- особливості харчування
- Важливе перше годування
- частота годувань
- материнське молоко
- Прикладання до грудей
- кількісні норми
- пиття
- вітаміни
- Про дефіцит заліза
- вигодовування сумішами
- тактика прикорму
- соки
- пюре
- Від овочів - до м'яса
Нормальний період перебігу вагітності - дев'ять місяців, а передбачуваний час появи на світ немовляти - з 37 по 42 тижні. Але не всі народжуються в покладений термін. Для цього є багато причин, в тому числі несприятливі фактори середовища. Дитина, який побачив світ раніше 37-го тижня вагітності, вважається недоношеним. Турбота про її здоров'я, розвиток, зростання і харчуванні передбачає підвищену увагу з боку батьків і медичного персоналу.
Фото: depositphotos.com Автор: FamVeldman
особливості харчування
Недоношені немовлята мають низьку вагу. Але, як правило, з часом вони переходять у фазу активного росту і наздоганяють своїх однолітків. Цей процес вимагає інтенсивного надходження в організм енергії. Однак система травлення у недоношених дітей не до кінця сформована, деякі її можливості обмежені, а рефлекси, пов'язані з прийомом їжі, такі як смоктальний або ковтальний, часто слабо виражені.
Режим і склад харчування для кожного недоношеної дитини призначається строго індивідуально. При цьому враховується первісна вага новонародженого. Малюк з масою тіла до 1,5 кг з розвитку значно відрізняється від двокілограмового, що відіб'ється і на харчуванні. Перший час воно буде парентеральним (поживні речовини вводять внутрішньовенно), адже самостійно приймати їжу малятко ще не вміє.
Важливе перше годування
Малюк народився недоношеним. Коли його годують? Тут потрібно орієнтуватися на загальний стан крихти. Якщо стан оцінюється фахівцями як нормальне, перше годування починають через кілька годин. За умови, що немовля в змозі смоктати. Тут час може варіюватися, але, за рекомендаціями лікарів, не повинно перевищувати добу з моменту народження.
Але якщо у дитини є гіпоксія, необхідно продовжити «голодний» період. Також недоношеним дітям часто вводять внутрішньовенно розчин глюкози (різновид парентерального харчування).
частота годувань
Коли мова йде про харчування недоношених дітей, на частоту годувань впливають кілька факторів:
- загальний стан немовляти;
- вага тіла відразу після народження;
- ступінь незрілості.
Якщо у малюка є патології, годувати його потрібно часто - до 10 разів на добу. Нормою вважається 7 або 8-разове харчування з 3-годинними перервами.
Немовлят, які не вміють ковтати і смоктати, вигодовують за допомогою спеціальних зондів - їх вводять в шлуночок через ніс. У міру зростання малюка переводять на годування з пляшечки або грудне вигодовування.
материнське молоко
Не секрет, що найкращим варіантом харчування для будь-якого малюка до року (в тому числі, недоношеної) є грудне молоко. Білковий склад молозива, яке виробляється в перші 3-5 днів після пологів, а також перехідного і тим більш зрілого молока годуючої мами оптимальний для недоношеної крихти.
Така їжа багата лактозою, яка швидко розщеплюється, всмоктується і засвоюється дитячим організмом. Молоко матері має низку найважливіших функцій, в тому числі:
- забезпечує надійний захист слизових оболонок кишечника;
- перешкоджає атаці вірусів і бактерій;
- мінімізує негативний вплив алергенів.
У жінок, які народили дитину раніше запланованого терміну, склад молока дещо відрізняється від стандарту. Вміст жирів набагато нижче норми, а ось відсоток білків, навпаки, підвищений. Але це саме те, що потрібно недоношеній дитині.
Прикладання до грудей
Як тільки у недоношеної формується смоктальний рефлекс і медики констатують задовільне самопочуття, малюка починають годувати грудьми.
Щоб поберегти сили грудничка вагою понад 2 кг, прикладання до грудей матері здійснюють всього 1-2 рази на добу. Решта годування виробляють за допомогою соски.
