- Особливості зорової системи у дітей Нормальне функціонування зорової системи дитини - необхідна умова...
- Райдужна оболонка
- кришталик
- сітківка
- Передня камера очі
- очниця
Особливості зорової системи у дітей 
Нормальне функціонування зорової системи дитини - необхідна умова не тільки для забезпечення самого зорового процесу, а й для розвитку всіх органів і систем організму, т. К. Очей - це не тільки орган зору, а й «споживач» світлової енергії. Завдяки стимулюючій дії світла в організмі залозами внутрішньої секреції виробляються гормони гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози, статевих залоз та ін. Більш швидка адаптація організму новонародженого до зовнішніх умов, його правильний розвиток і зростання в великій мірі залежать від правильного функціонування зорової системи. Саме тому зоровий аналізатор у дітей формується досить швидко. Ріст і розвиток очі у дитини в основному завершуються до 2-3 років, а в наступні 15-20 років відбувається менше змін, ніж за перші роки.
Особливо важливим для подальшого нормального функціонування зорової системи дитини є правильна закладка і розвиток органа зору ще до народження. Існують особливі критичні періоди розвитку, коли закладка того чи іншого органу стає особливо чутливою до різних пошкоджень факторами. Результати клінічних спостережень свідчать про те, що порушення в розвитку очі можуть викликатися:
- авітамінозом А (сліпота);
- впливом хлориду літію (Циклопія, анофтальм) і роданида натрію (гідрофтальм);
- гіпоксією ( катаракта , Недорозвинення);
- діагностичної рентгенографией вагітних (мікрофтальм, катаракта, сліпота);
- інфекційними хворобами, надмірною або тривалим введенням препаратів при цукровому діабеті (аплазія зорового нерва, сліпота, катаракта) і т. д.
Однак зміни можуть бути обумовлені і впливом врожденно-спадкових факторів. До моменту народження очей дитини, в разі нормального допологового розвитку, має всі оболонки, проте істотно відрізняється за розмірами, масі, гістологічної структурі, фізіології і функцій від ока дорослого.
Око новонародженого має значно більш коротку, ніж у дорослого, переднезаднего вісь (бл. 16-18 мм) і, відповідно, більш високу (80,0-90,9D) заломлюючу силу. До року передньозадній розмір очного яблука дитини збільшується до 19,2 мм, до 3-х років - до 20,5 мм, до 7-ми - до 21,1 мм, до 10-ти - до 22 мм, до 15-ти років становить близько 23 мм і до 20-25 - приблизно 24 мм. Однак, величина і форма очного яблука залежать від виду і величини того чи іншого виду рефракції (порушення рефракції - міопія , гиперметропия , Нормальна рефракція - емметропія). Розміри очного яблука дитини мають велике значення при оцінці виду та стадії очної патології (вроджена глаукома , Короткозорість і ін.).
Як правило, у дітей при народженні та в молодшому віці очей має гіперметропіческій рефракцію - далекозорість (За даними досліджень вона виявлена в 92,8% всіх досліджених очей у віці до 3 років, нормальна рефракція і короткозорість в цьому віці - відповідно 3,7 і 2%). Ступінь далекозорості становить в середньому 2,0-4,0D. У міру зростання очі його рефракція зміщується в бік нормальної. У перші 3 роки життя дитини відбувається інтенсивний ріст очі, а також сплощення рогівки і особливо кришталика.
