а) Кількісні відмінності складу жіночого молока і молока різних тварин. Склад жіночого молока відрізняється від молока різних тварин за кількісними взаємовідносинам білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей і води.
З табл. 7 видно, що загальна кількість білка в жіночому молоці приблизно в 2 рази менше, ніж в молоці корови і буйвола, а кількість вуглеводів більше майже в 2 рази. В середньому прийнято вважати, що кількість білка в жіночому молоці дорівнює 1,5 г, жиру 3,5 г, вуглеводів 7,5 г на 100 мл молока. Енергетична цінність 100 мл жіночого молока становить 69 ккал. В середньому вміст основних інгредієнтів зрілого молока протягом лактації мало змінюється (X. С. Морарь). Однак є досить значні індивідуальні коливання змісту окремих інгредієнтів, наприклад, білка від 9 до 20 г / л, жиру від 15 до 50 г / л, вуглеводів від 63 до 79 г / л. Значною мірою ці коливання залежать від часу взяття проби молока. Вміст жиру до годування коливається від 9 до 55 г / л, а після годування - від 37 до 97 г / л (Е. Е. Качалова та ін.).
Таблиця 7. Середній склад жіночого молока (по Н. М. Ковалевської, X. С. Морарь) і молока різних тварин (по Г. С. Ініхову) (У багатьох посібниках, методичних листах і таблицях середнього складу жіночого молока наведені нижчі цифри вмісту білка, жиру і вуглеводів в жіночому молоці, що, ймовірно, пов'язано з тим, що дослідження були проведені в перші повоєнні роки (1945-1955), що не могло позначитися і на рекомендаціях щодо особливо білкової корекції при природному вигодовуванні.) Вид молока Вода, г / л Білки, г / л Жир, г / л Цукор, г / л Зола, г / л Жіноче 876 15 39 74,5 2,1 Коров'яче 873 34 39 46,5 7,2 Козине 861 41 44 44,0 8,0 буйволиць 824 41 77 48,0 7,2 ослиці 911 18,5 13,7 61,5 4,7Кількісні відмінності змісту основних інгредієнтів, що входять до складу жіночого і коров'ячого молока (як продукту, найбільш часто використовуваного для годування дитини при відсутності жіночого молока), особливо виявляються при розведенні коров'ячого молока при приготуванні молочних сумішей (табл. 8).
Як видно з табл. 8, якщо при природному вигодовуванні за рахунок білка дитина покриває 8% загальної енергетичної цінності, то при вигодовуванні цільним коров'ячим молоком - 20%, а молочними сумішами - 10-12%. У той же час за рахунок жиру при природному вигодовуванні покривається 47% його енергетичної потреби, а при вигодовуванні молочними смесямі- 29-34%. Частка вуглеводів у загальній енергетичній цінності жіночого молока становить 49%, а в цілісному коров'ячому молоці всього 29%. У молочних сумішах частка вуглеводів становить 53-60% їх енергетичної цінності. Крім кількісних відмінностей складу молока, є і якісні.
б) Якісні відмінності жіночого молока і молока тварин. До складу грудного молока входить багато різних білків, серед яких 18 ідентичні білкам сироватки крові. При електрофорезі білка жіночого молока вдається виділити 5 фракцій, а при електрофорезі білків коров'ячого молока - 3, рідше - 4 фракції. Склад білкових фракцій залежить також від того, піддавалося чи молоко нагрівання, про що свідчать дані Г. С. Коробкіна (табл. 9).
У складі загальної кількості білка грудного молока зміст лактоальбумін, лактоглобулін і імуноглобулінів значно більше, ніж ніжімунітет. У складі ж білків коров'ячого молока міститься переважно казеиноген. Ставлення альбумін до казеінноген в жіночому молоці відповідає 3: 2, в коров'ячому молоці - 1: 4. Коли казеиноген надходить з харчовим грудкою в шлунок, він під впливом шлункового соку (соляної кислоти і лабфермента, що виділяється залозами шлунка) перетворюється в казеїн, т. Е. Створаживается. Молекула казеїну жіночого молока дорівнює 30 ммк, коров'ячого 102 ммк (рис. 7). При сгущення жіночого молока, завдяки наявності дрібнодисперсних білків, пластівці виходять дрібними, що значно збільшує поверхню, доступну для впливу шлункового соку. Сгущення молока також залежить від буферних властивостей молока. Цим пояснюється більш легке перетравлювання і засвоєння білків жіночого молока, ніж білків коров'ячого молока. Крім того, завдяки біологічної близькості будови білків жіночого молока до білків сироватки крові, частина білків (приблизно 1/3) всмоктується слизовою оболонкою шлунка і переходить в кров у незмінному стані.
