- огляд Камені в жовчному міхурі (жовчнокам'яна хвороба, жовчнокам'яна хвороба, ЖКХ, холелітіаз) -...
- Симптоми каменів у жовчному міхурі
- Біль в животі
- Інші симптоми каменів в жовчному міхурі
- Причини каменів в жовчному міхурі
- У кого можуть бути камені в жовчному міхурі?
- Діагностика каменів в жовчному міхурі
- Консультація з лікарем
- Ультразвукове дослідження жовчного міхура (УЗД)
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Рентгенівське дослідження жовчного міхура
- Комп'ютерна томографія (КТ)
- Лікування каменів у жовчному міхурі
- лапароскопічна холецистектомія
- Видалення жовчного міхура через широкий розріз
- Лікувальна ретроградна холангіопанкреатографія (РХПГ)
- Розчинення каменів в жовчному міхурі
- Дієта при жовчнокам'яній хворобі (ЖКХ)
- Ускладнення жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ)
- Гострий холецистит (запалення жовчного міхура)
- жовтяніця
- Запалення жовчних проток (холангіт)
- Гостра панкреатит
- Рак жовчного міхура
- Жовчнокам'яна непрохідність кишечника
- Профілактика каменів в жовчному міхурі
- Дієта для профілактики жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ)
- правильне схуднення
- До якого лікаря звернутися при жовчнокам'яній хворобі?
огляд
Камені в жовчному міхурі (жовчнокам'яна хвороба, жовчнокам'яна хвороба, ЖКХ, холелітіаз) - захворювання, що характеризується утворенням в жовчному міхурі каменів, зазвичай складаються з холестерину. У більшості випадків вони не викликають будь-яких симптомів і не потребують лікування.
Однак якщо камінь застрягне в протоці (отворі) жовчного міхура, він може спровокувати різкий сильний біль в животі, яка зазвичай триває від одного до п'яти годин. Такий біль в животі називається жовчної колькою.
Камені в жовчному міхурі також можуть викликати його запалення (холецистит). Холецистит може супроводжуватися тривалої болем, желтушностью шкіри і підвищенням температури тіла вище 38 ° C.
У деяких випадках камінь, опустившись з міхура, може закупорити протока, по якому в кишечник стікає травний сік з підшлункової залози (див. Малюнок справа). Це викликає її подразнення і запалення - гострий панкреатит . Такий стан викликає біль в животі, яка постійно посилюється.
Жовчний міхур
Жовчний міхур - це невеликий мішкоподібний орган, розташований під печінкою. Будова жовчного міхура та його проток ви можете розглянути на зображенні справа.
Основна функція жовчного міхура - зберігати жовч.
Жовч - це рідина, яка виробляється печінкою, яка допомагає розщеплювати жири. Вона проходить з печінки по каналах - печінковим протоках і надходить в жовчний міхур.
Жовч накопичується в жовчному міхурі, там вона стає більш концентрованою, що сприяє кращому розщепленню жирів. У міру необхідності жовч виділяється з жовчного міхура в загальний жовчний протік (див. Малюнок), а потім в просвіт кишечника, де бере участь у травленні.
Вважається, що камені формуються через порушення хімічного складу жовчі в жовчному міхурі. У більшості випадків сильно підвищується рівень холестерину, а зайвий холестерин перетворюється в камені. Камені в жовчному міхурі зустрічаються дуже часто. У Росії поширеність жовчнокам'яної хвороби коливається в межах 3-12%.
Зазвичай лікування потрібно лише у випадках, коли камені заподіюють неспокій, наприклад, біль в животі. Тоді може бути рекомендована малоінвазивна операція з видалення жовчного міхура. Ця процедура, яка називається лапароскопічна холецистектомія, досить проста і рідко має ускладнення.
Людина може обходитися і без жовчного міхура. Цей орган корисний, але не є життєво необхідним. Після холецистектомії в печінці і раніше виробляється жовч, яка замість того, щоб накопичуватися в міхурі, по краплях стікає в тонку кишку. Однак у частині прооперованих розвивається постхолецистектомічний синдром.
Таким чином, в більшості випадків, жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ) легко лікується хірургічним шляхом. Дуже важкі випадки можуть загрожувати життю, особливо у людей зі слабким здоров'ям, але смертельний результат рідкісний.
Симптоми каменів у жовчному міхурі
Багато людей з жовчнокам'яну хворобу (ЖКХ) не відчувають ніяких симптомів і не знають про захворювання, якщо камені випадково не будуть виявлені в жовчному міхурі в ході обстеження, проведеного з іншої причини.
