Годування недоношених дітей

1. Недоношена дитина До недоношеним дітям відносяться діти, що народилися в строк 28-37 тижнів внутрішньоутробного...
2. Грудне молоко
3. Годування недоношених і нізковесних немовлят грудьми має ряд особливостей:
4. Критерії виписки недоношених дітей такі:

Недоношена дитина

До недоношеним дітям відносяться діти, що народилися в строк 28-37 тижнів внутрішньоутробного розвитку і має масу тіла нижче 2500 гр. Залежно від маси тіла при народженні розрізняють чотири ступеня недоношеності:

• I ступінь - з масою тіла 2001-2500 р
• II ступінь - з масою тіла 1501-2000 р
• III ступінь - з масою тіла 1500-1001 р
• IV ступінь - з масою тіла 1000 року і менше.

Недоношені діти мають ряд особливостей:

• Вони багато сплять, важко прокидаються. Сон у них поверхневий. Чим нижче вага дитини, тим більше він спить. Можуть бути дихальні паузи.
• У недоношених дітей ще недосконала терморегуляція. Вони погано тримають тепло, у них мерзнуть ручки і ніжки. Можуть синіти. Шкіра в'яла, суха, багато попрілостей.
• Плач у них може бути незвичайний, що швидше нагадує писк або крякання.
• Їм необхідна постійна тактильна стимуляція.
• Перший час ці дітки можуть дуже мляво смоктати груди. До 28-34 тижні вони зазвичай харчуються через назагастральний зонд, який доставляє їжу безпосередньо в шлунок.
• Недоношені та маловагі дітки набагато більше інших дітей схильні до інфекційних захворювань, тому вони особливо гостро потребують саме в материнському молоці, яке містить захисні речовини.

Грудне молоко

Не всі малюки можуть смоктати мамині груди, але майже всі можуть отримувати материнське молоко. Воно допоможе їм захиститися від інфекції і володіє всіма необхідними недоношеній дитині компонентами. Грудне молоко жінки, яка народила раніше терміну, відрізняється від звичайного грудного молока. Там міститься більше білка і незамінних амінокислот, так необхідних для розвитку мозку, більше олигосахаридов, потрібних для формування слизової кишечника, більше захисних факторів, зокрема, лізоциму. Зате там менше лактози, яка гірше засвоюється недоношеними дітками.

Якщо мати в стані зціджувати необхідну кількість молока, дуже рідко існує реальна необхідність вводити додаткове харчування. Вона може виникнути, якщо дитина зовсім маленький, менше 1500 г. Іноді необхідно збагачувати материнське молоко вітаміном Д, фосфором, кальцієм, жиром з донорського грудного молока. Але це потрібно робити строго за показаннями, інакше такі «збагачувачі» стають «розчинниками», що знижують концентрацію корисних речовин, які і роблять материнське молоко таким унікальним.

Якщо ж мама не може виробляти достатньо молока, то дитину догодовують спеціальною сумішшю для недоношених малюків. У даній ситуації це краще, ніж донорське молоко. Тому що дитина потребує особливого харчування. Але навіть невелика кількість маминого молока дає дитині велику підтримку. Так що змішане вигодовування - більш кращий варіант, ніж повністю штучне.

Якщо малюк при народженні ще не може ефективно смоктати груди або, взагалі знаходиться окремо від матері, їй необхідно якомога раніше починати зціджувати, бажано в перші шість годин. Це пов'язано з утворенням окситоцинових рецепторів і рівнем пролактину. Зціджуватися потрібно не менше 8 разів на добу, кожні 3 години по 10-15 хвилин кожну груди.

Як тільки медичний персонал дозволить прикласти дитину до грудей, потрібно обов'язково зробити це. Малюк може не відразу взяти груди. Перші кілька днів ослаблений дитина тільки втикається в мамині груди, намагається лизати її, пробує на смак. До таких спроб потрібно поставитися терпляче. Уже через кілька днів крихта зможе захопити сосок і посмоктати заради задоволення. Не завжди недоношена дитина зможе відразу наїстися з грудей. В такому випадку він продовжує отримувати харчування за допомогою зонда, але сам факт смоктання маминих грудей дає хороший старт для подальшого успішного грудного вигодовування.