Отже, в складі жіночого молока міститься значна кількість дрібнодисперсних білків (альбумінів), в складі коров'ячого молока переважають крупнодисперсні білки (казеиноген). Альбуміни містять багато сірки, в той час як імунітет - багато фосфору. Залежно від вмісту фосфору казеїн коров'ячого молока поділяється на три фракції: α-фракція містить близько 1% фосфору, β-фракція - близько 0,7%, а γ-фракція-всього 0,05%. Як видно з табл. 9, фракції казеїну жіночого і пастеризованого коров'ячого молока майже ідентичні, в той час як в пастеризованому донорське молоко переважно знаходяться γ- і β-фракції казеїну. Жіноче молоко на відміну від коров'ячого молока містить велику кількість імуноглобулінів, особливо секреторного імуноглобуліну А. Так, в молозиві його концентрація складає близько 1200 мг%, що в 5-10 разів вище, ніж в сироватці крові. Надалі зміст імуноглобуліну А в грудному молоці поступово зменшується, але навіть до кінця лактації вдається виявити цей білок. В основі захисної дії імуноглобуліну А лежить його антіадсорбціонное властивість, завдяки якому бактерії не прикріплюються до поверхні епітеліальних клітин слизової оболонки кишечника, без чого патогенність відповідних збудників не реалізується. Встановлено також, що імуноглобулін А пригнічує нейроамідазную активність стрептококів.
Секреторний імуноглобулін А, що міститься в жіночому молоці, має високу стійкість до низьких величинам рН шлункового вмісту, дії протеолітичних ферментів. Трипсин, еластаза та хімотрипсин (ферменти підшлункової залози) не розщеплюються секреторний імуноглобулін. У той же час тривале нагрівання і особливо кип'ятіння молока повністю руйнують імуноглобулін А. Тому донорське молоко практично не містить імуноглобулінів і цим значно поступається грудного молока.
Відомо, що всі білки побудовані з амінокислот. Серед останніх є так звані "життєво необхідні", без яких людина не може існувати, так як їх синтез в організмі не відбувається і людина отримує їх з їжі. У ранньому дитячому віці незамінними є не вісім (як для дорослої людини), а 9 амінокислот (8 + гістидин). Встановлено, що протягом перших тижнів життя дитина не здатна також синтезувати і цистин, який для цього віку по праву повинен бути зарахований до "життєво важливим". Хоча всі види молока містять необхідні амінокислоти, проте їх співвідношення в жіночому молоці більше відповідає потребам дитини першого року життя (табл. 10).
Як видно з табл. 10, вміст амінокислот в жіночому молоці майже в 3 рази менше, ніж у коров'ячому. У жіночому молоці міститься відносно менше і незамінних амінокислот. У той же час співвідношення окремих амінокислот в жіночому і коров'ячому молоці по-різному. У коров'ячому молоці переважають "гіллясті" (ізолейцин, лейцин) і "ароматичні" (фенілаланін) амінокислоти (рис. 8).
Відмінності змісту амінокислот в жіночому молоці і молочних сумішах ще більш збільшуються. Потреба ж грудних дітей в основних амінокислотах при природному вигодовуванні нижче, ніж при штучному (табл. 11).
Особливого значення набувають гідролітичні ферменти, що беруть участь в розщепленні білка. У. М. Мірзакаріма (1974) вивчав активність пепсиногена, трипсину і антитрипсина в жіночому молоці протягом лактації. Виявилося, що активність цих ферментів варіює в широких межах і залежить від індивідуальних особливостей. У молозиві їх активність вище, ніж в зрілому молоці, в якому вона знижується лише після 9-го місяця лактації (табл. 12).
