• анатомічні особливості молочної залози (вузькі, надмірно покручені протоки);
• носіння неправильного білизни (передавлювання кісточкою або швами бюстгальтера груди, набряк її тканин, спазм протоки з усіма наслідками);
• провисання грудей;
• сон на животі або на боці з передавлювання грудей;
• психоемоційні стреси;
• фізичне перенапруження.

Молоко, застояне в протоці, викликає підвищення тиск в ньому і у всій часточці, тканина молочної залози набрякає, в результаті чого утворюється ущільнення і виникає хворобливість. Не маючи шляху відтоку, молоко частково всмоктується в кров, що тягне за собою підвищення температури тіла жінки. Внаслідок тривалої гіпертензії (підвищення тиску) в часточках вироблення молока ними знижується аж до повного припинення лактації (при тотальному лактостазе).

Які симптоми лактостазу

Дізнатися це стан нескладно. В один «прекрасний» момент жінка звертає увагу на біль в певній ділянці молочної залози, відчуття розпирання, тяжкості в ньому. При тому, що промацує ураженої області виявляється дуже болючого ущільнення. У деяких жінок відзначається підвищення температури тіла до субфебрильних (37-38 ° С) і фебрильних (38-39 ° С) значень, що супроводжується ознобом або без нього. Іноді молода мама спочатку зауважує слабкість, розбитість, потім виявляє у себе підвищену температуру і тільки потім, намагаючись знайти її причину, обстежує себе і таки пальпує в глибині молочної залози то найболючіше ущільнення.

Варто зазначити, що не кожна мама знаходить це ущільнення сама - іноді його виявляє лікар, якого викликали додому до мамі, що годує, що пред'являє скарги на високу температуру.

У деяких жінок, до речі, температура тіла при цьому стані не підвищується.

Годування при лактостазе нерідко супроводжується інтенсивним болем. Ущільнення з часом стає більше, шкіра над ним може почервоніти. При ненаданні жінці допомоги на даному етапі в застояне молоко проникає інфекція і розвивається мастит, який за відсутності лікування призведе до скупчення гною в молочній залозі, некрозу уражених тканин і сепсису.

Як лікувати лактостаз

Щоб усунути лактостаз молоко потрібно зцідити, для цього може використовуватися молокоотсос.

В першу чергу варто сказати, що в більшості випадків застою молока, особливо на ранній стадії процесу, жінка цілком може впоратися з ним самотужки, точніше, за допомогою дитини. Головний метод в лікуванні застою молока - часті (при найменшій можливості, хоч кожні 10 хвилин) прикладання дитини до ураженої грудей. Прикладання обов'язково повинні бути правильними, причому вони будуть більш ефективними, якщо дитину розташувати так, щоб направити його підборіддя в бік ущільнення (тоді під час смоктання буде здійснюватися додатковий масаж ущільнення підборіддям малюка). Якщо застій трапився в одному з верхніх сегментів, дитини слід прикладати «догори ногами» (дитина лежить, а мама над ним нависає) - тобто, мамі з малюком доведеться гарненько покрутитися, але і результат не змусить себе довго чекати.

Перед годуванням мамі потрібно прийняти теплий (але не гарячий!) Душ, направляючи струменя душової насадки на ділянку ущільнення і на межлопаточную область. Теплі струмені здійснюють масаж, в результаті якого розслабляються спазмовані м'язи і протоки. Замість душа можна використовувати теплий компрес, який накладається на уражену область за 15-20 хвилин до годування.

Деякі фахівці рекомендують застосовувати компреси з камфорним спиртом. Мамі слід знати, що цей препарат сприяє зниженню лактації в області його застосування, відновити яку згодом може бути досить складно. Даний метод виправданий і повинен застосовуватися тільки в разі, коли лактостаз виник унаслідок гіперлактаціі - камфора зменшить кількість виробленого залозою молока, процес його виділення нормалізується.

Також і перед годуванням, і після нього (а іноді і в процесі) мамі слід проводити м'який масаж грудей. Хочу зробити акцент саме на слові «м'яко» ... Раніше вважали, що при лактостазе застій молочка слід «розбити». Робили це досить грубо, завдаючи мамі болісну біль і залишаючи після такого «масажу» безліч синців. Так робити ні в якому разі не можна! Грубі механічні дії, навіть якщо і допоможуть відновити струм молочка сьогодні, завтра викличуть набряк ніжною залозистої тканини, що спровокує цілу серію нових лактостаз. Так, масаж потрібен і дуже важливий в боротьбі з застоями, але руху массирующего повинні бути м'якими, що не травмують тканину молочної залози, і здійснювати їх слід в напрямку від периферії до центру. Варто відзначити, що правильніше всіх зробить подібний масаж і навчить йому молоду маму спеціально навчена акушерка.

Одночасно з масажем слід зцідити молоко. Але важливо не зціджувати його «до останньої краплі», а максимально стимулювати саме часточку з застоєм, щоб її звільнити. Техніці зціджування мамі варто навчитися ще під час перебування в пологовому будинку, а якщо цього не відбулося, можна також звернутися до акушерки або використовувати ефективний молокоотсос.

Трапляється так, що після годування, стоячи у ванній під теплим душем, масажуючи область ущільнення і зціджуючи, жінка молока практично не спостерігає, але раптом струмінь різко посилюється, причому молоко має насичений біло-жовтуватий колір, воно щодо густе і досить тепле. Ось це якраз і означає, що мамині дії увінчалися успіхом і лактостаз переможений.