З виникненням ознак втоми, які проявляються млявістю смоктання, а також посинінням області навколо ротика, грудне вигодовування тимчасово припиняють і пускають в хід пляшечку з попередньо зцідженим молоком. В цей час лікар повинен стежити за кількістю з'їденого немовлям молока за допомогою зважування малюка до і після годування.
кількісні норми
У 1-у добу життя малюка обсяг кожного наступного годування повинен на 5 мл перевершувати обсяг попереднього. В ідеалі на 3-ю добу кількість випитого за один раз материнського молока досягає 15-20 мл. Але це лише усереднені дані.
Допустимі порції встановлюються дитячим лікарем в індивідуальному порядку. Щоб обчислити, чи отримав дитина норму базових поживних елементів, доктора використовують так званий «калорійний» спосіб розрахунку.
Відповідно до даних, після досягнення недоношеним малюком 1-го місяця енергетична цінність їжі за день повинна становити 130-140 ккал в розрахунку на 1 кг ваги. Тоді як своєчасно який народився грудничку буде достатньо всього 115 ккал.
До кінця 2 місяці дітям, які при появі на світ важили більше 1,5 кг, можна знизити споживану калорійність на 5 ккал на кожен кг ваги на добу. Крихтах, які при народженні важили всього 1-1,5 кг, калорійність збавляти не рекомендується до досягнення 3-х місяців.
Далі калорійність можна зменшувати по 5-10 ккал / 1 кг з кожним наступним місяцем, поки показники не зрівняються з аналогічними показниками для доношених дітей.
Обсяги їжі, необхідні конкретно для вашого малюка, призначає дитячий педіатр при загальному огляді.
пиття
Щодо пиття в раціоні немовлят педіатри повністю покладаються на материнське молоко, вважаючи його і їжею, і напоєм. Дійсно, грудного молока цілком достатньо для втамування спраги немовляти.
Але доводиться робити поправку на недоношеність. Народжені раніше терміну крихти потребують регулярного вгамування спраги не тільки за допомогою грудного молока, а й за допомогою кип'яченої, трохи підсолодженою, чистої води.
вітаміни
Існує думка, що грудне молоко містить повний набір всіх необхідних для росту і розвитку речовин. Навіть якщо безпосередньо малюкові і не потрібно давати спеціальні вітамінні препарати, то мамі, що годує, можливо, варто про це подумати, особливо якщо її дитина народилася недоношеною.
Але! Прийом вітамінів жінкою, яка годує пов'язаний з великими ризиками і вимагає медичного нагляду. Не нехтуйте консультацією з вашим лікарем!
Про дефіцит заліза
Недоношені дітки нерідко страждають від дефіциту заліза в організмі. Причому цієї мінеральної речовини немає в достатній кількості ні в материнському молоці, ні в більшості видів спеціального дитячого харчування.
Тому доводиться розраховувати на препарати у вигляді сиропів і крапель, але з обмеженим курсом прийому. Тут теж не обійтися без лікарської консультації, інакше можна нашкодити малюкові.
Крім того, за рекомендацією фахівця в дитячий раціон можуть вводитися збагачені залізом суміші. Це дозволить заповнити мінеральний дефіцит в організмі недоношеного малюка і уникнути негативних наслідків.
вигодовування сумішами
Штучне харчування недоношених немовлят передбачає використання спеціальних дитячих сумішей. Але робити це можна виключно після схвалення лікаря.
Великі компанії з виробництва дитячого харчування налагодили випуск сумішей для малюків з маленькою вагою, що поспішили народитися раніше покладеного терміну. Найбільш відомі марки для дітей до року:
- «Хумана О»;
- «Пре-Нан»;
- «Пре Пілтті»;
- «Фрісопре»;
- «Новалак-ММ».
Розводити суміш потрібно спеціальної бутильованої дитячої водою, оскільки проста кип'ячена «важка» для шлунка малятка.