()
Протеолітичнаактивність жіночого молока має істотне значення, особливо для дітей перших місяців життя, так як у них відзначається низька ферментів-утворююча функція головних клітин шлунка, що синтезують пепсиноген, і підшлункової залози, що утворює трипсин. Таким чином, деяке обмеження у дітей перших місяців життя власного травлення по А. М. Уголєва (1967) за типом полостного (дистантного) або мембранного (контактного) врівноважується посиленням аутолітіческого травлення завдяки наявності ферментів, що містяться в жіночому молоці. Це підтверджується найбільшою активністю протеаз, які виявляються саме у тих жінок, у яких вміст білка в молоці було найбільшим.
Поряд з азотом, що входять до складу білків молока, є так званий небілковий азот. Його вміст у жіночому і коров'ячому молоці приблизно однаково - 32 мг на 100 мл молока. Небілковий азот жіночого молока складається переважно з азоту сечовини і сечової кислоти.
При грудному вигодовуванні велике значення мають кількість і склад жиру, так як 47% енергетичної цінності жіночого молока покривається за рахунок жиру. Жири дуже впливають на ріст, розвиток дитини. Як видно з табл. 7, кількість жиру в жіночому молоці таке ж, як в коров'ячому, і майже в 2 рази менше, ніж в молоці буйволиць.
Основним компонентом жиру жіночого молока є тригліцериди, в яких стеаринова кислота приєднується до гліцеролу в зовнішньому становищі, а пальмітинова - у внутрішньому. Оскільки у дітей перших місяців життя активність ліпази підшлункової залози низька, а концентрація кон'югованих жовчних солей близька до критичної нижньої межі норми, то гідроліз жиру і особливо розчинення насичених жирних кислот з довгим вуглецевим ланцюгом (стеаринової і пальмітинової) утруднені. У грудному молоці є більш низький вміст пальмітинової кислоти, що сприяє більш легкому гідролізу і повної абсорбції (пиноцитоз) продуктів часткового гідролізу жиру - 2-моногліцеридів. У триглицеридах коров'ячого молока більше число молекул, в яких пальмітинова кислота пов'язана з гліцерин у 2-й і 3-й позиціях і при гідролізі липазой підшлункової залози утворюються вільні жирні кислоти, які легко омиляются кальцієм (зміст якого особливо велике в коров'ячому молоці) і виводяться . Таким чином, харчова цінність тригліцеридів коров'ячого молока, що виражається коефіцієнтом засвоєння, нижче, ніж жіночого. Коефіцієнт засвоєння жиру жіночого молока на 1-му тижні життя становить 90%, а коров'ячого - 60%. Надалі коефіцієнт засвоєння жиру молока підвищується, причому зберігаються відмінності. Так, коефіцієнт засвоєння жиру жіночого молока досягає 95%, а коров'ячого - 80-85%.
Хоча кількість жиру в жіночому і коров'ячому молоці майже однаково (3,5-3,8%), проте за своїм складом жир жіночого молока значно відрізняється від жиру коров'ячого молока (рис. 9).
Як видно з рис. 9, в складі жиру жіночого молока переважають ненасичені есенціальні жирні кислоти, які не синтезуються в організмі людини і особливо дитини першого року життя. Вони складають 11% змісту всіх жирних кислот. У коров'ячому молоці есенціальні жирні кислоти містяться в незначній кількості. Це пояснюється тим, що при сичужним травленні, властивому жуйних тварин, відбувається гидрогенизация поліненасичених жирних кислот, які надходять з кормом.
Високий вміст ненасичених жирних кислот забезпечує низьку точку плавлення жиру жіночого молока.
У складі жиру жіночого молока є жирні кислоти, ланцюга яких утворені від 4 до 22 вуглецевих атомів, що відбивається на функції шлунково-кишкового тракту, так як нижчі насичені жирні кислоти можуть дратувати кишечник (табл. 13).
