Українське медичне співтовариство »Реформа охорони здоров'я в питаннях і відповідях (офіційно - від МОЗ)

В рамках інформування громадськості про підготовку та хід реформи первинної ланки охорони здоров'я відповідає на найпоширеніші питання, що надійшли на адресу Міністерства. Ми публікуємо цю інформацію, адже вона важлива для «адаптації» населення до реформ в галузі охорони здоров'я.

1. Як вибрати свого лікаря?

Основний принцип: вільне рішення людини. Залежно від того, наскільки людина задоволена послугами цього лікаря (якістю, знаннями, уважністю, ввічливістю і т. П.), А також наскільки зручно користуватися саме цією медичною практикою (розташування, доступність, комфорт). Кожен повинен вибрати лікаря, якому зможе довіряти.

Не соромтеся запитувати потенційного лікаря про його освіту, досвід і інших професійних рисах, які Вас цікавлять.

На перших етапах реформи громадяни при виборі сімейного лікаря довіряють в основному власного досвіду, особистим враженням і порад знайомих. Але з часом з'являтися більше об'єктивної інформації для вибору або зміни сімейного лікаря. В електронній системі E-Health зберуть чимало відомостей про лікарів (освіта, досвід) і їх діяльності (наприклад, середня тривалість консультацій, частота відмов від цього лікаря серед пацієнтів, охоплення приписаного населення профілактичними процедурами, перевищення середніх показників призначення антибіотиків і т. Д. ). На основі цих об'єктивних параметрів згодом з'являться рейтинги лікарів і медичних практик, на які зможуть орієнтуватися пацієнти, роблячи вибір.

Важливий фактор у вирішенні про вибір лікаря - розуміння, що його можна буде змінити в майбутньому.

Навіть якщо ви відчуваєте, що інформації недостатньо, варто обов'язково вибрати свого лікаря якомога швидше (і змінити його, якщо співпраця не складеться). Адже, по-перше, лікарі матимуть обмежену квоту на обслуговування певної кількості пацієнтів, і коштує не «запізнитися» потрапити до хорошого фахівця. По-друге, навіть якщо зараз ви не відчуваєте проблем зі здоров'ям, пам'ятайте, що в обов'язки сімейного лікаря входитиме набір профілактичних процедур і обстежень, які важливі для Вас.

2. Коли почнеться приписна кампанія з сімейним лікарем? Скільки вона триватиме?

Можливість почати приписної кампанії регіони отримають навесні, виконавши перед цим кілька обов'язкових підготовчих кроків. Залежно від готовності областей, визначать і час початку приписної кампанії. З того моменту кампанія триватиме постійно, але бажано зробити свій вибір навесні, щоб ваше рішення вплинуло на обсяг фінансування відповідного лікаря влітку.

3. Договір буде в паперовому вигляді або електронному? Юридичний статус договору?

Пацієнт і лікар підписувати декларацію про вибір лікаря пацієнтом - це швидкий і зручний для пацієнта процес. У документі будуть вказані реквізити сторін: основні дані про пацієнта (ім'я, прізвище, дата народження, контактні дані, номер паспорта), про лікаря (ім'я, прізвище, інформація про освіту і кваліфікацію, контактні дані та т. П.), А також про заклад, де працює лікар, або це лікар з приватною практикою (код, інформація про ліцензії і т. д.).

При підписанні декларації пацієнт зможе отримати копію Порядку надання первинної медичної допомоги, затвердженого Міністерством охорони здоров'я. Цей Порядок чітко описує, на яку гарантовану первинну медичну допомогу зможе розраховувати пацієнт і які обов'язки сімейного лікаря.

Всю інформацію про декларації внесуть в електронну систему, але свій екземпляр пацієнт (за бажанням) може отримати в паперовому вигляді.

