Діфферін: показання, застосування, ефективність, аналоги препарату

1. Гель та крем від прищів Діфферін і його аналоги
2. Як діє Діфферін
3. Показання до застосування
4. Спосіб застосування
5. Протипоказання і побічні ефекти
6. Порівняння з іншими препаратами подібної дії
7. застосування діфферін

Терапія вугрової хвороби, якою страждають 65-95% осіб підліткового та молодого віку, являє собою значну проблему дерматології. Останнім 10-річчя з приводу цього дерматозу значно збільшилася обертаність в дерматологічні і косметологічні кабінети не лише підлітків, а й осіб від 30 років і старше. При цьому не просто збільшилася кількість хворих акне, але стало значно більше людей з важковиліковні формами захворювання.

Гель та крем від прищів Діфферін і його аналоги

Розроблено лікувальні і профілактичні рекомендації щодо дієти, режиму дня, правил і засобів догляду за шкірою і т. Д., Препарати з різним механізмом дії та косметичні засоби, особливо для особи, з профілактичним і лікувальним впливом.

У той же час, обґрунтованих стандартних алгоритмів лікування вугрової хвороби в залежності від клініко-морфологічних проявів патології не існує, немає конкретних рекомендацій і пропозицій щодо вибору препаратів, етапності і послідовності їх застосування з метою лікування, проведення підтримують і профілактичних курсів.

засіб від акне і його ускладнень, а також від постакне підбирається емпірично в залежності від індивідуальних особливостей організму і ступеня поширеності проявів хвороби у даного пацієнта, локалізації висипань, вираженості супутнього запального процесу і т. д.

Дерматологи і косметологи для боротьби з цим дерматозом і його наслідками в якості місцевої монотерапії або в поєднанні, в основному, з антибактеріальними препаратами вже багато років широко використовують ліки на основі топічних ретиноїдів. В останні роки значну популярність набуло лікування діфферін (адапаленом). У клінічній практиці стандартом місцевої терапії вугрової хвороби в даний час є застосування адапален, базірон (бензоїл пероксиду) і протимікробних засобів.

В інтернет-статтях з описом діфферін його нерідко називають «Діфферін таблетки», але ще частіше - «мазь Діфферін». Говорячи про форми препарату, слід зазначити, що він випускається тільки у вигляді 0,1% гідрогелю та 0,1% крему і призначений тільки для зовнішнього застосування. Склад препарату є:

1. Активний компонент - похідне нафтойной кислоти адапален, що є синтетичним аналогом ретиноєвої кислоти третього покоління.
2. Допоміжні речовини.

Аналоги діфферін - Клензіт, Адол, Адаклін, Адапален, Еффезел (адапален з базірон).

Як діє Діфферін

Відповідно до сучасних уявлень основна роль в механізмі розвитку проявів вугрової хвороби належить:

• гіперплазії сальних залоз, що супроводжується надмірною продукцією шкірного сала;
• порушення кінцевої диференціювання кератиноцитів і відділення рогових лусочок;
• закупорки роговими масами усть волосяних фолікулів з формуванням закритих і відкритих комедонов ;
• локальному запаленню, що викликається пропіонбактеріямі акне і епідермальним стафілококом.

Адапален впливає на перераховані вище патогенетичні ланки і є найбільш ефективним засобом у комплексній терапії при будь-якого ступеня тяжкості вугрової хвороби. Будучи представником нового біохімічного класу ретиноїдів, він володіє новими властивостями і низку переваг, порівняно із засобами цього ряду попередніх поколінь. Для нього характерні:

1. Придушення освіти цитокінів та інших реакцій запалення, в результаті чого значно виражений протизапальний ефект.
2. Здатність найбільш ефективної участі в регуляції процесами кінцевої диференціювання кератиноцитів.
3. Гальмування проліферації себоцітов, завдяки чому розміри сальних залоз і вироблення ними шкірного сала зменшуються.
4. Виражений кератолітичний ефект, тобто нормалізація процесів відділення рогових клітин в області гирла волосяних фолікулів. Це можливо завдяки виборчому зв'язування з особливими ретіноідочувствітельнимі рецепторами клітинних ядер поверхневих епітеліальних шарів шкіри, наслідком чого є зниження зчеплення кератиноцитів між собою і прискорення їх відлущування. В результаті цього відбувається видалення наявних (комедонолітичну дію) і запобігання формуванню нових комедонов.
5. Досить хороша переносимість, невисока подразнюючу дію при ефективному проникненні активної речовини в епідермальні шари. Це забезпечується оригінальними допоміжними компонентами препарату, що створює гідрогель і сприяють рівномірному поширенню в останньому мікрокресталов адаполена.

Ці властивості дозволяють застосовувати Діфферін як на стадії початкових комедональние акне, так і в період папуло-пустулезной стадії вугрової хвороби, а також в період ремісії - в якості підтримуючої терапії.