Таблиця 13. Співвідношення рівня жирних кислот в жирі жіночого і коров'ячого молока Жирні кислоти,% Молоко жіноче Молоко коров'яче А. Насичені: масляна 0,2 ± 0,1 3,7 ± 0,5 капронова 0,1 ± 0,1 3, 5 ± 0,2 каприловая 0,1 ± 0,2 1,2 ± 0,2 капріновая 0,6 ± 0,4 3,2 ± 0,7 лауриновая 4,7 ± 2,2 3,3 ± 0,1 миристиновая 7,9 ± 1,5 11,8 ± 1,5 пальмітинова 26,7 ± 2,7 38,6 ± 4,7 стеаринова 8,8 ± 1,7 10,1 ± 1,2 Б. Ненасичені: пальмітоолеїнової 3,4 ± 1,0 3,2 ± 0,7 олеїнова 37,4 ± 3,7 17,7 ± 4,6 ліноленова - 1,7 ± 0,7 лінолева 10,6 ± 2,9 2,1 ± 0,7Як видно з табл. 13, зміст нижчих насичених жирних кислот (з вуглецевої ланцюгом до 10 атомів вуглецю) в жирі коров'ячого молока в 5 разів більше, ніж в жирі жіночого молока. У той же час в жіночому молоці вміст лінолевої і арахідонової кислот значно вище, ніж в жирі коров'ячого молока. Останні відносяться до групи незамінних кислот, так як в організмі вони не синтезуються. Зміст лінолевої кислоти в жіночому молоці становить 5%, в той час як в коров'ячому молоці - всього 0,5%. У молочних сумішах внаслідок розведення коров'ячого молока вміст лінолевої кислоти ще більше зменшується. Це має суттєве значення. По-перше, в даний час встановлено, що наявність есенціальних ненасичених жирних кислот значно підвищує відсоток засвоюваності білка (виділення азоту з калом значно зменшено). Цим частково пояснюється більш низька потреба в білку при природному вигодовуванні, ніж при штучному. При природному вигодовуванні дитині на першому році життя для правильного розвитку досить 2,0-2,5 г білка на 1 кг маси тіла; при вигодовуванні коров'ячим молоком потреба в білку майже в 2 рази вище (3,5-4,0 г білка на 1 кг маси тіла). Крім того, ненасичені жирні кислоти сприяють прояву фізіологічної дії вітамінів (тіамін, аскорбінова кислота), підвищують опірність організму до інфекцій і т. Д.
По-друге, склад жирних кислот впливає на діяльність центральної нервової системи. В експерименті на тваринах встановлено, що при годуванні їх жирами, переважно містять насичені жирні кислоти, в центральній нервовій системі починає переважати процес збудження над процесом гальмування. Особливе значення має арахідонова кислота, ланцюг якої складається з 20-22 атомів вуглецю; ця кислота входить до складу нервової тканини і, таким чином, впливає на її функцію.
По-третє, експериментами і клінічними спостереженнями встановлено, що лінолева кислота регулює проникність судин. При годуванні твердими жирами підвищується проникність судинної стінки, відбувається більш швидке старіння сполучної тканини, внаслідок чого утворюються колагенові волокна. Більш високий вміст миристиновой і лауриновой кислот в жирі коров'ячого молока сприяє підвищенню рівня холестерину в сироватці крові.
По-четверте, багато деривати ненасичених жирних кислот виконують роль гормонів. У жіночому молоці містяться простагландини PGE і PGF2, їх деривати PGE2 і PGF2 і їх різновиди.
Велике значення в жирі жіночого молока має висока концентрація фосфатидів. У жирі молозів-ного молока міститься 6,1% фосфатидів, в зрілому - 1,7%, а в кінці лактації - 0,8%; в жирі коров'ячого молока фосфатиди містяться в межах 0,049-0,058%. Фосфатиди обумовлюють замикання воротаря при переході їжі в дванадцятипалу кишку, що створює більш рівномірну евакуацію з шлунка, більш раннє і рясне надходження в кишечник жовчі і більш інтенсивну резорбцию жиру у верхніх відділах тонкого кишечника. Фосфатиди, серед яких основне місце займає лецитин, обмежують відкладення баластного жиру і сприяють синтезу білка в організмі.
