Рахіт (від грецького слова ῥάχις, rhachitis - хребет) - це, на жаль, не хвороба минулих років, а цілком сучасне, при тому одне з найпоширеніших захворювань дітей і підлітків. В основному це захворювання зустрічається в ранньому дитячому віці (у дітей до 2-х років).
Рахіт відомий з глибокої давнини. Вперше це захворювання згадувалося в 98 році н. е. (Праці Сорана Ефеського). Виявляється порушенням фосфорнокальціевого обміну в наслідок нестачі вітаміну D в організмі. Супроводжується порушеннями з боку кісткової і нервової системи, а також внутрішніх органів.
Цікаво, що рахіт якийсь час вважали хворобою англійців, так як саме в Англії це захворювання зустрічалося найбільш часто. До речі, саме англієць, ортопед Гліссон, який найбільш детально вивчав рахіт, і склав повний опис цього захворювання, дав хвороби ім'я рахіт від грецького = хребет. Раніше хвороба фігурувала під назвою rickets (від древнеангл. Wrickken = викривляти).
Попереджений - значить озброєний, і матусям корисно знати про це захворювання, щоб не пропустити можливі симптоми і забезпечити малюкові профілактику рахіту.
Фактори ризику
Важливо знати основні причини (або так звані зони ризику) і фактори захворювання на рахіт:
- недолік сонця (залежить від клімату, побуту, сезону);
- великі множинні висипання на шкірі;
- недостатнє надходження вітаміну D з їжею, наприклад, в результаті пізнього введення прикорму;
- незбалансоване харчування матері;
- годування неадаптованими молочними сумішами;
- розлад шлунково-кишкового тракту, дисбіоз;
- захворювання печінки або нирок;
- ендокринні порушення;
- недостатня рухова активність;
- тривала протисудомна терапія;
- у випадках, коли вік матері перевищує 35 років або менше 18;
- незбалансоване харчування вагітної;
- недоношеність малюка;
- важче переносять хлопчики і діти з другою групою крові.
Ще однією важливою причиною, яка може викликати захворювання на рахіт, є неправильне харчування / вигодовування дитини.
Доведено, що діти, яких вигодовують груддю, рідше хворіють на рахіт (звичайно, за умови, що у матері нормальний, здоровий обмін речовин). І, навпаки, якщо вигодовування штучне або змішане, то ризик захворювання на рахіт стає вище.
Чому так відбувається? Справа в тому, що при вигодовуванні грудьми, засвоєння кальцію дитиною становить 70%, а при штучному вигодовуванні - всього лише 30%. Що стосується фосфору, то, знову ж таки, при вигодовуванні грудьми дитина засвоює 50%, а при штучному - всього лише 20% або 30%. Це дуже важливий фактор в захист грудного вигодовування. Дуже гарне засвоєння фосфору і кальцію дитиною саме в сирому жіночому грудному молоці. Так грамотно задумано природою, що в грудному молоці таке співвідношення фосфору і кальцію, що це співвідношення ідеально для засвоєння малюком (співвідношення таке: 1 до 1, 3-1,5). Так що зовсім не голослівно піклування багатьох мам за природне грудне вигодовування!
Звичайно, існують і ендогенні / внутрішні причини захворювання, але вони зустрічаються набагато рідше.
Наприклад, через хронічних захворювань нирок і печінки можуть порушитися процеси переходу неактивної форми вітаміну D в активну. Можуть бути порушені процеси всмоктування вітаміну D (також ендогенна причина).
зовнішні ознаки
Як батькам самим можна запідозрити у дитини рахіт?
Розберемо три ступеня тяжкості рахіту.
Перша ступінь - найлегша. У дитини спостерігається занепокоєння, дратівливість, плаксивість; підвищена пітливість, яка викликає свербіж, і невелике облисіння за потилиці; сплощення потилиці; помірна гіпотонія в основному в ручках і ніжках; через гіпотонії можуть бути запори, сухість шкіри і зниження її еластичності. Ці ознаки вже можуть проявлятися в перші три місяці дитини.
Друга або середній ступінь тяжкості. Всі ознаки першого ступеня більш виражені. До них додаються «жаб'ячий животик», опуклий валик по середній лінії живота через гіпотонії м'язів; розбалансованість суглобів, слабкість зв'язкового апарату; відставання в розвитку; закладаються і виявляються різні дефекти кісток: деформація потилиці, виступання лобових, тім'яних або потиличних горбів, пізніше прорізаються зуби, пізніше закривається тім'ячко, сідлоподібний ніс, деформація грудної клітки ( «груди шевця» або навпаки килевидная), плоскорахитический таз, Ікс- або о- образні ноги, порушення постави, рахітична «браслетки» на ногах і руках, «нитки перлів» на пальцях ... все це вже проявляється у віці від трьох до шести місяців.