Однак якщо камінь перекриває жовчну протоку, за яким жовч витікає з жовчного міхура в кишечник, виникають виражені симптоми.
Основний з них - біль в животі. Однак, при певному розташуванні каменів, на тлі болю в жовчному міхурі можуть виникати і інші симптоми.
Біль в животі
Найбільш поширений симптом каменів в жовчному міхурі - раптовий сильний біль в животі, зазвичай триває від одного до п'яти годин (але іноді може пройти через кілька хвилин). Це називається жовчної колькою.
Біль при жовчної кольці може відчуватися:
- в центрі живота, між грудиною і пупком;
- в підребер'ї справа, звідки вона може віддавати в правий бік або лопатку.
Під час нападу коліки жовчний міхур болить постійно. Спорожнення кишечника або блювота не полегшують стан. Іноді біль у жовчному провокується вживанням жирної їжі, але може початися в будь-який час дня чи розбудити вас вночі.
Як правило, жовчні коліки трапляються нерегулярно. Між нападами болю може проходити кілька тижнів або місяців. Іншими симптомами при жовчної коліці можуть бути епізоди сильної пітливості, нудоти або блювоти.
Такий перебіг захворювання лікарі називають неускладненій на жовчнокам'яну хворобу (ЖКХ).
Інші симптоми каменів в жовчному міхурі
У рідкісних випадках камені можуть викликати більш важкі симптоми, якщо вони перекривають вихід жовчі з міхура на більш тривалий час або зміщуються в інші відділи желчевиносящіх проток (наприклад, перекривають відтік з підшлункової залози в тонку кишку).
У таких випадках у вас можуть з'явитися такі симптоми:
- температура 38 ° C або вище;
- більш тривалий біль в животі (жовчному міхурі);
- прискорене серцебиття;
- пожовтіння шкіри і білків очей (жовтяниця);
- кожний зуд;
- пронос;
- озноб або напади тремтіння;
- дезорієнтація в просторі і часі;
- відсутність апетиту.
Лікарі називають таке більш важкий стан ускладненою жовчнокам'яну хворобу (ЖКХ).
Якщо у вас болить жовчний міхур, запишіться на прийом до терапевта або до лікаря гастроентеролога - фахівця з хвороб органів травлення.
Негайно викличте швидку допомогу (з мобільного 112 або 911, зі стаціонарного телефону - 03) в наступних випадках:
- жовтушність шкіри і слизових;
- біль в животі, що не проходить більше восьми годин;
- висока температура і озноб;
- настільки сильний біль в животі, що ви не можете знайти зручне положення.
Причини каменів в жовчному міхурі
Вважається, що камені формуються через порушення балансу хімічного складу жовчі в жовчному міхурі. Жовч - це рідина, необхідна для травлення, яка виробляється печінкою.
До сих пір не ясно, що призводить до цього дисбалансу, але відомо, що камені в жовчному міхурі можуть формуватися в наступних випадках:
- незвично високий рівень холестерину в жовчному міхурі - приблизно чотири з п'яти каменів в жовчному міхурі складаються з холестерину;
- незвично високий рівень білірубіну (продукт розпаду червоних кров'яних клітин) в жовчному міхурі - приблизно один з п'яти каменів в жовчному міхурі складаються з білірубіну.
Хімічний дисбаланс може призвести до утворення в жовчі крихітних кристаликів, які поступово перетворюються (часто протягом багатьох років) в міцні камені. Камені в жовчному міхурі можуть бути маленькими, як піщинка, або великими, як галька. Камені бувають поодинокими і множинними.
У кого можуть бути камені в жовчному міхурі?
Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються у наступних груп людей:
- жінки, особливо народжували;
- люди із зайвою вагою або ожирінням - якщо індекс маси тіла (ІМТ) 25 або вище;
- люди 40 років і старше (чим ви старше, тим вище ризик утворення каменів);
- люди з цирозом (хворобою печінки) ;
- люди з захворюваннями травної системи ( хвороба Крона , синдром роздратованого кишечника );
- люди, у яких є родичі з камінням в жовчному міхурі (приблизно у третини людей з камінням в жовчному міхурі є близький родич, який потерпав цим же захворюванням);
- люди, нещодавно скинули вагу, або в результаті дієти, або в результаті операції, наприклад, бандажування шлунка;
- люди, що приймають препарат під назвою цефтриаксон - антибіотик, який використовується для лікування ряду інфекційних захворювань, включаючи пневмонію, менінгіт та гонорею.
Також підвищений ризик утворення каменів в жовчному міхурі є у жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви або проходять лікування високими дозами естрогену (наприклад, при лікуванні остеопорозу, раку грудей, проявів менопаузи).