Є також відмінність в розщепленні і всмоктування жирів. Абсорбційний коефіцієнт жиру жіночого молока навіть у дітей перших днів життя складає більше 90%, в той час як абсорбційний коефіцієнт коров'ячого молока буває менше 60%. Це пояснюється двома причинами. З одного боку, в жіночому молоці міститься фермент - ліпаза, оптимум дії якої лежить при рН 7,0. Її активність протягом майже всього періоду лактації щодо мало змінюється, коливаючись від 3,0 до 3,5 од / мл (У. М. Мірзакаріма, 1974). Отже, розщеплення жиру жіночого молока починається в шлунку, так як кислотність шлункового соку у дітей низька. Середня активність ліпази - трібутірази в жіночому молоці в 20-25 разів вище, ніж у коров'ячому молоці, а по Б. С. Сумцова (1958), активність ліпази-трібутірази в 100 разів більше. Трібутіразная активність грудного молока так велика, що при розрахунку на суху масу вона дорівнює активності препаратів панкреатину (Сумцов Б. М., 1959). Розщеплення липазой жиру молока веде до появи активної кислотності в шлунку, що сприяє регуляції евакуаторної функції шлунка і більш раннього виділенню панкреатичного соку. Отже, перетравлення жиру, його засвоєння при природному вигодовуванні відбувається легше, напруженість травлення зменшується. Жир відноситься до тих продуктів, для перетравлення яких необхідно найбільше часу.
Іншою причиною більш кращій засвоюваності жиру жіночого молока є стереохимической Розташування жирних кислот в триглицеридах, гідроліз якіх здійснюється липазой підшлункової залоза в прісутності жовчніх кислот. Ліпаза проявляє велику активність при зовнішньому розташуванні стеаринової кислоти. Пальмітинова ж кислота, кількість якої в жирі коров'ячого молока вище, ніж в жіночому, розташовується до середини і тому абсорбція її менш ефективна. Крім того, висока поєднання кальцію в коров'ячому молоці сприяє утворенню важко абсорбіруемих з'єднань з жирними кислотами, тому чим менша дитина, тим більше жиру повинен отримувати він на 1 кг маси.
Кількість молочного цукру (лактози) в жіночому молоці більше, ніж в молоці тварин. Є і якісні відмінності, які полягають в різному ізомерному будові молочного цукру. У жіночому молоці міститься β-лактоза, в коров'ячому - α-лактоза. β-лактоза жіночого молока на противагу α-лактози коров'ячого молока повільніше засвоюється в тонкому кишечнику і встигає дійти до товстого кишечника, де стимулює ріст грампозитивної бактеріальної флори, β-лактоза стимулює синтез вітамінів групи В і впливає на склад ліпідів, зменшуючи вміст нейтральних жирів і збільшуючи утриманці лецитину (С. Л. Берман). При хроматографії молока було показано, що лактоза не є єдиним цукром. У молоці містяться і інші вуглеводи, які знаходяться як у вільному стані, так і у вигляді комплексів з білками і ліпідами. За даними К. В. Орєхова (1976), поряд з лактозою в жіночому молоці виявляються сахароза, рідше мальтоза, а з моносахаридів - фруктоза. Останні визначаються не у всіх пробах молока. Цікаво відзначити, що збільшення вмісту цукру в зрілому молоці в порівнянні з молозивом в основному відбувається за рахунок лактози, в той час як вміст сахарози, наприклад, зменшується. Велике значення має наявність в жіночому молоці олігоаміносахара, який стимулює зростання біфідобактерій, завдяки чому отримав назву бифидус-фактора. Біфідогенний грудного молока в 40 разів вище коров'ячого. Цьому поряд з β-лактозою сприяє олігоаміносахар, а також деякі поліпептиди білків жіночого молока і з'єднання, пов'язані з коензимом А і пантотенатом кальцію. Переважне вміст лактози серед Сахаров має важливе біологічне значення, так як наявність в ній моносахарида - галактози, яка краще, ніж глюкоза, використовується в період новонародженості і прямо сприяє синтезу галактозоцереброзідов мозку.