Часто після того, як струм молока відновився, жінка відразу ж вказує на поліпшення стану, якби це хоч в процесі годування малюка, хоч під час масажу грудей. Зменшується почуття тиску, розпирання в ураженій області, стає менш інтенсивною біль, у багатьох дуже швидко нормалізується температура тіла. Залишкові явища лактостазу можуть турбувати молоду маму ще протягом декількох днів - поки не пройде набряк.

Для зменшення набряклості можна обробляти шкіру над областю ущільнення маззю Траумель або застосовувати такі народні засоби, як, наприклад, капустяний лист. Його попередньо слід ошпарити окропом, потім трохи побити кухонним молоточком (щоб виділився сік) і прикласти до грудей, прикривши тканиною або поліетиленом. Тримати поки не набридне, адже побічних ефектів від даного засобу як ви, напевно, здогадалися, немає.

Ймовірно, ви чули про такий метод лікування лактостазу, коли замість дитини мама прикладає до грудей тата, щоб той розсмоктав застій. Це необгрунтовано, малоефективно, а часом і шкідливо як для мами, так і для малюка. По-перше, дитина смокче груди за своєю унікальною методикою - він не висмоктує, а як би видавлює молоко з лакун, розташованих під ареолой. Доросла людина фізіологічно так не зможе. По-друге, в ротовій порожнині тата міститься маса мікроорганізмів, нехай навіть умовно-патогенних. Якщо на соску мами є хоча б мікротріщини, інфекція з легкістю проникне з рота тата через них в область проток, інфікуючи молоко. Це може привести до маститу у мами і інфекційних хвороб крихти.

При високій температурі годує жінка може прийняти таблетку парацетамолу або, якщо дитині більше 6 місяців, ібупрофену.

Навіть якщо мама в перший же день хвороби звертається до лікаря, але він оцінює її стан як нетяжкий, їй може бути рекомендовано протягом 2-3 діб боротися з лактостазом самостійно. Якщо за цей час стан жінки не нормалізується, лікар призначить їй антибіотик (великий ризик приєднання на даному етапі інфекції), сумісний з грудним вигодовуванням (таких насправді досить багато, тому не варто переживати, що вам доведеться тимчасово припинити грудне вигодовування - не доведеться ), расцежіваніе і фізіотерапевтичні методи лікування. Іноді, на підставі стану жінки, антибіотик, расцежіваніе і фізіотерапія можуть бути призначені і раніше - це вирішує лікар (як правило, гінеколог) в кожному конкретному випадку.

Фізіотерапія при лактостазе

Мова в даному розділі піде саме про апаратні методики, оскільки масаж молочної залози теж відноситься до фізіотерапевтичним методам, але про нього ми вже поговорили раніше.

Отже, при лактостазе може бути використано кілька методик физиолечения, які покращують крово- і лімфоток в області застою, надають знеболюючий, протинабряковий, протизапальний і спазмолітичний ефекти. Під час процедур жінка відчуває себе комфортно і абсолютно не відчуває болю.

1. Ультразвук на уражену молочну залозу. Це найефективніший, а тому і найбільш затребуваний і поширений метод лікування даної патології. Проникаючи глибоко, ультразвук м'яко масажує ніжну залізисту тканину і підвищує місцеву температуру, надаючи таким чином всі вищевказані позитивні ефекти. Інтенсивність ультразвуку повинна становити 0,2-0,4 Вт на см2, і здійснюється він в безперервному режимі. Тривалість процедури від 3 до 5 хвилин щодня. Рекомендований курс лікування до 8-10 процедур, але багатьом жінкам стає набагато краще вже після 2-3-го сеансу.
2. Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія . Використовують апарати «АМІТІ-01» і «АІМТ2 АГС». Індуктори розташовують контактно над ділянкою ураження з двох сторін молочної залози, обходячи область ареоли. Індукція становить на початку лікування від 300 до 600 мТл, а до кінця курсу її підвищують до 1000 мТл. Інтервал між імпульсами - 20 мс. Процедуру проводять протягом 5-7 хвилин 1 раз на добу 5-10 днів.
3. Деціметроволновая і Сантіметроволновая терапія. Випромінювачі відповідних апаратів у своєму розпорядженні контактно над ділянкою ураження. Потужність випромінювання становить 8-10 Вт. Процедура триває від 6 до 10 хвилин, проводиться щодня протягом 8-10 днів.

Протипоказаннями до фізіопроцедур при лактостазе є:

• гострий мастит;
• мастопатія;
• фіброаденоматозом молочних залоз;
• злоякісні пухлини;
• органічні захворювання центральної нервової системи.

На закінчення хочеться сказати, що така проблема, як лактостаз, може істотно знизити якість життя мами, що годує, особливо якщо вона годує вперше, та ще й вразлива. З кожним наступним лактостазом, якщо такі трапляються, жінка відчуває себе все більш впевнено і все швидше з ними справляється. У будь-якому випадку, при появі у вас вищеописаних симптомів все-таки зверніться за консультацією до лікаря, який огляне вас і дасть адекватні рекомендації по лікуванню, серед яких, цілком ймовірно, буде і фізіотерапія.