Діагностика каменів в жовчному міхурі
У багатьох людей камені в жовчному міхурі не викликають ніяких симптомів, тому часто їх виявляють випадково, під час обстеження з приводу іншого захворювання.
Якщо у вас болить жовчний міхур або є інші симптоми жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ), зверніться до терапевта або гастроентеролога, щоб лікар міг провести необхідні обстеження.
Консультація з лікарем
Перш за все, лікар розпитає вас про ваших симптомах, а потім попросить вас прилягти на кушетку і огляне живіт. Існує важлива діагностична ознака - симптом Мерфі, який лікар зазвичай перевіряє під час огляду.
Для цього вам потрібно вдихнути, а лікар легко постукає по вашій черевній стінці в області жовчного міхура. Якщо при цьому прийомі виникає біль в животі, симптом Мерфі вважають позитивним, що говорить про запалення в жовчному міхурі (в цьому випадку потрібно невідкладне лікування).
Лікар також може призначити загальний аналіз крові, щоб виявити ознаки інфекції або біохімічний аналіз крові, щоб визначити, як працює печінка. Якщо камені змістилися з жовчного міхура в жовчний протік, робота печінки буде порушена.
Якщо ваші симптоми або результати аналізів вказують на камені в жовчному міхурі, швидше за все, лікар направить вас на додаткове дослідження, щоб підтвердити діагноз. Якщо є ознаки ускладненої форми жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ), вас можуть покласти в лікарню для обстеження в той же день.
Ультразвукове дослідження жовчного міхура (УЗД)
Зазвичай наявність каменів в жовчному міхурі можна підтвердити за допомогою УЗД, коли за допомогою високочастотних звукових хвиль створюється зображення ваших внутрішніх органів.
При діагностиці каменів в жовчному міхурі використовується той же тип УЗД, що і при вагітності, коли по верхній частині живота водять невеликим датчиком, який одночасно є джерелом ультразвукових коливань.
Він посилає звукові хвилі крізь шкіру всередину організму. Ці хвилі відбиваються від тканин тіла, формуючи зображення на моніторі. УЗД жовчного міхура - це безболісна процедура, що займає близько 10-15 хвилин. Скористайтеся нашим сервісом, щоб знайти клініку, де роблять УЗД жовчного міхура.
УЗД жовчного міхура виявляє не всі види каменів. Іноді вони виявляються не помітні на УЗ-зображення. Особливо небезпечно «пропустити» камінь, що закупорив жовчний протік. Тому якщо за непрямими ознаками: результатами аналізів, розширеному увазі жовчної протоки на УЗД або іншим, лікар підозрює наявність жовчнокам'яної хвороби, вам буде потрібно ще кілька досліджень. У більшості випадків це буде МРТ або холангиография (див. Нижче).
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути проведена для пошуку каменів в жовчних протоках. Цей тип сканування використовує сильні магнітні поля і радіохвилі для створення детального зображення внутрішньої будови вашого організму. Дізнайтеся, де роблять МРТ в вашому місті.
Рентгенівське дослідження жовчного міхура
Існує кілька видів рентгенівського дослідження жовчного міхура і жовчних проток. Всі вони проводяться з використанням особливого барвника - рентгеноконтрастного речовини, яке добре помітно на рентгенівському знімку.
Холецистографія - перед дослідженням кажуть випити спеціальний барвник, через 15 хвилин роблять знімок жовчного міхура, а потім ще один, після прийому їжі. Метод дозволяє оцінити будову жовчного міхура, побачити камені, їх розміри і розташування, а також вивчити роботу жовчного міхура (наскільки добре він скорочується після їжі). При закупорці каменем протоки міхура, жовчного міхура на знімку не видно, так як барвник в нього не надходить. Тоді призначають інші види дослідження.
Холеграфія - рентгенівське дослідження жовчного міхура, схоже на холецистографія. Але барвник вводять в вену.
Холангіографія - рентгенівське дослідження жовчного міхура, коли фарбуєтеся вводять в жовчні протоки або через шкіру (за допомогою довгої голки), або під час операції.
Ретроградна холангіопанкреатографія (РХПГ) - це метод рентгенівського дослідження жовчного міхура і жовчних проток, із застосуванням ендоскопічної техніки. РХПГ може бути тільки діагностичної процедурою або, при необхідності, розширюватися до лікувальної (коли за допомогою ендоскопічної техніки видаляють камені з проток) - див. В розділі «Лікування каменів у жовчному міхурі» .