Дуже важливо не вдаватися в годуванні дитини до допомоги пляшечки з соскою. Вона може бути великою перешкодою для навчання малюка смоктання маминих грудей. До того ж процес добування їжі таким способом забирає багато сил у незміцнілого немовляти. Буде набагато краще, якщо необхідне додаткове харчування дитина буде отримувати за допомогою чашки. Це має ряд переваг перед годуванням з пляшечки:

• це не перешкоджає годівлі грудьми;
• чашки легше мити, адже в умовах лікарні не завжди є можливість прокип'ятити;
• чашка вимагає участі мами, що так важливо для малюка.

Зазвичай годувати дитину з чашки можна пробувати в гестаційному віці 32 тижнів, поступово замінюючи годування через зонд. На тлі такого годування обов'язково потрібно намагатися прикладати малюка до грудей. Деякі діти вже у віці 32-34 тижнів можуть отримувати все необхідне з маминих грудей. Але важливо пам'ятати, що їм на це потрібно багато часу. Крихітка може смоктати з тривалими паузами, так як у нього ще не вистачає сил і координації смоктання. Тому не варто засмучуватися, якщо додаткове харчування буде необхідно дитині і довше, до 36-38 тижнів.

Годування недоношених і нізковесних немовлят грудьми має ряд особливостей:

• Важливо правильно підібрати позу. Зазвичай найбільш ефективно ослаблені дітки смокчуть з «перехресної колиски» і в позі «з-під пахви». Намагайтеся стежити за правильністю прикладання.
• Годування повинні бути досить частими. Вдень не рідше ніж один раз на годину. Вночі можна збільшити перерву до 1,5-2 годин. Це допоможе запобігти падінню рівня цукру в крові. Якщо дитина спить, мама м'яко будить його, пробуючи розповити, поміняти підгузник і т.д.
• Годування повинні бути тривалими. Недоношені дітки смокчуть з частими і тривалими паузами. Якщо дитина не випускає груди, не забирайте її. Дайте йому час відпочити і продовжити годування.

Коли лікарі бачать, що малюк вже досить зміцнів, його з мамою можуть виписати додому.

Критерії виписки недоношених дітей такі:

• хороший стан здоров'я;
• стабільне збільшення ваги (мінімум 3 дні поспіль);
• хороша терморегуляція;
• хороший смоктальний рефлекс;
• мати в змозі самостійно доглядати за немовлям.

При виписці з пологового будинку важливо продовжувати стежити за збільшеннями ваги крихти і за кількістю сечовипускань. Це допоможе зрозуміти, чи достатньо молока випиває малюк. У нормі здорове немовля повинен писати не менше 12 разів на добу і додавати не менше 125 грамів на тиждень.

Щоб швидше зміцніти і набрати вагу, малюкові потрібно продовжувати пити мамине молоко якомога частіше. Намагайтеся прикладати крихту до грудей при першій можливості. Бажано щогодини. Пам'ятайте, що терморегуляція таких дітей продовжує бути недосконалою, тому бажано хоча б на якийсь час відмовитися від будь-яких гартують, купання в великій ванні, прониривании і т.д.

Також важливо забезпечити частий фізичний контакт: як можна більше носити на руках, дуже бажаний спільний з мамою сон. У багатьох країнах навіть глибоко недоношених малюків виходжують за допомогою так званого «методу Кенгуру», коли малюка викладають до мами на живіт або прив'язують до неї слінгом. Близькість мами, контакт шкіра до шкіри, звичні ритми дихання і серця допомагають діткам швидше зміцніти і набратися сил, які не збиватися з власних ритмів і підтримувати оптимальну температуру. Така рекомендація продовжує бути актуальною і після виписки додому. Не бійтеся розпестити своїх дітей своєю любов'ю, адже вони так потребують її.

Світлана Друзь,
консультант групи підтримки годуючих мам
«Молочні Берега Алмати»
329-45-05
www.tmb.kz

Журнал "40 тижнів. Календар вагітності" № 4 (47) Арпель 2012