- Мрія епохи Відродження
- Сучасність: м'які лінзи
- жорстке рішення
- Носити можна зняти: термін служби контактних лінз
- До питання про ціну
- Гід по морю розчинів
Інструкція для Первостольник по контактні лінзи і засобів по догляду за ними - про їх види та особливості розповіла лікар-офтальмолог
Контактні лінзи - одне з найбільших винаходів людства, вже понад століття допомагає мільйонам людей підвищити якість життя. Лінзи та засоби догляду за ними вільно продаються в багатьох аптеках. І, хоча призначає лінзи лікар-офтальмолог, ПЕРВОСТОЛЬНИК є резон розбиратися в цьому виді продукції. Адже нерідко відвідувачі аптеки ставлять уточнюючі питання, особливо що стосуються засобів по догляду. Недавнє опитування в нашому офіційному паблік «ВКонтакте» показав, що більше 90% читачів «Катрен-Стилю» цікавляться темою лінз і засобів по догляду за ними. Тому ми вирішили за допомогою експерта-офтальмолога розібратися в розмаїтті лінз, їх характеристики та особливості.
Мрія епохи Відродження
Історія контактних лінз почалася в XIX столітті. У 1889 році їх вперше застосував (і незабаром впровадив у лікарську практику) австрійський офтальмолог і винахідник Август Мюллер. Свої перші лінзи Мюллер робив з оргскла для людей, які страждають на короткозорість. Матеріал це був жорсткий, і пацієнти довго не могли позбутися від дискомфорту. Ця проблема характерна і для сучасних жорстких лінз, незважаючи на те що вони вже давно виготовляються з менш грубого сировини. Альтернатива оргскла прийшла в контактну корекцію в кінці 30-х років ХХ століття, коли з'явилися перші лінзи з пластика. Вони виявилися якісніше, зручніше і безпечніше попередниць, тому їх популярність серед пацієнтів стала швидко зростати. Але справжній прорив в цій галузі стався ще 20 років по тому з появою м'якої контактної лінзи. У 1960 році чеський учений Отто Віхтерле створив її з еластичного полімеру HEMA власної розробки. Винайдені ним лінзи вперше змогли приймати форму очного яблука пацієнта, через що у людей не виникало дискомфорту при їх носінні.
«Ліконтін-НЕО-Мульти» - багатофункціональний розчин преміум-класу для догляду за контактними лінзами.
Підходить для всіх типів м'яких (в тому числі силікон-гідрогелевих) і жорстких газопроникних контактних лінз.
Призначений для:
- очищення
- промивання
- дезінфекції
- зволоження
- зберігання
Покращені зволожуючі і дбайливі очищаючі властивості розчину роблять його оптимальним вибором для пацієнтів з підвищеною чутливістю очей
Входить до складу амінокислота Таурин сприяє відновленню і підтримці захисних властивостей рогівки і кон'юнктиви, що особливо важливо для користувачів силікон-гідрогелевих і жорстких газопроникних лінз.
Склад: вода, хлорид натрію, боратний буфер, ЕДТА, таурин, полоксамер, ГПМЦ, полігексанід 0,0005%. Виробник: компанія ТОВ НВФ «Медстар»
Сучасність: м'які лінзи
У сучасній практиці застосовується два типи м'яких лінз: гідрогелеві і силікон-гідрогелеві.
До першого різновиду відноситься винахід Отто Віхтерле і пізніші його модифікації. Вперше в історії контактної корекції гідрогелеві лінзи виявилися здатні пропускати через себе необхідний для дихання очі кисень. Своїх сусідів очне яблуко не має і тому змушене поглинати кисень з навколишнього середовища. Жорсткі контактні лінзи заважали нормальному протіканню цього процесу, що викликало у пацієнтів серйозні ускладнення і унеможливлювало тривале носіння лінз. На відміну від пластику, гідрогелеві матеріали здатні абсорбувати воду, а разом з нею і кисень, який таким чином проникає через бар'єр. Однак при носінні таких лінз пацієнтам все одно потрібно дотримуватися обережності, так як пропускна здатність цих матеріалів відносно невелика.
Уже в 1970-х стався новий виток прогресу, і для виготовлення м'яких лінз стали застосовувати силікон-гідрогелеві матеріали, які «дихають» набагато ефективніше самих просунутих гідрогелевих зразків. Ця розробка дозволила остаточно вирішити питання ускладнень, зробила лінзи ще більш комфортними і дозволила значно збільшити термін їх носіння.
Одна з останніх розробок в області м'яких лінз - лінзи для літніх людей, які страждають пресбіопії. Це вікове зміна, при якому людина не може розглянути дрібний шрифт або предмети на близькій відстані, але добре бачить далеко. Справитися з нею допомагають мультифокальні лінзи, які поєднують в собі кілька різних коригуючих зон. Вони дозволяють пацієнтам уникнути підбору декількох очок.