рогівка
Рогівка - це основна заломлююча структура очі. Ширина (або горизонтальний діаметр) рогівки у новонароджених в середньому 8-9 мм, до року - 10 мм, до 11 років - 11,5 мм, що майже відповідає діаметру рогівки у дорослих. Зростання рогівки, збільшення її розмірів відбувається за рахунок розтягування і стоншування тканини. Товщина центральній частині рогівки зменшується в середньому з 1,5 до 0,6 мм, а по периферії - з 2,0 до 1,0 мм. Радіус кривизни передньої поверхні рогівки новонародженого дорівнює в середньому 7,0 мм, з віком відбувається деяке її сплощення і до 7 років кривизна складає в середньому 7,5 мм, як і у дорослих (кривизна рогівки може варіюватися від 6,2 до 8,2 мм, в залежності від виду і величини рефракції ока). Переломлюються сила рогівки змінюється в залежності від віку обернено пропорційно радіусу кривизни: у дітей першого року життя вона становить в середньому 46-48 D, а до 7 років, як і у дорослих, - близько 42-44 D. Сила заломлення рогівки у вертикальному меридіані майже завжди приблизно на 0,5 D більше, ніж в горизонтальному, що й обумовлює, так званий, "фізіологічний" астигматизм .
У перші місяці життя дитини рогівка малочутлива внаслідок ще не закінчився функціонального розвитку черепних нервів. У цей період особливо небезпечно потрапляння в кон'юнктивальний мішок чужорідних тіл, які не викликають роздратування очей, болі й тривоги дитини і, отже, можуть привести до важких пошкоджень рогівки (кератиту) аж до її руйнування. Надалі чутливість рогівки підвищується і в однорічної дитини вона майже така ж, як і у дорослого. Див. будова рогівки ока.
Райдужна оболонка
Райдужна оболонка - це передня частина судинної оболонки ока, утворює вертикально стоїть діафрагму з отвором в центрі - зіницею, що регулює надходження світла всередину очі в залежності від зовнішніх умов. Райдужна оболонка може мати різне забарвлення - від блакитний до чорної. Колір її залежить від кількості міститься в ній пігменту меланіну: чим більше пігменту, тим темніше райдужна оболонка; при відсутності або малій кількості пігменту ця оболонка має блакитний або світло-сірий колір. У дітей в райдужній оболонці мало пігменту, тому у новонароджених і дітей першого року життя вона блакитно-сіра. Остаточно колір райдужки формується до 10-12 років. У дітей грудного віку погано розвинені м'язові волокна, що розширюють зіницю і тому зіницю вузький (2-2,5 мм). До 1-3-му роках зіницю набуває розміри, характерні для дорослих (3-3,5 мм).
кришталик
Кришталик - друга найважливіша оптична система, на частку якої припадає близько однієї третини заломлюючої сили очі (до 20,0 D). Кришталик має властивість змінювати кривизну своєї передньої поверхні і пристосовувати очей до ясного бачення предметів, розташованих на різних відстанях (функція акомодації). Форма і величина кришталика істотно змінюється з віком. У новонароджених форма кришталика наближається до кулястої, його товщина становить приблизно 4 мм, діаметр - 6 мм, кривизна передньої поверхні - 5,5 мм. У зрілому і літньому віці товщина кришталика досягає 4,6 мм, а діаметр - 10 мм, при цьому радіус кривизни передньої поверхні збільшується до 10 мм, а задньої - до 9 мм. Відповідно змінюється і заломлююча сила кришталика: якщо у дітей вона складає близько 43,0 D, то у дорослих - 20,0 D.
сітківка
Сітківка - найважливіша складова зорового аналізатора, що є його периферичним ланкою. Складна структура дозволяє сітківці першої сприймати світло, обробляти і трансформувати світлову енергію в нервовий імпульс, який далі по ланцюжку нейронів передається в зорові центри кори головного мозку, де і відбувається сприйняття і переробка зорової інформації. сітківка є внутрішньою оболонкою очного яблука, що вистилає очне дно. Найважливішим місцем сітківки є так зване жовта пляма (macula) з центральної (0,075 мм) областю (fovea centralis). Ця область найкращого сприйняття зорових відчуттів.