- Під час реформи первинної медичної допомоги в цьому році планують скасувати велику кількість паперової статистичної звітності (частина вносити електронно, а деяку повинні скасувати взагалі, тому що її майже не використовують на практиці і це тільки забирає час на заповнення різних форм). Тобто в результаті реформи кількість друкованих бланків та витраченого паперу значно скоротиться.

- Декларація про вибір лікаря пацієнтом буде підставою для отримання лікарем засобів за обслуговування пацієнта (при дотриманні лікарем встановленого Порядку надання первинної медичної допомоги).

4. Де можна ознайомитися з договором? Що в ньому буде?

Уже розроблений проект Декларації про вибір лікаря пацієнтом і проект Порядку надання первинної медичної допомоги. Ці документи винесуть на обговорення широким професійним співтовариством і місцевими органами влади в лютому. Відразу після затвердження цих документів їх оприлюднять на сайті Міністерства та місцевих держадміністрацій, а також поширювати серед громадськості.

Порядок надання медичної допомоги буде визначати обов'язки лікаря і то, яку саме первинну медичну допомогу гарантовано нададуть пацієнтові і оплатять із бюджету.

Перш за все визначать принципи надання первинної медичної допомоги. Наприклад, те, що цю допомогу надають усім громадянам, незалежно від соціального статусу, доходу, національності, віросповідання. Також допомога повинна забезпечувати персональний підхід до кожного пацієнта і адаптуватися до індивідуальних потреб. Лікар повинен гарантувати повну конфіденційність даних про здоров'я пацієнтів, а також діяти виключно на основі доказової медицини: тобто використовувати тільки ті методи лікування і діагностики, ефективність яких доведена за допомогою наукових клінічних досліджень.

Порядок надання первинної допомоги також буде містити перелік функцій, виконання яких повинно гарантовано забезпечити лікар. Цей перелік визначить, які конкретні види допомоги лікар повинен надати в разі необхідності і на що може розраховувати пацієнт. Наприклад, він буде включати обов'язкове надання допомоги хворим з гострими захворюваннями, травмами, отруєннями, надання першої медичної допомоги, надання (у разі медичної необхідності) допомоги на дому, проведення щеплень і т. Д. Крім того, сюди увійде проведення простих аналізів з використанням швидких тестів, забору біологічного матеріалу для виконання складних лабораторних досліджень.

5. Як буде приходити за викликом лікар, якщо він працює в іншому районі міста?

Порядок надання медичної допомоги та відповідні протоколи встановлюють перелік показань, коли лікар зобов'язаний надати допомогу з виїздом до пацієнта. У всіх інших випадках лікар сам визначатиме доцільність відвідин хворого ним або медсестрою.

Якщо пацієнт розраховує на добровільне додаткову увагу лікаря і не отримує його, бо живе в іншому районі, він може змінити лікаря або відвідувати його, використовуючи особистий транспорт.

6. Хто буде обслуговувати пацієнтів, якщо лікар захворів або у відпустці?

Одна з вимог до постачальника медичних послуг - гарантоване забезпечення пацієнта іншим лікарем (тимчасово), якщо обраний постійний лікар хворіє, перебуває у відпустці або відсутній з інших причин. Як правило, лікарі домовляються між собою про заміщення свого колеги.

7. Як поміняти лікаря в сільській місцевості, якщо там немає вибору?

У селі медична допомога має свою специфіку (демографічну, географічну, кадрову). Однак у громад з початком медичної реформи є унікальна можливість істотно поліпшити первинну допомогу.

Громади зможуть залучати перспективних сімейних лікарів, створюючи для них гідні умови життя і праці. Недавнє опитування МОЗ показав, що кваліфіковані сімейні лікарі готові працювати в сільських громадах, якщо на додаток до гарної зарплати вони будуть мати житло з водопостачанням та опаленням, обладнане місце роботи і відшкодування витрат для службового транспорту. Якщо ж мешканці будуть почувати, що лікар, який користується наданими благами, не виправдовує їх очікувань, вони можуть вимагати його заміни.