Показання до застосування

Діфферін застосовується зовнішньо при різних проявах і стадіях вугрової хвороби - від чорних крапок, від закритих комедонов, що представляють собою різновид кіст, що формуються в результаті закупорки усть волосяних фолікулів роговими масами, від підшкірних прищів і від пігментних плям після прищів.

Крім того, адапален застосовується як допоміжний засіб при розацеа , Незважаючи на те, що конкретна причина цього дерматозу остаточно не встановлена, а механізм його розвитку вивчений недостатньо. Причиною розацеа тривалий час вважався кліщ демодекс, мешкає у волосяних фолікулах.

Хоча згодом ця концепція була спростована, але залишається припущення про непрямому вплив демодекса на розвиток розацеа. У зв'язку з цим при демодекозе в комплексну терапію включаються себосупрессівние і комедонолітичну препарати, найбільш ефективним з яких є адапален.

Таким чином, показаннями до застосування є вугрі будь-якого ступеня тяжкості, в тому числі і наявність комедонов, папул і пустул. Як користуватися препаратом?

Спосіб застосування

Діфферін і його аналоги застосовуються тільки зовнішньо (!). Гель або крем рекомендується використовувати один раз на добу - у вечірній час або безпосередньо перед сном. Він наноситься на попередньо очищену (без спиртовмісних коштів) суху поверхню шкіри тонким шаром точково (при наявності одиничних елементів) або широко, включаючи навколишні зони - при щільному розміщенні елементів і наявності значних за площею ділянок ураження. При цьому слід уникати потрапляння препарату на слизові оболонки очей, носа і рота, на шкіру куточків носа і на губи.

Фото взято з ресурсу irecommend.ru

Фото взято з ресурсу irecommend.ru

Діфферін крем або гель - що краще?

Склад цих двох форм, практично, однаковий. Показання до використання певної форми залежать, в основному, від типу шкіри. Діфферін крем більше підходить для нормальної, сухої і тонкої шкіри, а також при її підвищеної чутливості, схильності до виникнення роздратування навіть при незначних впливах і схильності до алергічних реакцій. З метою лікування вугрової хвороби у пацієнтів з жирною шкірою рекомендується застосовувати гель Діфферін.

Коли настає ефект від лікування?

Це залежить від ступеня поширеності і ступеня вираженості патологічного процесу. Як правило, клінічно помітне поліпшення настає через 1-2 місяці, а стійкий остаточний позитивний результат - через 3-5 місяців постійно проведеного лікування.

З чим не можна використовувати Діфферін?

Хоча адапален при певних формах хвороби рекомендується поєднувати з базірон і антибіотиками, проте наносити їх в один і той же час і на одні й ті ж ділянки шкіри не можна, оскільки це може значно знизити результати впливу першого.

Його не рекомендується також поєднувати із застосуванням:

• інших препаратів з групи ретиноїдів;
• пілінгових і абразивних очищувальних засобів;
• підсушують шкіру засобів, в тому числі сіро і цінксодержащіх;
• дратівливих шкіру ароматичних засобів, дратівної мила, а також розчинів (навіть водних) з саліцилової кислотою;
• фотосенсибилизирующих засобів і процедур, пов'язаних з ультрафіолетовим і лазерним випромінюванням.

Протипоказання і побічні ефекти

Основними протипоказаннями є:

1. Відомі факти непереносимості або підвищеної чутливості до основної речовини або до будь-якого з допоміжних компонентів препарату.
2. наявність себорейного дерматиту .
3. наявність екземи , Області пошкодження шкірного покриву в результаті травм або порізів або сонячних опіків.
4. Поразка великих ділянок шкірних покривів вугрової хворобою.
5. Вік дітей до 12 років, оскільки немає даних про безпеку та ефективність застосування препарату в цій віковій групі.

Незважаючи на те, що немає клінічних даних про негативний вплив препарату на перебіг вагітності на ранніх термінах, застосування діфферін при вагітності протипоказано, в зв'язку з обмеженим характером наявних даних і неможливістю виключення проникнення його в малих дозах в кров.

Також не проводилися дослідження з приводу можливості потрапляння препарату в грудне молоко. Однак вважається, що вплив його на новонароджених при грудному вигодовуванні неможливо, завдяки низькій системної експозиції. Тому застосування засобу при вигодовуванні груддю не протипоказано, але рекомендовано вжити всіх заходів, щоб воно не потрапляло на шкіру молочних залоз.