В ході ретроградної холангіопанкреатографія введення барвника виробляють за допомогою ендоскопа (тонкої гнучкої трубки з лампочкою і камерою на кінці), який через рот проводять в стравохід, шлунок, а потім дванадцятипалу кишку - до місця, де відкривається жовчний протік.
Після введення барвника роблять рентгенівські знімки. На них буде видно будь аномалії в жовчному міхурі або підшлунковій залозі. Якщо все в порядку, то контраст буде вільно надходити в жовчний міхур, жовчні потоки, печінку і кишечник.
Якщо під час процедури буде виявлена непрохідність, лікар спробує усунути її за допомогою ендоскопа.
Комп'ютерна томографія (КТ)
При підозрі на ускладнення жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ), наприклад, гострий панкреатит, вам можуть призначити комп'ютерну томографію (КТ). Цей тип сканування полягає в ряді рентгенівських знімків, зроблених під різними кутами.
КТ часто роблять в екстреній ситуації для діагностики сильного болю в животі. Обладнанням для проведення комп'ютерної томографії живота оснащені зазвичай відділення променевої діагностики. Подивіться, де можна зробити КТ в вашому місто.
Лікування каменів у жовчному міхурі
Лікування жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ) буде залежати від того, як її симптоми впливають на ваше життя. Якщо симптомів немає, зазвичай рекомендується тактика активного спостереження. Це означає, що відразу вам не призначать ніякого лікування, але ви повинні будете звернутися до лікаря, якщо помітите будь-які симптоми. Як правило, чим довше ви не відчуваєте ніяких симптомів, тим нижча ймовірність того, що хвороба коли-небудь погіршиться.
Вам може знадобитися лікування, якщо у вас є захворювання, що підвищує ризик розвитку ускладнень жовчнокам'яної хвороби, наприклад, такі:
- утворення рубців на печінки ( цироз );
- високий кров'яний тиск всередині печінки - це називається портальною гіпертензією і часто розвивається як ускладнення при захворюванні печінки, викликаному зловживанням алкоголем;
- цукровий діабет .
Вам також можуть порекомендувати лікування, якщо обстеження показало високий вміст кальцію в жовчному міхурі, так як це може привести до розвитку раку жовчного міхура в літньому віці.
Якщо ви відчуваєте напади болю в животі (жовчні коліки), лікування буде залежати від того, як вони заважають вашій звичайному житті. Якщо напади помірні і нечасті, лікар випише знеболююче, яке потрібно приймати під час нападу, і проконсультує з приводу дієти, яку потрібно дотримуватися при каменях в жовчному міхурі.
Якщо симптоми більш важкі і проявляються часто, рекомендується операція з видалення жовчного міхура.
лапароскопічна холецистектомія
У більшості випадків виходить видалити жовчний міхур за допомогою малоінвазивного втручання. Це називається лапароскопічної холецистектомії. Під час лапароскопічної холецистектомії на черевній стінці робиться три або чотири невеликі надрізи (кожен приблизно 1 см в довжину). Один надріз буде близько пупка, а решта - на черевній стінці справа.
Черевна порожнина тимчасово наповнюється вуглекислим газом. Це безпечно і дозволяє хірургу краще бачити ваші органи. Потім через один з надрізів вводиться лапароскоп (тонкий довгий оптичний прилад з джерелом світла і відеокамерою на кінці). Таким чином хірург зможе спостерігати за операцією на відеомоніторі. Потім хірург видалить жовчний міхур за допомогою спеціальних хірургічних інструментів.
Щоб виключити закупорку камінням жовчних проток, під час операції проводять рентгенівське дослідження жовчовивідних шляхів. Виявлені камені зазвичай вдається видалити відразу ж, в ході лапароскопічної операції. Якщо з якихось причин не можливо провести операцію з видалення жовчного міхура або каменів за допомогою малоінвазивної техніки (наприклад, розвиваються ускладнення), переходять до відкритої операції (див. Нижче).
Якщо лапароскопічна холецистектомія пройшла успішно, газ виводиться з черевної порожнини через лапароскоп, а надрізи зашиваються розчинними хірургічними нитками і закриваються пов'язками.
Зазвичай лапароскопічна холецистектомія проводиться під загальним наркозом, це означає, що під час операції ви будете спати і не відчуєте болю. Операція займає годину-півтора. Відновлення після видалення жовчного міхура за допомогою малоінвазивної техніки відбувається дуже швидко, зазвичай людина затримується в стаціонарі на 1-4 дня, а потім виписується додому для подальшого одужання. До роботи можна приступати, як правило, через 10-14 днів після операції.