Нова модель фінансування стимулює лікарів у сільській місцевості активно обслуговувати більше пацієнтів, в т. Ч. З інших громад. Дохід не буде розподілятися на витрати за кошторисом, - заклад або лікар з приватною практикою зможуть самі вирішувати, куди витрачати свої кошти.

8. Де обслуговувати людину, що не підписав договір?

На першому етапі реформи, якщо у людини виникла потреба звернутися до лікаря, а декларацію ще не уклали, слід звертатися до відповідного закладу і отримати допомогу. І підписання декларації не слід відкладати, щоб отримати фінансування на медичну допомогу в майбутньому.

Якщо людина свідомо відмовляється підписувати декларацію, йому доведеться з власної кишені оплачувати лікування у сімейного лікаря (терапевта, педіатра).

9. Як поміняти лікаря, якщо якість його роботи не задовольняє? І як перенаправляти гроші, якщо за договором він вже отримав фінансування пацієнта?

Зміна лікаря буде відбуватися автоматично шляхом підписання декларації про вибір іншого лікаря. Факт вибору нового лікаря автоматично анулює декларацію про вибір попереднього. Така процедура буде можливою завдяки використанню електронної системи.

Якщо пацієнт підписує декларацію з іншим лікарем, то відповідні кошти будуть надходити туди, де працює новий лікар, починаючи з наступного періоду (кварталу), і не перераховуються туди, де пацієнта обслуговували раніше.

10. Чи має право лікар відмовитися підписувати або розірвати договір з пацієнтом?

Лікар не має права відмовитися, якщо кількість його пацієнтів менше певної норми. У той же час встановлять верхню межу на кількість людей, яких він може обслуговувати. Відповідно, якщо лікар вичерпав свій ліміт на приписаних пацієнтів, він не зможе підписати декларацію з пацієнтом.

Лікар може залишити практику або втратити можливість обслуговувати своїх пацієнтів з інших об'єктивних причин. У такому випадку його пацієнтам необхідно буде вибрати іншого лікаря і підписати з ним нову декларацію про вибір.

11. Хто буде вносити інформацію про пацієнта в електронну картку і скільки на це потрібно часу?

Процедура внесення інформації про пацієнта в електронну систему буде простий і не потребує багато часу і глибоких технічних знань.

Внесення інформації про пацієнта в електронну систему буде обов'язком медичної практики, в якій працює обраний пацієнтом сімейний лікар (центру ПТД, амбулаторії та т. Д.). Хто саме зі співробітників буде це робити - внутрішнє рішення цього підприємства.

12. Як оплачувати роботу лікаря, поки він не набрав 2000 пацієнтів?

Під час короткого перехідного періоду всі представники первинної медичної допомоги отримуватимуть певний рівень «базового фінансування» незалежно від кількості приписаних пацієнтів. І рівень цього «базового фінансування» буде менше, ніж дохід тих, хто активно провів приписної кампанії і вчасно перейшов на страхову модель фінансування первинної допомоги. Разом з тим, буде існувати чітка дата, після якої базове фінансування припинять і весь дохід первинних медичних практик визначатися виключно за тарифом на одного приписаного пацієнта.

13. Чи має право лікар обслуговуватиме більше пацієнтів, ніж встановлює норма?

Загалом лікар не матиме такого права. Адже занадто велика кількість пацієнтів може призвести до ситуацій, коли у нього не буде достатньо часу і уваги для їх обслуговування. У той же час будуть передбачені окремі випадки і обставини, при яких можливі винятки з цього правила (наприклад, якщо в окремих сільських районах через брак медичних кадрів лікар змушений обслуговувати кілька сіл).

14. прийматимуть пацієнта на вторинному рівні без направлення, якщо там ще не працює страхова медицина?

Реформу вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги почнуть вводити з 2018 року. Вона буде відбуватися поетапно. До цього часу обслуговування громадян в лікарнях і у лікарів-фахівців на амбулаторному рівні здійснювати без змін, на основі діючої моделі. Пацієнтів прийматимуть, як і раніше.

