Вертебролог: що за лікар і що він лікує?

1. вертебрологія
2. вертебролог
3. хвороби
4. Дегенеративно-дистрофічні процеси
5. ускладнення
6. вроджені аномалії
7. Викривлення хребта
8. запальні процеси
9. Новоутворення або метастатичні ураження
10. діагностика
11. лікування

Сучасна медицина пропонує пацієнту набагато більше лікарів-фахівців, ніж раніше. Пов'язано це з тим, що такі великі спеціальності ,, як терапія, неврологія, травматологія діляться на більш вузькі, спрямовані на діагностику і лікування якоїсь однієї системи або органу. Або ж новий напрямок народжується на стику декількох, вже існуючих. Так з'явилася і в останні роки активно розвивається вертебрологія.

вертебрологія

Як видно з назви, вертебрологія - галузь медицини, яка займається вивченням хребта і всіх проблем, з ним пов'язаних.

Патологію хребетного стовпа, нервових корінців і спинного мозку не лікує один лікар. Ця проблема знаходиться на стику багатьох спеціальностей:

• неврології;
• ортопедії;
• травматології;
• ревматології;
• терапії;
• ендокринології;
• онкології.

Лікар будь-якої з перерахованих вище спеціальностей в своїй практиці стикається з патологією хребта та прилеглих структур - як основного захворювання, ускладнень або віддалених наслідків. Але навіщо треба було виділяти саме нову спеціальність - вертебрології?

Справа в тому, що захворювання опорно-рухової системи та хребта зокрема в останні роки стали дуже актуальною проблемою. Ці патології не тільки молодіють, вони зустрічаються серед всіх груп населення і набагато частіше, ніж якихось 40-50 років тому.

Більше 90% людей хоча б раз у житті відзначали біль в спині, скутість, хрускіт в спині , Запаморочення та інші неприємні симптоми, пов'язані з ураженням цій галузі. Саме тому стало затребуваним новий напрямок в медицині і лікарі-вертебрологи.

вертебролог

Лікар-вертебролог - профільний, або вузький фахівець. Він займається виключно патологією хребта і розташованих поруч структур.

Цю спеціальність можна отримати одразу після закінчення медичного університету або інтернатури. Для того щоб працювати вертебрологом, необхідно спочатку стати сертифікованим неврологом. Адже захворювання хребетного стовпа і спинного мозку - це лише окремі випадки патології всієї нервової системи.

Невролог володіє більш широкими знаннями, і в цьому його перевага. Однак і практики щодо конкретних хвороб у нього менше, оскільки він змушений займатися патологією всієї нервової системи.

Однак лікар-вертебролог може вийти не тільки з невролога . Ортопеди також займаються хворобами хребта - порушеннями його структури, форми і функції. Іноді вертебрологічному проблеми змушені вирішувати хірурги - в разі якщо консервативними методами не вдається досягти результату. Що лікує вертебролог?

хвороби

Перелік захворювань хребта досить великий, оскільки будова цього органу складне, а покладені навантаження великі. Недарма вертебролога доводиться об'єднувати в собі не тільки невролога з ортопедом, але і терапевта, і хірурга, і навіть лікарів більш рідкісних спеціальностей.

Постійна діагностика і лікування саме патології хребетного стовпа і спини дозволяє цього фахівця добре вивчити закономірності перебігу патологічних процесів, їх відповідь на терапію, реакцію на вплив зовнішніх чинників. Особливо важливі ці знання в дитячій вертебрології, адже в цьому віці проблеми хребта часто бувають оборотні. Звичайно, впливати на патологію можна, тільки якщо на них вчасно зверне увагу невролог або ортопед .

У своїй практиці лікар вертебролог найчастіше стикається з наступними хворобами:

1. Дегенеративно-дистрофічними процесами.
2. Вродженими аномаліями хребта.
3. Викривленням хребта.
4. Запальними процесами в цій області.
5. Новоутвореннями або метастатичними ураженнями.

Дегенеративно-дистрофічні процеси

Цей складний термін більш знаком звичайному пацієнтові під діагнозом «остеохондроз». Саме ця хвороба зустрічається у кожної другої людини. Більш того, лікарі вважають, що після 60 років дегенеративно-дистрофічні зміни хребта можна виявити у будь-кого.

Остеохондроз - це не просто біль в спині. Він проявляється такими симптомами:

• Печіння в області хребта.
• Відчуття дискомфорту або тиску.
• Больовий синдром.
• Порушення чутливості в руках і ногах - її підвищення або зниження. Найчастіше відзначаються парестезії - незвичні відчуття, що нагадують повзання комах по тілу, поколювання, оніміння шкіри на певних ділянках.
• Порушення рухів. Це може бути кульгавість, болять ноги при ходьбі по сходах , Неможливість підняти або розвести руки.
• Головні болі.
• Запаморочення.
• Шум в голові і вухах .
• Порушення зору.

Остеохондроз може призводити до ускладнень - спінальному стенозу, протрузія, міжхребцевих гриж.

ускладнення

При остеохондрозі дегенеративно-дистрофічні зміни спочатку зачіпають міжхребцевий диск , Що виконує функцію амортизатора. Його фіброзне кільце ущільнюється і з часом руйнується. Також зміни поширюються і на пульпозное ядро ​​- внутрішню прошарок.

У міру дії різноманітних навантажень хребці все більше тиснуть один на одного, фіброзне кільце з працею утримує свою форму, і пульпозное ядро ​​починає випинатися. Ця патологія називається протрузією і сама по собі вона не проявляється якими-небудь неприємними симптомами.