Відмінності складу вуглеводів жіночого і коров'ячого молока зростають в молочних сумішах, для приготування яких використовується не тільки розведення коров'ячого молока, а й збагачення сахарозою, що складається з двох моносахаридів - глюкози і фруктози. Тому при штучному вигодовуванні питома вага галактози зменшується за рахунок збільшення вмісту глюкози і фруктози. Це має певне біологічне значення, так як при метаболізмі фруктози утворюється тріозофосфат може посилювати ацидоз за рахунок гіперлактацидемія. Це повинно враховуватися особливо у новонароджених. Надалі роль фруктози більш очевидна, так як вона бере участь в синтезі деяких речовин (сфинголипидов, нуклеїнових кислот, глікопротеїнів і т. Д.) І очищенні організму за допомогою глюкуронокон'югаціі. Крім того, зменшення вмісту лактози надає певний вплив на бактеріальну флору кишечника, яка складається переважно з грамнегативних бактерій.
Завдяки низькій відносній молекулярній масі цукру мають високу осмотичної активністю, особливо в просвіті тонкого кишечника, де відбувається процес всмоктування. У жіночому молоці містяться переважно дисахариди (лактоза), які володіють в 2 рази більшою енергетичною цінністю і меншою осмомолярностью, ніж моносахариди. Це забезпечує осмотичний рівновагу, яке в комбінації з електролітами визначає осмомолярность вмісту кишечника в 300 мосм / л, що є оптимальним для резорбції харчових речовин. Підвищення осмомолярності виникає при збагаченні молочних сумішей цукрами, що є небажаним.
Жіноче і коров'яче молоко має також різний мінеральний склад (табл. 14).
Таблицями 14. Мінеральний склад жіночого та коров'ячого молока (за даними Комітету з харчування ВООЗ, 1961) Склад Молоко жіноче Молоко коров'яче Зольність, г / л 2,1 7,2 Хлор, ммоль / л 12 29 Натрій, ммоль / л 7 25 Калій , ммоль / л 14 35 Кальцій, г / л 0,33 1,25 Магній, г / л 0,04 0,12 Фосфор, г / л 0,15 0,96 Сірка, г / л 0,14 0,30 мідь, г / л 0,0004 0,0003 Йод, г / л 0,00007 0,0002 Залізо, 0,0015 0,001 Цинк, г / л 0,0053 0,0038Як видно з табл. 14, загальна кількість мінеральних солей в жіночому молоці менше, ніж у коров'ячому. Це має суттєве значення, так як дозволяє уникати затримки осмотично активних іонів в організмі дитини перших місяців життя, що має низьку екскреторну функцію нирок. Крім того, вважають, що рання перевантаження натрієм сприяє у більш старшому віці розвитку гіпертонії. Є досить значна різниця в співвідношенні окремих елементів. Наприклад, в жіночому молоці співвідношення між фосфором і кальцієм дорівнює 1: 2, в той час як в коров'ячому молоці 1: 1. Це співвідношення має відношення до їх всмоктуванню (засвоєння з їжі). Коефіцієнт засвоєння кальцію жіночого молока (відношення кальцію засвоєного до кількості кальцію харчового раціону) становить понад 60%, а коров'ячого молока всього 20%, що має істотне значення для процесу мінералізації кісткової тканини. На коефіцієнт засвоєння кальцію істотно впливає вітамін D, активність якого в жіночому молоці вище, ніж у коров'ячому (див. С. 33). Новонароджені отримують мінеральні речовини з їжі, так як у них в організмі відсутні депо кальцію і фосфору (Васильєва Л. П., 1968). Оптимальні показники обміну спостерігаються тоді, коли з жіночим молоком діти отримують від 0,03 г / кг до 0,050 г / кг маси кальцію і фосфору, а магнію більше 0,006 г / кг маси на добу. Жіноче молоко значно багатше коров'ячого молока залізом, міддю, цинком. Незважаючи на ці переваги, потреба дитини в кальції, залозі і міді не може бути повністю покрита тільки жіночим молоком. Тому необхідна корекція природного вигодовування за цими мінеральних речовин.