жорстке рішення
Однак, незважаючи на очевидні переваги, м'які контактні лінзи не змогли повністю замінити жорсткі. Поступившись пальмою першості, ті зберегли за собою невеликий, але стабільний сегмент аудиторії:
«Справа в тому, що м'які лінзи здатні коригувати тільки нескладні порушення типу короткозорості, далекозорості, астигматизму слабкою або середнього ступеня, - каже завідувачка центром контактної корекції зору Новосибірської обласної клінічної лікарні Людмила Степанова. - А при більш серйозних патологіях ефективні якраз жорсткі контактні лінзи. Саме їх лікарі призначають пацієнтам при кератоконусе (випинання рогівки), дегенерації рогівки, сильному астигматизмі або залишкових явищах короткозорості і далекозорості після оперативного лікування очей ».
За словами експерта, сучасні моделі жорстких лінз мало чим схожі на перші зразки. Як і м'які лінзи, вони вже давно проводяться з газопроникних матеріалів, тобто вміють «дихати». Завдяки тому, що око отримує кисень з навколишнього атмосфери, у пацієнтів більше не спостерігаються такі характерні ускладнення, як гипоксический набряк рогівки і освіту в ній судин. Сучасні лінзи цього типу можна носити весь день і іноді навіть залишати на ніч.
У медичному побуті сьогодні є два види жорстких лінз: рогівкові, які спираються на рогівку і по діаметру відповідають райдужній оболонці ока, і склеральний (а також їх підвид - корнеосклеральной), що покривають собою очної білок.
Як і в минулому, головною їх особливістю є те, що такі лінзи не змінюють форми і повинні точно відповідати рельєфу рогової оболонки користувача, а у випадку зі склеральну - формі всій передній частині очі. Як зазначає Людмила Степанова, для виготовлення і тих, і інших необхідні спеціальні знання і висока кваліфікація, тому такі лінзи роблять штучно і тільки в лабораторіях. У порівнянні з м'якими лінзами вони вимагають більш точного і тривалого підбору, а також більш тривалої адаптації (до місяця).
Черговий етап розвитку технології жорстких лінз стався в 90-і роки XX століття. Тоді на ринку з'явилися так звані ортокератологіческіе, або нічні лінзи. Їх завдання - загальмувати прогресування короткозорості. У світі гаджетів і комп'ютерів це животрепетна проблема: до 15 років цю патологію діагностують у 50% російських дітей. Оперативне її виправлення неможливо до тих пір, поки організм - в тому числі і очі - продовжує зростати. Тим часом, без вжиття заходів короткозорість прогресує, а разом з її значеннями ростуть ризики виникнення глаукоми, катаракти та відшарування сітківки. Ортокератологіческіе лінзи надягають пацієнтом на час сну, вони роблять центр рогівки більш плоским, за рахунок чого днем людина може взагалі не користуватися окулярами. У 80% випадків ця технологія зупиняє прогресування короткозорості. Зараз створені і м'які лінзи аналогічного призначення.
Носити можна зняти: термін служби контактних лінз
За словами Людмили Степанової, в минулому одну пару м'яких лінз дозволялося носити від 6 місяців до року. Однак такий режим виявився найбільш небезпечним:
«Справа в тому, що м'яка лінза, як губка, вбирає все відкладення з навколишнього середовища: білково-жирові бляшки з слізних залоз, залишки косметики, бруд і пил, - каже експерт. - Разом з ними в пори лінзи потрапляє патогенна мікрофлора, через яку у людини можуть розвинутися алергічний кон'юнктивіт або інфекційні ускладнення. Тому зараз в контактній корекції використовуються лінзи планової заміни, які носяться або 1 місяць, або 2 тижні, або всього 1 день. Останні - найбезпечніші з цієї точки зору ».
Також щоденні лінзи - єдині серед всіх м'яких, які можуть використовуватися епізодично. Якщо людина зазвичай носить окуляри, але 2-3 рази в тиждень потребує лінзах, наприклад, для занять спортом, то йому призначають саме їх. Місячні ж лінзи в кінці періоду доведеться викинути, навіть якщо надягали вони всього один раз. Не дивно, що сьогодні щоденні лінзи - найбільш популярний засіб контактної корекції.
Що ж стосується інших різновидів, то існує два режими їх носіння: денний і пролонгований. У першому випадку пацієнти надягають лінзи вранці і знімають ввечері, а в другому - без перерви носять протягом 6-7 діб, раз в тиждень знімаючи на ніч для відпочинку.
Як показує офтальмологічна статистика, найбільш безпечним є денний режим. Пролонгований загрожує вже згадуваними інфекційними ускладненнями, і сучасні медики рекомендують його уникати. Втім, остаточно з ужитку тривале носіння до сих пір не вийшло.
У порівнянні з м'якими побратимами, жорсткі контактні лінзи набагато більш довговічні - будь-які з них можна носити протягом одного року. Матеріали, з яких вони виконані, набагато менше схильні до забруднення, і ризик розвитку ускладнень тут мінімальний. Осідають на жорстких лінзах жири легко змиваються водою і багатофункціональними розчинами.
У практиці Людмили Степанової не було жодного випадку виразкового кератиту рогівки, викликаного використанням жорстких лінз, тоді як при користуванні м'якими лінзами таке іноді відбувається.
«Жорстка лінза дійсно не є хорошою для розмноження мікрофлори середовищем, - каже фахівець, - однак це не означає, що їх можна взагалі не міняти. З плином часу на лінзах завжди утворюються тріщини і подряпини, в яких вже може причаїтися інфекція. Але і тут не все так критично, як у випадку з м'якими лінзами. У мене була пацієнтка, яка носила одну пару лінз 20 років. Коли вона звернулася в наш центр, на них не було жодного цілого ділянки! Але на здоров'я пацієнтки це все одно ніяк не відбилося - її рогівка була чистою ».
У деяких випадках стійкість перед патогенною мікрофлорою і гіпоалергенність жорстких контактних лінз є вирішальним фактором при їх призначенні пацієнтам. Якщо людина спочатку схильний до алергічних кон'юнктивітів, полінозу або ці ускладнення виникають при використанні м'яких лінз, офтальмологи часто переводять його на лінзи з жорстких матеріалів, тим самим нівелюючи проблему.
До питання про ціну
При існуючій різноманітності контактних лінз місячні бюджети на використання різних моделей будуть помітно відрізнятися. У випадку з м'якими лінзами щомісячної заміни ця сума, в залежності від діагнозу носія, буде коливатися від 540 до 1080 рублів за пару. Одноденні лінзи, за словами Людмили Степанової, завжди коштують дорожче, і мінімальна для Новосибірська сума в місяць - 1800 рублів для обох очей. Мультифокальні і інші складні лінзи обійдуться ще дорожче - близько 4000 рублів на місяць.
Жорсткі лінзи завжди робляться на замовлення, і ціна їх, в залежності від діагнозу пацієнта, коливається від 4000 до 34 000 рублів на рік. У річному перерахунку вони іноді обходяться дешевше м'яких. У практиці нашої співрозмовниці були випадки, коли люди переходили на жорсткі лінзи з міркувань економії. Втім, терпіти початковий дискомфорт заради цього готові далеко не всі.
Гід по морю розчинів
Будь-які контактні лінзи потребують щоденного обслуговування. І навіть ті, хто сам ніколи їх не носив, напевно бачили у кого-небудь з друзів спеціальні контейнери, в які вони кладуть свої лінзи на ніч, попередньо наповнивши ємність особливим розчином. На ринку такі рідини представлені у великій кількості, яке, тим не менш, можна розділити на два типи: розчини багатофункціональні і одноступінчасті.
Як пояснила Людмила Степанова, перша категорія сьогодні найбільш популярна. Це розчини, які містять в собі кілька компонентів і дозволяють вирішувати цілий ряд завдань.
Багатофункціональний розчин будь-якої марки обов'язково містить три види реактивів:
- Дезінфектант, який знищує патогенну мікрофлору.
- Очищувач, що рятує лінзи від відкладень.
- Зволожувач, який допомагає пацієнтам справитися з такою поширеною проблемою, як сухість очей.
Один від одного розчини різних виробників відрізняються тільки назвами реагентів, їх складом і кількістю. Але, на думку Людмили Степанової, сказати, що один засіб в рази ефективніше іншого, не можна - всі вони приблизно рівні.
Однак при всіх перевагах багатофункціональні розчини нерідко викликають у пацієнтів алергію, і в такому випадку офтальмологи пропонують їм застосовувати одноступінчасті, або пероксидні розчини. Вони не містять потенційно небезпечних домішок, а в процесі використання розпадаються на сіль і воду.
Відповідь на питання, який розчин використовувати, за словами Людмили Степанової, обов'язково потрібно шукати разом з лікарем:
«Як і лінзи, розчини можуть надавати різний вплив на тканини очного яблука і навіть викликати ускладнення, частина яких проходить для людини безсимптомно. Токсичний вплив тієї чи іншої рідини на око проявляє себе тільки через 3-4 години після надягання лінз, і сама людина може ніколи не здогадатися, з чим насправді пов'язаний його дискомфорт, і буде наносити собі все більший і більший шкоди. Або, наприклад, у пацієнта сухі очі. Цю проблему також можна вирішити, підібравши розчин з підвищеним вмістом гиалурона ».
В асортименті більшості виробників розчинів для лінз присутні спеціальні краплі, які можна застосовувати протягом дня. Вони допомагають усунути відчуття сухості, втоми очей під час носіння лінз, створюючи на поверхні очей плівку, близьку за властивостями до натуральної сльозі. Краплі запобігають висиханню самих лінз, тому їх використання особливо актуально в жарку і вітряну погоду.
Як резюме Людмила Степанова нагадала про головне правило контактної корекції зору: періодичному контролі свого стану. Навіть якщо обрані лінзи і розчин підійшли пацієнтові ідеально і не викликають проблем, час від часу йому потрібно проходити повторне обстеження у фахівця-офтальмолога. Розвиток деяких ускладнень здатний помітити тільки професіонал. Як і те, що обрану схему лікування пора міняти.
