«Ми самі знаємо, до кого нам звертатися»
На початок поточного року в Брестському районі працюють 10 лікарських амбулаторій загальної практики, з яких 7 входять в структуру Брестської міської лікарні №2. Заступник головного лікаря з медичного обслуговування населення Євген Новосадський розповів, що близько 25,5 тис. Осіб, або 61% населення району, мають можливість отримувати медичну допомогу у лікарів загальної практики.
«В Європі давно є сімейні лікарі, - провів аналогію він. - Хоча якщо згадати радянські часи, то на селі тоді лікар вирішував проблеми не тільки дорослого населення, а й дітей. Просто в багатьох амбулаторіях і був всього один лікар, звернутися більше було ні до кого. Не всі, на жаль, знають, що лікар загальної практики вирішує ті питання, якими раніше займалися тільки вузькі фахівці. Часом можна спостерігати, що населення до цього ставиться ще з побоюванням ».
Програмою соціально-економічного розвитку Білорусі на 2016 - 2020 рр. закладений поетапний перехід на общеврачебную практику. Згідно з держпрограмою «Здоров'я народу і демографічна безпека в Республіці Білорусь», до кінця поточного року частка лікарів, що працюють за принципом лікаря загальної практики, повинна скласти 55%, в 2019-м - 75. А до 2020-го заплановано стовідсотковий перехід на цей принцип .
Він згадав, як недавно в його в кабінет прийшла молода пара на вигляд років 22-23. Жителі села дуже емоційно, з глибоким обуренням заявили, що вони тут ніяк не можуть потрапити до хірурга.
«Молода людина показав на дружину і сказав, мовляв, у неї нога болить, а хірург не хоче приймати, - навів приклад Євген Новосадський. - Питаю, як давно болить, дівчина відповідає, мовляв, уже кілька днів. Тобто ніякої екстреності немає. Поцікавився, чому ж до свого лікаря не навернулися. Мені кажуть: «А що він може ?!» Я хірург, тому сам оглянув ногу пацієнтки. Але хірурга там робити було нічого. Ні з венами, ні з суглобами питань не було. Судячи з усього, була лише м'язова нагрузочная біль. Сказав селянам, що їм зовсім не потрібно було їхати сюди. А у відповідь почув: «Ми самі знаємо, до кого нам звертатися». На жаль, такої у наших людей менталітет ».
Лікар самого широкого профілю
Сьогодні рішення проблем неврологічного профілю, лор-патологій, офтальмології, ендокринології, частково хірургії і навіть гінекології входить до функціональних обов'язків лікаря загальної практики. В амбулаторіях лікаря загальної практики працює команда, в яку входять лікар, його помічник (тобто фельдшер) і медсестра. При цьому підвищується відповідальність і престижність роботи середнього персоналу.
«У доктора багато обов'язків і чимало рутинної роботи, якої цілком може зайнятися його помічник, - пояснив заступник головного лікаря. - Наприклад, виписати довідки, направлення на аналізи, на профогляд. Або, припустимо, пацієнт прийшов в амбулаторію з одним проханням - виміряти тиск. Або коли пацієнт з групою інвалідності звернувся за пільговими рецептами. У нього все стабільно, скарг немає, але потрібні рецепти на медикаменти, які він приймає щодня. Не завжди потрібно лікар і для того, щоб навідатися до дітей з неблагополучної сім'ї або до онкохворому, стан якого стабільно. Це прерогатива середнього медперсоналу ».
З 2017 року лікарів загальної практики готують все медуніверситети Білорусі: Вітебський, Гродненський, Гомельський і Білоруський державний. Провідною установою освіти з підготовки лікарів загальної практики протягом майже 20 років є Білоруська медична академія післядипломної освіти. Вперше курс загальної практики там був організований ще в 1998 році. Найбільш оптимальна форма підготовки за фахом - навчання в клінічній ординатурі. Тривалість очної форми - два роки, заочної - три.
Євген Новосадський запевнив, що різниця у веденні пацієнта між терапевтом і лікарем загальної практики істотна. Пацієнта, який скаржиться, припустимо, на постійні головні болі, погіршення слуху та пам'яті, шум у вухах, перший просто відправить до невролога. А доктор широкого профілю проведе його первинне дослідження в рамках своєї компетенції. Лікарі навчені цим навичкам, у них є інструменти для необхідних маніпуляцій. Так, за його словами, все амбулаторії, що працюють за принципом загальної практики, оснащені отоскоп, офтальмоскоп, глюкометрами, неврологічними молотками, хірургічними наборами, приладами для безконтактного вимірювання внутрішньоочного тиску.