15. Куди скаржитися на лікаря, якщо виник конфлікт? Хто буде перевіряти якість його роботи і правильність призначень?

Перевіряти, чи відповідає робота лікаря вимогам Порядку надання первинної медичної допомоги, будуть територіальні органи Національної служби здоров'я (НСЗ). До її створення ці функції будуть виконувати співробітники обласних департаментів охорони здоров'я, чиїми обов'язками це буде передбачати і які матимуть відповідну кваліфікацію і ресурси. Територіальний орган відповідатиме за виконання угод між лікарем і пацієнтом в межах відповідної території.

Пацієнти зможуть надавати скарги до територіального управління НСО, для чого вводяться спеціальні зручні канали ( «гарячі лінії» і т. Д.).

Використання електронної системи обліку медичної інформації зробить процес перевірки діяльності сімейних лікарів швидше і ефективніше. Працівники НСО бачитимуть в режимі реального часу випадки підозрілих відхилень від середнього в показниках роботи сімейних лікарів (наприклад, вище середньої по країні частоту призначення антибіотиків або нижче середньої по країні частоту здійснення певних лабораторних аналізів). Це дозволить направляти перевірки в найбільш проблемні місця і оперативно вирішувати питання.

16. Яке обладнання буде сімейний лікар? Хто його повинен цим забезпечити?

У сімейного лікаря має бути необхідне обладнання, щоб виконати Порядок надання первинної медичної допомоги. Треба усунути надмірні вимоги до обладнання та спростити критерії ліцензування медичної практики, одночасно забезпечивши можливість лікарів виконувати свої обов'язки.

Надання первинної медичної допомоги не повинна передбачати використання високоспеціалізованого обладнання. Очікується, що більшість обладнання буде відносно недорогим. Спеціалізовані процедури і лабораторні аналізи будуть надавати в спеціалізованих установах і оплачувати окремо.

Обладнання, необхідне сімейного лікаря, повинен забезпечити власник медичної практики, де цей лікар працює (громада, місцева влада) або сам лікар, якщо він веде приватну практику. Власник закладу або лікар з приватною практикою можуть використовувати для таких інвестицій різні джерела, в т. Ч. Частина коштів, отриманих у вигляді тарифу за діяльність.

17. Що робити пацієнту, якщо він «вичерпав» ліміт послуг, включених в гарантованого пакету послуг? (багато аналізів, додаткове УЗД або кардіограма)

В рамках гарантованого пакету первинної медичної допомоги пацієнт отримуватиме все безкоштовно, незалежно від того, скільки відповідних процедур або аналізів призначив лікар.

18. Чи повинен сімейний лікар обслуговуватиме всю сім'ю? Або дитина може бути записана окремо до педіатра?

При бажанні кожен член сім'ї може бути записаний до іншого лікаря (в тому числі діти).

19. Якщо людина протягом року живе в різних місцях, зі скількома лікарями можна підписати договір?

Пацієнт може підписати декларацію лише з одним лікарем, але передбачена можливість змінювати цей вибір. Разом з тим, часта зміна лікаря - це не тільки неефективно, але й знижує якість допомоги: сімейний лікар повинен добре знати людину, історію його здоров'я і лікування.

Екстрену медичну допомогу надаватимуть за місцем знаходження пацієнта незалежно від того, де він проживає і де знаходиться його сімейний лікар. Якщо людині стає погано під час багатомісячної відрядження або подорожі, він зможе викликати швидку там, де стався цей випадок. Якщо ж ситуація не вимагає виклику «швидкої», сімейний лікар зможе дати консультацію в будь-який час по телефону. Ця консультація буде найбільш ефективною, якщо її буде надавати лікар, добре знайомий з історією хвороби людини. Більшість непередбачених ситуацій можна вирішити таким чином без зміни сімейного лікаря.

джерело: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20170119_a.html