Однією з найважливіших завдань лікаря є визначення працездатності хворого як на період лікування, так і на більш віддалені періоди його життя.
Хворих на виразкову хворобу в фазі загострення слід визнати тимчасово непрацездатними незалежно від давності захворювання і результатів рентгенологічного дослідження. При наявності недавнього свіжого процесу, навіть якщо він виражений не різко і не протікає з вираженими клінічними проявами, необхідний постільний режим в поєднанні з противиразкових лікуванням (в обстановці лікарні, санаторію, в крайньому випадку будинку). Хворий повинен бути визнаний тимчасово непрацездатним, незалежно від професії. Існуючу у деяких лікарів точку зору про те, що в початковому періоді, а також при успішному поліклінічному лікуванні можна обмежитися цим останнім і, отже, визнати хворого працездатним, слід вважати неправильною. Ряд спостережень вказує, що найбільш стійкий і тривалий віддалений ефект має місце при лікуванні в стаціонарі, де завжди є в достатній кількості рентгенівська плівка і кваліфіковані лаборанти, які роблять знімки. Слід ще раз підкреслити, що не тільки при наявності твердо встановленої виразкової хвороби, але і при обгрунтованій підозрі на останню слід визнати хворого тимчасово непрацездатним (особливо в початковому періоді захворювання) і проводити одночасно курс противиразкової лікування. Цей захід в обов'язковій зв'язку з наступними профілактичними заходами (ом. Профілактику) могло б значно зменшити число важких і тривало хворіють хворих на виразкову хворобу.
Питання про працездатності та працевлаштування хворих на виразкову хворобу має велике державне значення. За даними статистики, приблизно від б до 12% хворих, які перебувають на стаціонарному лікуванні (у хірургічних і терапевтичних відділеннях), складають хворі на виразкову хворобу, здебільшого з тривалим терміном захворювання. Слід зазначити, що ця статистика навряд чи відображає справжнього стану речей, тому що далеко не всі хворі на виразкову хворобу піддаються лікуванню в стаціонарі.
Крім встановлення тимчасової непрацездатності хворих на виразкову хворобу, лікарі повинні займатися визначенням працездатності цих хворих на більш тривалі терміни. Йдеться про експертизу працездатності і найбільш раціональному працевлаштуванні хворих на виразкову хворобу з метою профілактики рецидивів, прогресування захворювання і попередження можливих ускладнень.
У зв'язку з цим слід зупинитися на питанні і ролі професійного фактора як етіологічний моменту в розвитку виразкової хвороби. Слід підкреслити, що до сих пір не вдалося достеменно встановити значення будь-якого професійного фактора в якості етіологічного моменту у виникненні виразкової хвороби. Деякі автори надавали значення інтоксикації свинцем. Однак при порівнянні різних професійних груш виявилося, що особи, які працюють зі свинцем, страждають на виразкову хворобу не частіше, ніж особи інших професій. Не підлягає сумніву, що в походженні рецидивів або загострень виразкової хвороби професійні чинники, а також режим праці і харчування, пов'язаний з професією і характером роботи, грають істотну роль.
Численні клінічні та поліклінічні спостереження (Е. М. Ерман) вказують на значення для розвитку виразкової хвороби професій, що вимагають переважно нервового і фізичного напруження, особливо важкого, а також професій, що перешкоджають дотриманню правильного харчового режиму (робота в різних змінах, часті відрядження, роз'їзди і т.п.). Крім цих моментів, що провокують рецидиви або загострення захворювання, мабуть, відіграє негативну роль робота в умовах несприятливого вимушеного положення тіла, частого нагинання, тривалої ходьби і струсів тіла (Е. М .. Ерман, Ф. І. Карамишев та ін.) .
Є також вказівки на значення високої температури в приміщенні, що призводить до порушення питного режиму (гарячі цехи), на вплив струмів високої частоти, що можуть викликати розлад нервової системи, а також на можливість впливу деяких токсичних речовин в умовах виробництва. Особливу увагу слід звернути на - отрути, що діють на центральну і вегетативну нервову систему - тетраетилсвинець, етилову рідина, бромистий етил, хлористий етил, бензин і деякі інші. Однак питання про те, яку роль вони відіграють у виникненні виразкової хвороби і її перебігу, підлягає спеціальному вивченню.
При оцінці працездатності хворих на виразкову хворобу необхідно враховувати особливості клінічного перебігу захворювання та, в залежності від цього, рекомендувати той чи інший вид працевлаштування, включаючи ряд організаційних заходів в цьому напрямку. Працездатність пов'язана в значній мірі з стадією захворювання, а остання залежить, по-перше, від анатомічних і функціональних змін ураженого органу, по-друге, від компенсаторних реакцій організму в цілому, ступінь яких перебуває в істотній залежності від стану центральної нервової системи. Працездатність визначається також і факторами соціального порядку, т. Е. Вимогами професії та трудової спрямованістю хворого.