Звичайна невелика протрузія - це випадкова знахідка на МРТ. Але, як тільки випинання починає тиснути на нервові корінці або спинний мозок, розвиваються відповідні неврологічні симптоми.

Необоротна протрузія після розриву фіброзного кільця носить назву міжхребцевої грижі . Ця патологія також може бути звичайною рентгенологічної знахідкою. Але все ж частіше грижі виявляють себе больовим синдромом, руховими і чутливими розладами.

Іноді дистрофічні процеси поширюються на зв'язки хребта з розвитком в них звапніння. У разі прогресування захворювання потовщена ригидная зв'язка звужує просвіт хребетного каналу, і тоді невролог або вертебролог встановлює діагноз спинального стенозу . Наслідком його зазвичай є здавлення спинного мозку.

вроджені аномалії

Аномалії розвитку хребців виникають ще під час вагітності під дією різних факторів. Це можуть бути вірусні та бактеріальні інфекції, дефіцит фолієвої кислоти, негативний вплив певних ліків. Дуже часто встановити причинний фактор не представляється можливим.

Серед найбільш поширених вроджених аномалій хребетного стовпа виділяють наступні:

1. Сакралізація (зрощення крижів з п'ятим поперековим хребцем).
2. Люмбалізація (відділення першого крижового хребця від крижів).
3. Клиновидні хребці.
4. Spina bifida (розщеплення хребців з утворенням спинномозкової грижі).
5. Синдром Кліппеля-Фейля ( аномалія зрощування шийних хребців , А іноді і грудних хребців).
6. Додаткові ребра в області шиї.

Ці хвороби практично завжди супроводжуються вираженим больовим синдромом і різними неврологічними проявами. Такі пацієнти постійно потребують консультацій вертебролога. Іноді він вдається до допомоги нейрохірурга, якщо можливо провести корекцію аномалії оперативним шляхом.

Викривлення хребта

У звичайному житті цією патологією займається ортопед. А невропатолог лікує наслідки викривлення.

Однак якщо є можливість звернутися до вертебролога, краще відразу нею скористатися. Його консультація потрібна ще на етапі порушення постави, в дитячому віці. Адже тоді, коли сколіоз сформувався і досяг значній мірі, допомогти зможе тільки хірург.

запальні процеси

Хребетний стовп, як і інші органи, схильний до запалення. Однак найчастіше мова йде не про банальне процесі - реактивному або інфекційному, посттравматичному артриті.

Опорно-рухова система нерідко стає мішенню аутоімунних захворювань, коли власні антитіла починають атакувати клітини організму.

Яскравим прикладом такої патології є хвороба Бехтерева. При цьому захворюванні хребет поступово втрачає рухливість і стає абсолютно ригідні. Пацієнт не може зігнутися або розігнутися, з часом він практично повністю перестає пересуватися.

До вертебролога пацієнти з аутоімунними процесами зазвичай потрапляють ще на етапі хронічних болів в спині. І його завданням є вчасно розпізнати підступну хворобу.

Терапію в цьому випадку лікар підбирає спільно з ревматологом.

Новоутворення або метастатичні ураження

первинні пухлини в хребті розвиваються не так вже й часто. Але, на жаль, він нерідко стає мішенню для метастазів. Багато злоякісні новоутворення залишають свої атипові клітини саме в хребетному стовпі.

При таких хворобах вертебролог не вирішує питання про операцію або консервативної терапії. Він відразу направляє пацієнта до онколога.

Однак саме вертебролог встановлює попередній діагноз, і це дуже важливо для хворого. Адже в разі онкологічної патології від своєчасного лікування нерідко залежить життя людини. Навіть досвідчені неврологи і ортопеди можуть пропустити грізну хворобу, чуючи скарги на звичайну біль в попереку, особливо якщо пацієнту 50-60 років або більше.

Грамотний вертебролог в такій ситуації обов'язково призначає комплексне обстеження, щоб не пропустити смертельне захворювання.

діагностика

Консультація вертебролога - це лише перший крок у діагностиці патології хребта. Як і невролог або ортопед, в своїй практиці він використовує різні методи обстеження пацієнта:

1. Загальні аналізи крові та сечі.
2. Біохімічне дослідження крові - маркери запалення, рівень глюкози, деяких речовин.
3. УЗД суглобів, хребта і м'яких тканин, судин голови.
4. Рентгенологічне дослідження.
5. Комп'ютерну томографію.
6. Магнітно-резонансну томографію.

лікування

Як правило, вертебролог в лікуванні пацієнтів використовує консервативні методи. В першу чергу це фітосбори, фізіотерапія, мануальна терапія, лікувальна фізкультура. Крім того, можуть використовуватися і більш рідкісні варіанти впливу - акупунктура, су-джок терапія. Нерідко вертебролога тому ще називають остеопатом .

Якщо немедикаментозне лікування не приносить бажаних результатів, лікар вдається до лікарських препаратів. Найчастіше в терапії захворювань хребта використовуються наступні групи ліків:

• Нестероїдні протизапальні препарати.
• Хондропротектори.
• Гормональні засоби.

Також особливу увагу вертебролог приділяє кинезитерапии, яка є різновидом лікувальної фізкультури. Адже без формування потужного м'язового корсета спини нормальне функціонування хребетного стовпа неможливо.

При неефективності такого лікування пацієнт направляється на консультацію хірурга.