Ще в минулому столітті недоношених дітей рекомендували годувати кефіром, але сьогодні педіатри не радять давати цей продукт передчасно народженим малюкам. Грудне молоко або спеціалізована суміш - набагато більш безпечний вибір.
тактика прикорму
Фото: Depositphotos.com. Автор: oksun70.
Недоношеним, слабеньким, мають невелику масу тіла малюкам потрібно вводити прикорм якомога обережніше і при цьому враховувати всі фізіологічні параметри крихти.
У разі недоношеності прикорм краще починати з каш (Вівсянки, рису або гречки) з додаванням невеликої кількості грудного молока або адаптованої суміші.
Дуже важливо чітко дотримуватися етапи по збільшенню концентрації каші, яка вводиться в дитячий раціон:
- Спочатку дають виключно 5% -ву (100 мл води на 1 ч. Л. Подрібненої крупи).
- Далі малюкові дозволяється 7-8% -ная (100 мл води на 1,5 ч. Л.).
- Заключний етап - 10% -ва (100 мл води на 2 ч. Л.).
Ближче до року в це дитяче блюдо можна додати крапельку оливкової або соняшникової олії, а вже потім - вершкове (3-4 г на порцію). Але в готові пакетовані швидкорозчинні каші масло не слід включати зовсім.
соки
Як правило, педіатри рекомендують своїм пацієнтам починати прикорм з овочевих і фруктових соків у віці 3 місяців з однієї-двох крапельки, поступово збільшуючи кількість. Однак сьогодні деякі фахівці ставлять під сумнів цю методику і не радять взагалі давати соки до півроку.
Якщо ви підтримуєте ідеї раннього прикорму, запам'ятайте для себе кілька простих правил, які допоможуть уникнути проблем.
- Малюкам до 6 місяців не можна пропонувати соки в нерозбавленому вигляді. Це може погано відбитися на окріпнув шлунку. Зазвичай сік розводять теплою кип'яченою водою в пропорції 1: 1.
- Основний вид соку, який застосовується при ранньому прикорму - яблучний.
- Крихтах, схильним до запорів, рекомендується спробувати сік чорної смородини або буряковий.
- З введенням морквяного, томатного і виноградного напоїв поспішати не слід. Їх дитина спробує після року, а томатний - після 3 років.
- Дітям-алергікам потрібно утриматися від соків червоного кольору (полуничний, малиновий, суничний і т. Д.).
пюре
Фруктове або овочеве пюре вводиться тільки після того, як малюк звикне до соків. Починають зазвичай з 1/4 ч. Л.
З 3-4 місяців до овочевого пюре можна додати четвертинку подрібненого вареного жовтка. Кілька днів після цього необхідно поспостерігати за реакцією дитячого організму на новий продукт.
Небажано введення в раціон одночасно двох і більше новинок. В іншому випадку при виникненні алергічної реакції ви не зможете визначити її джерело.
Приблизно в цьому ж віці недоношеного малюка починають знайомити з сиром: близько 10 г протягом першого місяця, потім - до 20 г і так далі - до разової порції в 50 р
Від овочів - до м'яса
М'ясне пюре з метою профілактики анемії включається у віці 5 місяців. Порції не повинні перевищувати 10 г, їх не потрібно давати частіше 2-3 разів на протязі тижня.
В 7 місяців недоношена дитина обов'язково повинен їсти м'ясні пюре. В цей час разова порція зростає і досягає 50 г до одного року.
Уже в 8 місяців цілком логічно доповнювати меню крихти несолодким печивом або хлібом. Тоді ж вводяться овочеві супчики, які до року замінюють м'ясними бульйонами.
При плануванні харчування недоношених дітей увагу слід звертати на фізичні параметри дитини, не забуваючи щомісяця відслідковувати його збільшення у вазі. Ріст і розвиток недоношених дітей часто відбуваються більш інтенсивно. І тому в 2 роки такі діти часто "наздоганяють" і навіть "обганяють" своїх однолітків.
Коли його годують?
