Куріння під час вагітності як медико-соціальна проблема

Бібліографічний опис:

Давідян О. В., Давідян К. В. Куріння під час вагітності як медико-соціальна проблема // Молодий вчений. - 2011. - №1. - С. 251-253. - URL https://moluch.ru/archive/24/2490/ (дата звернення: 06.06.2019).

Поширеність куріння серед жінок Росії, по крайней мере, до середини 90-х років, була традиційно нижче, ніж серед жінок інших країн. У країнах Європи частота куріння досягала серед жінок 30-40%, а в Росії цей показник не перевищував 5-15%. Так, наприклад, на початку 90-х років в Австрії курили 32% жінок, у Канаді - 31%, в Угорщині - 30%, в колишній Югославії - 36%, а в Росії лише 19% жінок [3].

Діаграма. Поширеність куріння серед жінок в світі

Однак, з початком соціально-економічних перетворень в Росії, які супроводжувалися також значним зростанням вільної торгівлі тютюновими виробами, напливом реклами і, одночасно, значним зниженням якої б то не було профілактичної роботи, яка обмежує куріння в суспільстві, став спостерігатися зростання поширеності куріння. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) в країнах Східної Європи і Середньої Азії (куди входить і Росія) поширеність куріння серед жінок в 1995 році становила вже 26% [2].

За даними соціологічних опитувань, в США, наприклад, курять не менше третини всіх жінок у віці старше 15 років. Більше 50% вагітних є курцями, а 20-25% з них курять протягом всієї вагітності. У Великобританії курять 43% вагітних жінок, а в Австралії до моменту встановлення вагітності курили 40% жінок, після чого частина припинила палити, однак 33% вагітних продовжують цю шкідливу звичку.

Серед населення Російської Федерації жінки становлять понад 53%, більша частина з них (45,7%) знаходиться в репродуктивному віці. Глобальне опитування дорослого населення про споживання тютюну показав, що в Росії курить 21,7% жінок, при цьому курить майже половина громадян Росії в самій економічно і демографічно активної вікової групи здатної до репродуктивної функції від 19 до 44 років (4 з 10 жінок). На графіку наочно показано збільшення числа жінок, що палять в репродуктивному віці в столиці, в обласному центрі та в сільській місцевості за останнє десятиліття.

Графік. Поширеність куріння серед жінок в Росії

ВООЗ 21 травня 2003 року було прийнято Рамкову конвенцію ВООЗ по боротьбі проти тютюну (РКБТ) - перший в світі міжнародний договір, цілком присвячений охороні здоров'я населення, яка вступила в чинності 27 лютого 2005 [5]. Цей договір містить план дій для успішної боротьби проти тютюну в разі його повного виконання. На 24 грудня 2009 року в конвенції бере участь 168 країн світу, включно з Російською Федерацією [5].

У вересні 2010 року прем'єр-міністр Російської Федерації Володимир Путін підписав Концепцію здійснення державної політики протидії споживанню тютюну на 2010 - 2015 [1]. Цей документ розроблений у повній відповідності до вимог РКБТ та містить всі необхідні ефективні заходи по боротьбі проти тютюнової епідемії.

На жаль, найбільш часта з шкідливих звичок серед вагітних - паління. Одним з несприятливих результатів куріння під час вагітності є розвиток гіпотрофії. Це пов'язано з тим, що відбуваються порушення в плаценті, тим самим плід недоотримує кисень і поживні речовини. Крім цього куріння під час вагітності призводить до підвищення ризику передчасних пологів, а також передчасного відшарування плаценти, що тягне за собою втрату плода і шкоду здоров'ю жінки.

Куріння є фактором ризику для ускладнень при вагітності [4]. Можна виділити значимий зв'язок між курінням матерів і спонтанними абортами, спостерігається виражена залежність частоти спонтанних абортів від числа викурених сигарет. У жінок, що викурюють в день одну або більше пачок сигарет, частота викиднів в 1,5 рази вище, ніж у некурящих. А якщо куріння поєднується з вживанням алкоголю, то ризик викидня зростає в 4,5 рази. До того ж рівень смертності дітей при пологах (синдром раптової дитячої смерті) у курців матерів в середньому на 30% вище, ніж у некурящих. Особливо висока у жінок, що палять смертність близнюків. Ризик спонтанного аборту у жінок, що палять під час вагітності, виявляється на 30-70% вище, ніж у некурящих. Дослідження в США і Великобританії також показали, що найбільше число викиднів і найбільш високий рівень неонатальної смертності відзначалися у жінок, що палять. Із загальної кількості дітей, які помирають при народженні щорічно у Великобританії, 8,3% помирають з причин, пов'язаних з курінням матерів. У жінок, що палять викидні бувають у 22,5-41% випадків, у некурящих - всього в 7,4% [6]. Ризик розвитку симптому раптової смерті новонародженого у курців підвищений на 52%. Куріння матері може збільшити ризик синдрому раптової смерті немовляти, крім того, діти курящих матерів мають невеликі, але видимі відхилення у фізичному та інтелектуальному розвитку.

Тому, думаючи про здоров'я майбутньої дитини, матерям слід відмовитися від настільки пагубної звички як куріння під час вагітності, уникати сильно напалених місць, а ще краще не курити взагалі. Медичним працівникам спільно з соціальними службами необхідно проводити санітарно-освітню роботу серед вагітних і дівчат-підлітків з питань шкоди куріння при вагітності. З цією метою в жіночих консультаціях та кімнатах особистої гігієни пропонується розмістити матеріали (плакати), що наочно показують негативний вплив і страшні наслідки після куріння. Слід накласти заборону на промо-акції, якими користуються тютюнові компанії, рекламу в глянсових журналах і провести збільшення податку на тютюнові вироби. Спільно з Департаментом охорони здоров'я необхідно організовувати і проводити конференції, семінари та круглі столи з актуальної в даний час проблемі, з показом документальних фільмів і роздачею освітньої медичної літератури в школах, ліцеях, коледжах і вищих навчальних закладах. До участі в цих заходах слід обов'язково залучати провідних фахівців в області охорони здоров'я, соціальної роботи, громадських організацій і рухів, а також засоби масової інформації.

література:

1. Розпорядження Уряду Російської Федерації від 23 вересня 2010 року № 1563-р

2. Стримування епідемії. Уряду і економічне підґрунтя боротьби проти тютюну. ЕвробюроВОЗдляВсемірногобанка. 2000 рік

3. Ed.: W.Morgenstern, MSTsechkovski. E.Nussel, G.Schettler. CINDI Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention Programme. Baseline Evaluation. A joint publication with WHO Regional Office for Europe. Springer-Verlag. Тисячу дев'ятсот дев'яносто один.

4. Fantuzzi G, Aggazzotti G, Righi E, et al (2007). «Preterm delivery and exposure to active and passive smoking during pregnancy: a case-control study from Italy». Paediatr Perinat Epidemiol 21 (3): 194-200.

5. Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control

6. Stein CJ, Colditz GA Modifiable risk factors for cancer. British Journal of Cancer, 2004. v. 90, p. 299-303

Основні терміни (генеруються автоматично): Росія, жінка, час вагітності, Великобританія, поширеність куріння, куріння матерів, репродуктивний вік, Російська Федерація, раптова смерть новонародженого, США.