У новонародженого сітківка складається з 10 шарів:
- пігментного епітелію;
- шару паличок і колбочок;
- зовнішньої прикордонної мембрани;
- зовнішнього ядерного шару;
- зовнішнього плексиформна (сітчастого) шару;
- внутрішнього ядерного шару;
- внутрішнього плексиформна шару;
- шару гангліозних і мультиполярних клітин;
- шару нервових волокон;
- внутрішньої прикордонної мембрани.
Перші чотири шари відносяться до світлочутливому апарату сітківки, а решту складають мозковий відділ. Після першого півріччя і в міру зростання очі розтягуються і стоншуються не тільки зовнішні, але і внутрішні шари сітківки. У зв'язку з цим значні зміни зазнає сітківка в макулярної і особливо фовеолярной (центральної) області: тут залишаються лише 1-й, 2-й, 3-й і 10-й шари, що і забезпечує в майбутньому високу роздільну зорову здатність цієї зони. Див. будову сітківки .
Передня камера очі
Передня камера очі обмежена спереду задньою поверхнею рогівки, по периферії (в кутку) - коренем райдужки, війковим тілом, позаду - передньою поверхнею райдужки, а в зрачковой області - передньою капсулою кришталика. До моменту народження дитини передня камера очі вже сформована, проте за формою і розмірами вона значно відрізняється від камери у дорослих. Це пояснюється наявністю короткої передньо-задньої осі ока, своєрідністю форми райдужної оболонки та кулястої формою передньої поверхні кришталика. Важливо знати, що задня поверхня райдужної оболонки тісно контактує з межзрачковим областю передньої капсули кришталика.
У новонародженого глибина передньої камери в центрі (від рогівки до передньої поверхні кришталика) досягає 2 мм, а кут камери гострий і вузький, до році камера збільшується до 2,5 мм, а до 3 років вона майже така ж, як у дорослих, т . е. близько 3,5 мм; кут камери стає більш відкритим. У внутрішньоутробному періоді розвитку кут передньої камери закритий мезодермальной тканиною, однак до моменту народження ця тканина в значній мірі розсмоктується. Затримка в зворотному розвитку мезодерми може привести до підвищення внутрішньоочного тиску ще до народження дитини і розвитку гідрофтальм (водянка ока).
Близько 5% дітей народжуються із закритим отвором слізно-носового каналу, але під впливом слізної рідини тканину ( «пробка») в перші дні майже завжди розсмоктується, і починається нормальне відведення сльози. В іншому випадку, припиняється відтік сльози, утворюється її застій і виникає дакріоцистит новонароджених .
очниця
Очниця є захисним кістковим кістяком, вмістилищем очі і основних його придатків. Характерні особливості очниці новонародженого полягають в тому, що її горизонтальний розмір більше вертикального, глибина очниці невелика і за формою вона нагадує тригранну піраміду, вісь якої сходиться вперед, що іноді може створювати видимість сходиться косоокості. Добре розвинена тільки верхня стінка очниці. В процесі зростання, в основному за рахунок збільшення великих крил основної кістки, розвитку лобової і верхньощелепної пазух, очниця стає глибше і набуває вигляду чотиригранної піраміди, напрям осі вирівнюється, в зв'язку з чим, збільшується межзрачковое відстань. До 8-10 років форма і розміри очниці майже такі ж, як у дорослих.
Після народження дитини зоровий аналізатор проходить певні етапи розвитку, серед яких основні п'ять:
- формування області жовтої плями і центральній області сітківки протягом першого півріччя життя; з 10 шарів сітківки залишаються в основному чотири - це зорові клітини, їх ядра і безструктурні прикордонні мембрани;
- збільшення функціональної мобільності зорових шляхів і формування їх протягом першого півріччя життя;
- вдосконалення зорових клітинних елементів кори і кіркових зорових центрів протягом перших 2 років життя;
- формування і зміцнення зв'язків зорового аналізатора з іншими аналізаторами протягом перших років життя;
- морфологічний і функціональний розвиток черепних нервів в перші (2-4) місяці життя.
Дивіться також:
