1 Степанян М.М. 1 Журіна А.А. 1 Духанина І.В. 1
1 ФГБУЗ Центральний науково-дослідний інститут стоматології та щелепно-лицевої хірургії Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації
Ефективність роботи стоматологічних організацій залежить від раціональності організації праці медичного персоналу. Резерви підвищення продуктивності праці пов'язані з ефективним використанням робочого часу. Управління витратами робочого часу набуває все більшого значення в системі управління ресурсами стоматологічних організацій. Дослідження показало, що всі обстежені стоматологічні організації мають обмеження щодо проведення системного моніторингу витрат робочого часу. Найбільш значущим чинником, що обмежує проведення хронометражу для визначення витрат часу, є недостатність відповідних кадрових і матеріальних (вимірювальних) ресурсів організації, частота впливу даного чинника відзначена 26 з 30 співробітників-учасників дослідження. Очевидно, що впровадження методики фотографії робочого часу з програмною підтримкою хронометражу видається найбільш перспективним напрямком роботи. Дана методика дозволяє виміряти сумарні витрати робочого часу на етапі CAD-CAM.
витрати робочого часу
cad / cam-етап виготовлення зубних протезів
1. Духанина І. В. Методичні підходи до оцінки витрат праці та кількості роботи лікарів // І. В. Духанина, М. В. Духанина // Економіка охорони здоров'я. - 2005. - № 4 (93). - С.10-14.
2. Куди йде час? Фотографуємо і аналізуємо // Кадровик. Ру. - 2013. - № 7. - URL: http://hr-portal.ru/article/kuda-uhodit-vremya-fotografiruem-i-analiziruem / 25.11.2015
3. Кулаков AA Зубна імплантація / AA Кулаков, Ф. Ф. Лосєв, Р. Ш. Гветадзе // Навчальний посібник. - Москва, 2006. - 152 с.
4. Леонтьєв В. К. Про реформування та вдосконалення стоматологічної служби Росії (концептуальна модель) / В. К. Леонтьєв, В. Н. Олесова // Аналітична стаття. - URL: http://www.e-stomatology.ru/pressa/literatura/reform/ 25.11.2015.
5. Матвєєва А. І. Використання імплантатів в ортопедичної стоматології / А. І. Матвєєва, Р. Ш. Гветадзе // Російський стоматологічний журнал. - 2000. - № 4. - С. 23-24.
6. Скріптунова Е. А. Фотографія робочого часу - інструмент аналізу і оптимізації трудових ресурсів / Е. А. Скріптунова // Довідник економіста. - 2004. - № 6. - URL: http://www.profiz.ru/se/6_2004/909/25.11.2015.
7. Уйба В. В. Економічні методи управління в охороні здоров'я: монографія / В. В. Уйба, В. М. Чернишов, О. В. Пушкарьов, О. В. Стрельченко, А. І. Клевасов. - Новосибірськ: ТОВ «Альфа-Ресурс», 2012. - 314 с.
8. ФГБУ «Центральний науково-дослідний інститут організації та інформатизації охорони здоров'я» Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації: методичними рекомендаціями щодо розробки норм часу і навантаження медичного персоналу / М. А. Іванова, М. Н. Бантьева. - М., 2013. - 28 с.
9. Фолежінскій А. У чому особливість вивчення робочого часу за допомогою відеозйомки? / А. Фолежінскій // портал «Управління виробництвом" ». - URL: http://www.up-pro.ru/library/ production_management / productivity / 10.01.2012.
Актуальність дослідження. Однією з актуальних проблем охорони здоров'я в даний час є вдосконалення надання стоматологічної допомоги населенню з використанням імплантатів. Імплантація зубів з подальшим протезуванням є ідеальним сучасним методом відновлення втрачених зубів [5, с. 23-24]. Показання до дентальної імплантації розширюються, кількість встановлюваних стоматологами дентальних імплантатів неухильно зростає.
Слід зазначити, що клінічні, конструкційні та біомеханічні особливості дентальної імплантації, так само як і питання контролю хірургічної та ортопедичної складової стоматологічної імплантації, вивчені досить повно, тоді як питання організаційного забезпечення нових технологій виготовлення знімних зубних протезів з опорою на імплантати розглядаються лише в окремих наукових роботах і вкрай фрагментарно [3, с.44].
До теперішнього часу єдині підходи до виконання робіт з організаційного забезпечення нових технологій виготовлення знімних зубних протезів з опорою на імплантати практично не розроблялися.
Разом з тим добре відомо, що раціональна організація праці персоналу в більшості випадків дозволяє істотно підвищити ефективність роботи стоматологічних організацій, незалежно від їх організаційно-правової форми. До теперішнього часу найбільш значущі ресурси підвищення продуктивності і результативності праці пов'язані з раціональним використанням робочого часу, що доводиться щоденною практикою управління вітчизняними медичними організаціями [7, с. 122-124].
Слід зазначити, що все більше число стоматологічних організацій визначають резерви щодо раціонального використання часових ресурсів в числі пріоритетних [4].
До теперішнього моменту склалися і активно використовуються різноманітні інструменти оцінки раціональності використання часових ресурсів. Одним з таких інструментів обгрунтовано слід вважати фотографію робочого часу [1, с. 10-14].
Фотографія робочого часу (ФРВ) - це вид спостереження, при якому вимірюють усі без винятку витрати часу виконавця за певний період роботи. В результаті отримують точний зріз: чим саме, і протягом якого часу займався конкретний співробітник [6].
Мета дослідження полягала в науково-методичному обґрунтуванні впровадження фотографії робочого часу як інструменту підвищення продуктивності праці співробітників і встановлення справедливих нормативів часу в стоматологічних організаціях різних організаційно-правових форм.
До завдань дослідження входила розробка методики проведення фотографії робочого часу як основи нормування праці працівників стоматологічних організацій.
Матеріал і методи дослідження
Для розробки методики проведення фотографії робочого часу в процесі дослідження використовувався аналітичний метод, який дозволив систематизувати численні дані наукових публікацій і науково-методичної літератури [2; 9; 8, с.1-7], на підставі яких була сформульована мета і визначено вид фотографії робочого часу, максимально відповідні меті та завданням цього дослідження.
Методика проведення ФРВ, використана в процесі дослідження, представляла собою адаптований варіант методики Е. А. Скріптунова (2004) [6] і включала кілька етапів:
- Визначення цілей і виду проведення ФРВ;
- Визначення параметрів аналізу і вибір підстав для класифікації витрат часу за допомогою проведення угруповання тимчасових витрат;
- Підготовка бланків спостереження;
- Підготовка методистів-виконавців ФРВ;
- Планування часу проведення ФРВ, узгодження його з зацікавленими особами (керівником підрозділів, кадровою службою і т.д.);
- Інформування персоналу про передбачувану ФРВ, роз'яснення цілей і наслідків ФРВ;
- Безпосереднє проведення ФРВ;
- Обробка результатів;
- Аналіз результатів і вироблення рішень (рекомендацій).
Базою дослідження стали 15 стоматологічних організацій різної організаційно-правової форми. Були виміряні витрати робочого часу та визначено фактори, що детермінують управління витратами часу. Всі виміри були здійснені за участю 30 співробітників 15 стоматологічних організацій, включених в дослідження.
Власні результати дослідження
В результаті дослідження було встановлено фактори, що обмежують використання методики фотографії робочого часу (ФРВ). Встановлено, що частота впливу виявлених факторів була різна. Найбільш поширеним за впливом став фактор недостатності ресурсів для проведення повномасштабної серії ФРВ, частота впливу даного чинника відзначена 26-ма з 30-ти співробітників; обмеження технологічного процесу, що ускладнюють організацію спостереження (наприклад, недолік місця) - 20-ма з 30-ти; відсутність можливостей для використання самоспостереження - 18-ма з 30-ти; відсутність можливостей для використання самофотографии в принципі або через те, що потрібно стороннє експертний висновок, - 14-ма з 30-ти (таблиця 1).
Таблиця 1
Поширеність факторів, що обмежують використання методики фотографії робочого часу
фактори
частота
поширеність
фактор недостатності ресурсів для проведення повномасштабної серії ФРВ
26 з 30
86,67 ± 1,57
обмеження технологічного процесу, що ускладнюють організацію спостереження (наприклад, недолік місця)
20 з 30
66,67 ± 1,21
відсутність можливостей для використання самоспостереження
18 з 30
60,00 ± 1,09
відсутність можливостей для використання самофотографии в принципі, або через те, що потрібно стороннє експертний висновок
14 з 30
46,67 ± 0,84
Важливим результатом дослідження стала робоча класифікація витрат часу. Так, були визначені нормовані і ненормовані витрати робочого часу.
Нормовані витрати робочого часу включалися в норму часу:
- підготовчо-заключний час;
- оперативне час;
- час обслуговування робочого місця;
- час перерв, передбачених технологією;
- час на відпочинок і особисті потреби.
- Кненорміруемим витрат робочого временібилі віднесені:
- втрати часу з організаційно-технічних причин (аварії, переборні недоліки організації праці);
- порушення трудової дісціпліни.Помімо цього, час виконання співробітником тих елементів основний, допоміжної роботи і обслуговування, яке здійснюється в період автоматичної роботи CAD-CAM обладнання, трактувалося як перекривається час. Перекривається час могло бути як основним (наприклад, активне спостереження), так і допоміжним, а також часом, що належать до інших видів витрат робочого часу (наприклад, до обслуговування робочого місця) .В результаті дослідження були підготовлені дидактичні матеріали для проведення інструктажу і навчання методистів -учетчіков ФРВ (з числа співробітників організації), які повинні були вивчити класифікацію робочого часу і зрозуміти рівень деталізації спостереження методом ФРВ.
- Результатом дослідження стало планування часу проведення ФРВ і його узгодження з керівниками відділення ортопедичної стоматології та стоматологічній лабораторії, а також з кадровою службою стоматологічних організацій.
- В результаті дослідження були також виготовлені формалізовані бланки спостереження для фіксації даних ФРВ. Процедура фіксації спостережень відповідала традиційним підходам: спочатку фіксувалося час закінчення операції, а потім віднімалося попереднє даний час з наступного.
- У процесі дослідження було встановлено, що, чим більше виявляється ненормованих витрат робочого часу, тим більше резерви підвищення продуктивності праці в досліджуваній стоматологічної організації.
В результаті заходів дослідження стало можливим інформування персоналу про передбачувану ФРВ, роз'яснення її цілей і наслідків. У стоматологічних організаціях було видано відповідний наказ і анонсовані ключові фактори фотографії, в тому числі обладнання й його місце розташування.
Облік даних часу в рамках розробленої методики здійснювався за допомогою спеціального програмного засобу для проведення аналізу збережених відеофайлів процесу виготовлення повністю знімних протезів з опорою на імплантати, використовувався програмний продукт «ФРВпроф» (від PenInnovations, Росія).
В результаті дослідження було встановлено, що зміст роботи співробітників зуботехнічної лабораторії на етапі CAD / CAM включало три розділи: прийом робочої моделі, сканування та фрезерування.
Методом ФРВ з використанням програмного продукту «ФРВпроф» (PenInnovations, Росія) було встановлено, що витрати робочого часу на прийом робочої моделі балки склали в середньому 2,15 ± 0,29 хв.
Створення анкети CAD / CAM полягало у виборі параметрів для керуючої комп'ютерної програми, що максимально відповідають вимогам робочої моделі балки. Витрати робочого часу на створення анкети склали в середньому 7,30 ± 1,24 хв. Крім цього, для виконання самого процесу сканування потрібно в середньому 60,25 ± 3,90 хв ЗРВ, пов'язані з моделюванням відсканованої балки, склали ще 10,32 ± 1,79 хв.
Сумарні ЗРВ, пов'язані зі скануванням, склали 77,87 ± 4,12 хв.
Було також встановлено, що ЗРВ на підготовку конструкції до фрезеруванні склали в середньому 30,05 ± 1,42 хв. Для виконання самого процесу фрезерування потрібно в середньому ще 240,26 ± 7,32 хв ЗРВ, пов'язані з отриманням готової балки, склали в середньому 20,35 ± 3,45 хв.
Сумарні ЗРВ, пов'язані з фрезеруванням, відповідали 290,66 ± 7,56 хв (таблиця 2).
Таблиця 2
Результати хронометражу методом фотографії робочого часу з використанням програмного продукту «ФРВпроф» (PenInnovations, Росія)
робоча операція
Витрати робочого часу
Прийом робочої моделі балки
2,15 ± 0,29
Створення анкети CAD / CAM (вибір параметрів для керуючої комп'ютерної програми, що максимально відповідають вимогам робочої моделі балки)
7,30 ± 1,24
Виконання процесу сканування
60,25 ± 3,90
Моделірованіеотсканірованной балки
10,32 ± 1,79
Сумарні ЗРВ, пов'язані зі скануванням
77,87 ± 4,12
Підготовка конструкції до фрезеруванні
30,05 ± 1,42
Виконання процесу фрезерування
240,26 ± 7,32
Отримання готової балки
20,35 ± 3,45
Сумарні ЗРВ, пов'язані з фрезеруванням
290,66 ± 7,56
висновки
Всі обстежені стоматологічні організації мають обмеження щодо проведення системного моніторингу витрат робочого часу і здійснюють свою діяльність в умовах впливу одного і більше факторів, що обмежують проведення фотографії робочого часу. Найбільш значущим чинником є недостатність ресурсів для проведення повномасштабної серії фотографії робочого часу, частота впливу даного чинника відзначена 26-ма з 30-ти співробітників, які взяли участь в дослідженні.
Використання програмного продукту «ФРВпроф» (PenInnovations, Росія) дозволило визначити сукупні витрати робочого часу на CAD / CAM-етапі виготовлення повних знімних зубних протезів з опорою на імплантати, які склали в середньому 370,68 ± 8,45 хв.
бібліографічна посилання
Степанян М.М., Журіна А.А., Духанина І.В. ВПРОВАДЖЕННЯ ФОТОГРАФІЇ РОБОЧОГО ЧАСУ ЯК методичної ОСНОВИ НОРМУВАННЯ ПРАЦІ ТА ІНСТРУМЕНТУ УПРАВЛІННЯ ЙОГО ПРОДУКТИВНІСТЮ У стоматологічної ОРГАНІЗАЦІЇ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016. - № 2 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24183 (дата звернення: 18.07.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
У чому особливість вивчення робочого часу за допомогою відеозйомки?Ru/ru/article/view?