Співвідношення між катіонами і аніонами і їх якісний склад значною мірою визначають рН молока. Жіноче молоко має в основному амфотерний реакцію. рН жіночого молока одно 6,8-7,4, коров'ячого молока 6,4-6,8. Ще більш кислу реакцію мають кисломолочні суміші (кефір і його розведення, ацидофільне молоко та ін.). Виключне їх застосування для вигодовування дітей перших місяців життя викликає зрушення кислотно-лужного стану в бік ацидозу, що затримує процеси мінералізації кісткової тканини, а також виведення з організму великої кількості аміаку, який є токсичною сполукою. Є повідомлення про необхідність обмеження їх застосування.
Високий вміст лужноземельних фосфатів і лимонної кислоти в коров'ячому молоці разом з високим вмістом білка обумовлюють більш високу буферність. Внаслідок цього для досягнення рівної величини рН в вмісті шлунка після вживання коров'ячого молока має виділитися більшу кількість соляної кислоти, ніж це відбувається при вигодовуванні жіночим молоком. Для гідролізу жіночого молока в шлунку потрібно в 3 рази менше шлункового соку (соляної кислоти і ферментів), ніж для перетравлення такої ж кількості коров'ячого молока.
Кількість вітамінів в жіночому молоці залежить від сезону року і вітамінної цінності їжі матері-годувальниці. В середньому в жіночому молоці міститься значно більше жиророзчинних вітамінів (A, D, Е), ніж в коров'ячому молоці (табл. 15).
1 ()
2 ()
В останні роки показано, що активність вітаміну D жіночого молока значно вище його змісту, так як в жіночому молоці присутні метаболіти вітаміну D3 (25-гідроксихолекальциферол, 1,25 гідроксихолекальциферол), що володіють у 100-10 000 разів більшою активністю в організмі, ніж чистий вітамін D3 (холекальциферол). Тому В. Б. Спиричев (1974) вважає, що в Сульфатовані формі 1 л жіночого молока міститься 1000 ИЕ вітаміну D. У той же час в коров'ячому молоці міститься тіаміну в 2 рази, рибофлавіну в 3 рази, пантотенової кислоти в 3-4 рази , біотину в 5-6 разів, вітаміну B12 в 10-11 разів більше, ніж в жіночому молоці. Однак при розведенні коров'ячого молока і при його термічній обробці кількість вітамінів різко знижується, що необхідно враховувати при призначенні вигодовування (збагачення молочних сумішей вітамінами A, D, С та ін., Більш раннє призначення фруктових соків і пюре, що містять вітаміни),
в) Біологічні відмінності жіночого молока. Здоров'я, зростання і гармонійний розвиток дитини залежить від характеру харчування. Особливо це чітко проявляється в перші дні життя, коли відбувається адаптація новонародженої дитини до позаутробного існування. Вже давно було відомо, що рівень захворюваності та смертності дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, значно менше, ніж дітей, які отримують штучне вигодовування. Відомо, що після народження відбувається заселення шкіри, слизових оболонок органів дихання і травлення вірусами і бактеріальної флорою. Однак в перші дні життя новонароджені діти відрізняються низькою резистентністю, що поряд з анатомо-фізіологічними особливостями будови і функції окремих систем обумовлюється відсутністю активного імунітету. Пасивний же імунітет, який дитина отримує від матері, в основному забезпечується антитілами, що відносяться до імуноглобуліну G. Заселення шлунково-кишкового тракту бактеріальної флорою є одним з основних стимулів формування активного імунітету. Молозиво, перехідне молоко, які дитина отримує після народження, імунологічно активно до багатьох антигенів, так як в ньому містяться різні антитіла. У грудному молоці виявлені антитіла до сапрофітіческій і ентеропатогенних ешерихій, шигел, ентеровірусів, кокової флорі та ін., А також неспецифічні фактори захисту (макрофаги, лізоцим та ін.). У жіночому молоці міститься імуноглобулін А. Його концентрація в молозиві в 5-10 разів вище, ніж в сироватці крові, причому і в наступний період його зміст залишається значним. Секреторний імуноглобулін А жіночого молока є першою лінією захисту, що запобігає розвитку інфекції у дитини. Крім того, вважають, що лімфоцити жіночого молока, потрапляючи в шлунково-кишковий тракт дитини, є стимуляторами місцевого імунітету кишечника. В результаті імуноглобулін А жіночого молока має широкий антимікробну і противірусну дію протягом всього шлунково-кишкового тракту.