Амбулаторії Брестського району, що працюють за принципом загальної практики, на 100% оснащені комп'ютерами з програмою «Автоматизоване робоче місце лікаря загальної практики». У кожній з них є підключення до інтернету, є принтери, використовується електронна пошта.
«Щоб стати лікарем загальної практики, терапевт повинен пройти перепідготовку, - підкреслив він. - Є план, відповідно до якого ми працюємо, відправляючи на навчання. Це чітко контролює відділ кадрів. Та й сам медичний персонал знає, коли для них призначена перепідготовка. За фахом «загальна лікарська практика» для дипломованих лікарів вона займає чотири місяці занять очної форми. Там, крім отримання додаткових теоретичних знань, відпрацьовуються і всі необхідні практичні навички ».
У Німеччині працюють понад 60 тисяч сімейних лікарів, які не тільки надають лікувальну допомогу в усіх напрямках, але і активно займаються профілактикою захворювань серед населення. Також вони допомагають у вирішенні соціальних проблем, збирають інформацію від усіх вузьких лікарів, що беруть участь в терапії пацієнта, коригують і відповідають за лист призначень хворого. До відвідування вузького спеціаліста або отримання ліків, лікарняних листів пацієнти зобов'язані відвідати свого домашнього лікаря.
До вузького спеціаліста - лише в особливих випадках
Тому-то й не варто їхати до травматолога або хірурга, наприклад, з Томашівки в Брест з проханням полікувати коліно, зазначив наш співрозмовник. Необхідну допомогу може надати доктор місцевої амбулаторії.
«Це зовсім не означає, що пацієнти тепер не зможуть потрапити до вузького спеціаліста, - уточнив заступник головлікаря. - Коли буваю на сільських сходах, то завжди кажу, що люди можуть спокійно звертатися до свого лікаря. Якщо він чогось не знає, то неодмінно відправить вас до вузького спеціаліста. Але завдання лікаря загальної практики полягає не в цьому. Його кваліфікації досить, щоб провести первинне обстеження і лікування. А якщо все ж знадобиться допомога вузького фахівця, то до нього людина прийде вже з випискою, які обстеження проведені і які призначення зроблені. А він додасть те, що ще можна зробити в кожному конкретному випадку ».
Тут резонно виникає питання: а чи не буде упущено час? Євген Новосадський переконаний, що цього не станеться. На кожне захворювання, за його словами, існує певний протокол лікування. Якщо зроблено все, що їм пропонується, значить, рекомендації Міністерства охорони здоров'я виконані.
«Припустимо, у людини постійно підвищується артеріальний тиск, - пояснив він на прикладі. - Спочатку йому призначається певний стандарт. Але якби завжди все було так просто, то і лікарів не треба. Можна було б ввести комп'ютерну програму: діагноз такий-то, ось вам лікування - і на цьому все. Однак найчастіше до лікування потрібен індивідуальний підхід. І в більшості випадків лікар загальної практики здатний все зробити правильно сам ».
Доводи Євгена Новосадського, чому варто звертатися до свого лікаря:
- «Після 60 років у людини нерідко відразу кілька захворювань. Ось зайшов він до невролога, кардіолога, хірурга, і кожен виписав йому медпрепарати. В результаті їх стільки, що пацієнт споживає їх мало не замість хліба. Може і так статися, що, припустимо, невролог і хірург незалежно один від одного виписали аналогічні препарати, у яких різні лише виробники, а дія вони надають однаковий. І хто з цим повинен розбиратися? »
- «Є в медицині таке поняття« постановка пріоритетів ». Тобто визначення того, що пацієнтові потрібно лікувати в першу чергу. Саме лікар загальної практики здатний розібратися, без яких медикаментів пацієнт не може обійтися ніяк, що йому потрібно приймати обов'язково, а з чим можна і почекати ».
Реорганізація роботи амбулаторій Брестського району за принципом загальної практики:
Остромечевская - +1999 (рік реорганізації);
Радванічская - 2002;
Тельмовская - 2003;
Томашівського - 2003;
Мотикальская - 2004;
Мухавецкая - 2004;
Знам'янська - 2011 року;
Страдечская - 2012;
Чернінська - 2014;
Тюхінічская - 2016.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.
Мені кажуть: «А що він може ?Тут резонно виникає питання: а чи не буде упущено час?
І хто з цим повинен розбиратися?