Третя ступінь рахіту - важка. Дитина млявий, апатичний, малорухливий; важка м'язова гіпотонія; сильні кісткові деформації, які вже можуть залишитися на все життя; сильні запори, апатія, збільшення печінки ...
Лікування і профілактика!
- Вітамін D, препарати кальцію і фосфору
- Масаж
- Гімнастика
- Загартовування.
Період розпалу або гострий перебіг захворювання є протипоказанням для масажу. Поза гострого періоду масаж і гімнастика призначаються через 2 тижні після початку медикаментозного лікування. Рекомендується здавати кров на біохімію для перевірки наявності кальцію і фосфору.
Захворювання на рахіт можна зустріти в різних країнах світу, але все ж найчастіше рахіт зустрічається в тих кліматичних умовах, де мало сонця, погане повітря, вогкість. Фахівцями навіть відмічено, що дітки, у яких день народження взимку або восени, хворіють на рахіт частіше, ніж ті, у кого день народження припадає на весну і літо. Це не дивно, тому що саме пізньої осені і взимку сонця менше, і діти рідше проводять час на свіжому повітрі.
Якщо дитина отримує недостатньо ультрафіолету, мало рухається, проводить багато часу в закритому приміщенні - все це може послужити розвитку захворювання на рахіт. Восени і взимку небо похмуре, і сонячні промінчики рідко відвідують нашу кліматичну зону. А якщо зрідка і відвідують, то через щільні сірі хмари, і до землі сонячних променів доходить дуже мало, та й то в основному в певні години дня. Тому так важливо регулярно гуляти з дітками днем пізньої осені та взимку, коли можна зловити ультрафіолет.
Існує безліч способів профілактики захворювання на рахіт. Починати комплекс заходів можна вже під час вагітності. У чому вони полягають? По-перше, достатню кількість сну. По-друге, щоденні прогулянки на повітрі, яка б не була погода (від двох до чотирьох годин). Харчування вагітної також є одним з важливих чинників профілактики. Необхідно стежити за тим, щоб під час вагітності у мами і дитини не порушуючи фосфорно-кальцієвий обмін. Це важливо відстежувати і після пологів, під час лактації.
Якщо у вагітної матусі гіпертонія, діабет, нефропатія або ревматизм, важливо стежити за достатньою кількістю вітаміну D і заповнювати його нестачу за допомогою препаратів. Також вважається дуже ефективним ультрафіолетове опромінення в маленьких дозах, але для цього потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Після пологів профілактика захворювання на рахіт повинна тривати. Дуже корисно грудне вигодовування. Правильне харчування годуючої мами особливо важливо, щоб забезпечити малюка всім необхідним. Якщо грудне вигодовування з якихось причин неможливо, потрібно вибрати ту молочну суміш, яка наближена максимально до жіночого грудного молока. Це 100% лактоза, і співвідношення фосфору і кальцію рівне одного до двох. Це важливо, тому що є суміші, в яких це співвідношення може бути дорівнює 1, 2 або 1, 5.
Важливою профілактикою є ЛФК (лікувальна фізкультура) і масаж на регулярній основі.
Якщо малюк недоношена, йому призначають щоденну допомогу у вигляді вітаміну D (приблизно з 10 дня життя). Хоча і здоровим і доношеним діткам в якості профілактики також призначають мінімальну профілактичну дозу. Її визначає лікар, але, як правило, вона становить 400 ОД на добу.
Після того, як в 1919 році було відкрито позитивний вплив так званого штучного гірського сонця (ртутно-кварцова лампа) на діточок із захворюванням рахіту, опромінення певними променями стали вважати хорошою профілактикою цього захворювання. Однак, все дуже індивідуально, і має бути погоджено з грамотним і досвідченим лікарем.
Сьогодні вітамін D прописують майже всім діткам. Але не потрібно забувати, що передозування і надлишковий кальцій в організмі малюка можуть погубити його нирки. Тому в усьому потрібно знати норму.
І ніякі препарати не замінять повноцінного харчування, прогулянок і загартовування немовляти.
Чому так відбувається?У чому вони полягають?