Лізоцим і макрофаги, що містяться в жіночому молоці, активні і протигрампозитивної флори (рівень лізоциму в грудному молоці в 1000-3000 разів вище, ніж в коров'ячому молоці). Поряд з цим в жіночому молоці міститься фермент і лактоферин. Останній має антибактеріальний ефект, так як конкурує з кишковими бактеріями за використання іонізованого заліза.
Побічно перешкоджає заселенню кишечника патогенною мікрофлорою бифидус-фактор, завдяки якому інтенсивно розвивається бифидус-флора. Остання внаслідок свого метаболізму (розщеплення Сахаров з утворенням оцтової та молочної кислот) визначає кислу реакцію вмісту кишечника і тим самим перешкоджає розмноженню стафілококів, шигел, сальмонел та інших бактерій.
На противагу цим властивостям жіночого молока коров'яче молоко і молочні суміші позбавлені імунобіологічних факторів захисту.
Іншою не менш важливою проблемою вигодовування дітей є харчова алергія. Внаслідок високої проникності слизової оболонки і переважання пиноцитоза в перенесенні нативних і малозмінених білків через кишкову стінку легко виникає сенсибілізація організму дітей першого року життя. Цьому сприяє те, що система синтезу імуноглобуліну Е, до якого відносяться алергічні антитіла, формується на ранніх стадіях розвитку і дитина буквально з перших днів життя реагує на ентеральнесенсибілізацію. Жіноче молоко на відміну від коров'ячого повністю позбавлена антигенних властивостей, в той час як білки коров'ячого молока високоантігенни.
Відомо, що темп розвитку і дозрівання окремих систем організму спадковими механізмами, причому на їх розвиток великий вплив робить обмін речовин. У перші роки життя встановлюється певний стереотип обмінних процесів. Особливо інтенсивно протягом перших років життя розвивається центральна нервова система. Жіноче молоко містить найбільш оптимальну кількість різних речовин (галактоза, фосфатиди та інші речовини), необхідних для гармонійного розвитку організму дитини, ніж коров'яче молоко і суміші, приготовані з коров'ячого молока. Ймовірно, цим можна пояснити, що діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, мають більш високу рухову активність, що забезпечується своєчасним дозріванням кірковиханалізаторів. Можливо також, що відчуття, які відчуває дитина при смоктанні грудей матері, є імпрітінг, який довічнозакріплюється. Це накладає певний вплив на взаємини, які в подальшому складаються між дитиною і матір'ю, а також на майбутню поведінку дитини.
Зазначені вище властивості в основному відносяться до молока, що отримується дитиною безпосередньо з грудей. Якщо годуюча жінка зціджує надлишки свого молока і воно змішується з молоком інших жінок - воно називається донорським і має среднепостоянний склад.
У донорському молоці, що одержали в останні роки досить широке поширення, в процесі транспортування, переробки, зберігання та інших причин відбувається ряд змін, що знижують його цінність. Теплова обробка молока веде до денатурації білків, зниження активності вітамінів, ферментів, а його зберігання підвищує бактеріальну забрудненість. У донорському молоці немає сироваткових альбумінів, в 4 рази знижений вміст імунних білків і т. Д.
Таким чином, жіноче молоко в процесі еволюції набула ряд біологічних властивостей, які сприяють здоров'ю і розвитку дитини. Будь-які штучні суміші, як би вони близько не підходили за своїм хімічним складом до молока жінки, не зможуть повністю замінити жіноче молоко, особливо при вигодовуванні дітей перших 2-3 місяців життя.
На склад молока великий вплив робить стан здоров'я, режим і харчування матері.
"ЕКО-Сприяння". вартість інсемінації невісока