Побічні ефекти - лущення шкіри. Інтенсивно лущиться шкіра від діфферін в середньому у 35%, лущення середньої вираженості відзначається у 6%, сильно виражене - менш ніж у 1%. Крім того, основними побічними ефектами є також слабко виражені відчуття печіння і стійкого свербежу в області нанесення крему або гелю, поява еритеми (менш ніж у 10%). Значно рідше (від 0, 1 до 1%) зустрічаються контактний дерматит , Посилення вираженості наявної або виникнення нової вугрової висипки, сонячні опіки, алергічні реакції.

Порівняння з іншими препаратами подібної дії

Так само, як і різні лікарські форми одного і того ж препарату, різні препарати, які використовуються при одному захворюванні, мають свої показання і протипоказання і застосовуються в залежності від форми, стадії, ступеня гостроти перебігу, індивідуальних особливостей організму і т. Д.

Діфферін або Зінеріт?

При вирішенні цього питання слід враховувати склад і механізм дії останнього. Зінеріт являє собою хелатний комплекс антибіотика еритроміцину і ацетату цинку. Він так само, як і Діфферін, характеризується комедонолітичну, протизапальну та антимікробну властивостями.

Однак його комедонолітичну і себосупрессівний ефекти незначні. Препарат має виражену підсушують дією, а на цьому тлі вугровий хвороба лікувати набагато важче. Через цих властивостей препарат наноситься точково протягом не більше 1 місяця з метою терапії одиничних ізольованих елементів з переважанням помірних запальних процесів. Короткий термін використання обумовлений ще й можливістю звикання і несприйнятністю до антибіотика.

Діфферін або Базирон - що краще?

Базирон АС випускається у вигляді 2,5%, 5% і 10% гелю. Діючою речовиною є бензоїлу пероксид. Він не належить до групи ретиноїдів, але, завдяки здатності пригнічувати вільні жирні кислоти, які беруть участь у формуванні комедонов, він запобігає утворенню нових елементів вугрової висипки (комедонолітичну ефект).

Але основне його дія - протизапальну і бактерицидну щодо пропіонбактерій акне і епідермального стафілокока. Ці ефекти обумовлені, на відміну від ретиноидов, запобіганням шкідливого впливу вільних радикалів, що утворюються у вогнищі запалення, а також вираженим окислювальним впливом вільного кисню, що звільняється в тканинах з пероксиду бензоїлу і є згубним для бактерій.

Тому Базирон АС застосовується, переважно, при наявності комедонов з ознаками запального процесу.

Незважаючи на схожість клінічних результатів впливу, постановка питання про переваги лікування одним з цих препаратів не цілком коректна. Кожен з них застосовується при певних умовах, про що можна судити за інформацією наступного розділу.

застосування діфферін

У разі діагностування легкого ступеня вугрової хвороби, при якій в клінічній симптоматиці переважають висипання камедональних елементів без запальних явищ, причому з переважною локалізацією на шкірі обличчя, призначається Діфферін 1 раз на добу. Він наноситься на чисту суху шкіру і розподіляється тонким рівномірним шаром не тільки безпосередньо на вугрові елементи, але і на ділянки з підвищеною жирністю.

При переважанні комедональние елементів тривалість курсу терапії повинна бути не менше 3-х місяців. При наявності невираженого поліморфного характеру висипань (папульозні і пустульозні елементи, відкриті і закриті комедони) для досягнення стійкого ефекту тривалість лікування збільшується. Регрес основних елементів є показанням для застосування діфферін вже до 2 - 3-х разів на тиждень протягом декількох тижнів.

Середня і важка стадії вугрової хвороби характеризуються наявністю, крім комедонов, поширених (особа, передня поверхня грудної клітини, спина) запальних елементів у вигляді папул, пустул, гнійних кірочок, набряклості по периферійній зоні вугрів. Терапія проводиться 1 - 2-разового нанесенням базірон в денні години на елементи з ознаками запалення. На ніч запальна висип змащується емульсією або маззю з антибіотиками, але краще Банеоцином - комбінований антибактеріальний і бактерицидний, а також зменшує лущення препарат.

Таке протизапальне лікування повинно проводитися від 3-х тижнів до 1 місяця, після чого кілька місяців, включаючи підтримуючий режим (1-2 рази на тиждень) триває терапія адапаленом.

У разі переважання великих (більше 2 мм в діаметрі) запальних елементів, а також при наявності одиничних підшкірних прищів (інфільтратів) Банеоцин наноситься 2 рази на день, а Діфферін - на ніч. Курс такого комбінрованного лікування становить 1 місяць, після чого застосовується тільки адапален на ніч не менше 3-х місяців. Курс підтримуючої терапії при наявності поширених елементів з переважанням пустул також проводиться останнім до 3-х разів на тиждень кілька місяців.

Таким чином, Діфферін, є ретиноїди останнього покоління і рекомендований в якості високоефективного базового препарату першого ряду, при раціональному, правильному і тривалому застосуванні є запорукою успішного лікування вугрової хвороби і проведення профілактики її наслідків.