Відалення жовчного міхура з одним проколом (sils-холецістектомія) - це більш новий тип операции. Во время цього робиться лишь один Невеликий прокол в області пупка, что означає, что у вас буде лишь один шрам, прихований в складці пупка. Однак лапароскопічна холецистектомія з одним надрізом ще не так відпрацьована, як звичайна лапароскопічна холецистектомія, і з приводу неї все ще немає єдиної думки. Таку операцію можуть зробити не в кожній лікарні, так як для цього потрібен досвідчений хірург, який пройшов спеціальне навчання.
Видалення жовчного міхура через широкий розріз
У деяких випадках проведення лапароскопічної холецистектомії не рекомендується. Це може бути викликано технічними причинами, міркуваннями безпеки або тим, що у вас в жовчному протоці застряг камінь, який неможливо отримати під час малоінвазіной операції.
Лапароскопічна холецистектомія не рекомендується в наступних випадках:
- третій триместр (останні три місяці) вагітності;
- ожиріння - якщо ваш індекс маси тіла (ІМТ) 30 або вище;
- незвичайна будова жовчного міхура або жовчної протоки, через що малоінвазивна операція потенційно небезпечна.
У цих випадках рекомендується відкрита (лапаротоміческім, порожнинна) холецистектомія. В ході операції на черевній стінці в правому підребер'ї робиться надріз довжиною 10-15 см, щоб витягти жовчний міхур. Порожнинна холецистектомія проводиться під загальним наркозом, так що під час операції ви будете спати і не відчуєте болю.
Видалення жовчного міхура за допомогою лапаротомії (широкого розрізу) так само ефективно, як і лапароскопічна операція, але вимагає більшого часу для відновлення і залишає більш помітний шрам. Зазвичай протягом 5 днів після операції необхідно залишатися в лікарні.
Операція при жовчнокам'яній хворобі (ЖКХ) дозволяє вирішити багато проблем, проте у деяких людей, після видалення жовчного міхура з'являються нові проблеми. Прочитайте докладніше про постхолецистектомічний синдром .
Лікувальна ретроградна холангіопанкреатографія (РХПГ)
В ході лікувальної ретроградної холангіопанкреатографія (РХПГ) проводять видалення каменів з жовчних проток, а сам міхур, разом з розташованими в ньому камінням, залишається на місці, якщо тільки не будуть використані методи, описані вище.
РХПГ схожа на діагностичну холангиографию (докладнішу інформацію в розділі «Діагностика каменів в жовчному міхурі»), коли через рот до місця, де жовчний протік відкривається в тонкий кишечник, проводиться ендоскоп (тонка гнучка трубка з лампочкою і камерою на кінці).
Однак під час РХПГ гирлі жовчного проходу розширюється за допомогою надрізу або за допомогою дроту з електричним нагрівом. Потім камені витягуються в кишечник, щоб вони вийшли з організму природним шляхом.
Іноді в жовчний протік назавжди встановлюється невелика расширительная трубка під назвою стент, яка допомагає вільному проходженню жовчі і каменів з міхура в кишечник.
Зазвичай перед проведенням РХПГ вводять седативні і знеболюючі препарати, це означає, що ви будете в свідомості, але не відчуєте болю. Процедура триває від 15 хвилин і більше, зазвичай близько півгодини. Після процедури вас можуть залишити на ніч в лікарні, щоб стежити за вашим станом.
Розчинення каменів в жовчному міхурі
Якщо камені в вашому жовчному міхурі маленькі і не містять кальцію, можливо, їх вийде розчинити, приймаючи ліки на основі урсодезоксихолевої кислоти.
Засоби для розчинення каменів в жовчному міхурі використовують не часто. Вони не мають надзвичайно сильним ефектом. Для отримання результату їх потрібно приймати тривалий час (до 2 років). Після припинення прийому урсодезоксихолевої кислоти камені можуть утворитися знову.
Побічні ефекти урсодеоксихолевої кислоти рідкісні і, як правило, легко виражені. Найбільш часті з них: нудота, блювота і свербіж шкіри.
Урсодеоксихолеву кислоту не рекомендують приймати вагітним і годуючим груддю жінкам. Жінки приймають кошти для розчинення каменів в жовчному міхурі, що живуть статевим життям, повинні використовувати бар'єрні методи контрацепції, такі як презервативи, або оральні контрацептиви з низьким вмістом естрогену, оскільки інші контрацептивні препарати можуть знижувати ефективність лікування урсодезоксихолевой кислотою.
Препарати урсодеоксихолевої кислоти також іноді призначають для профілактики утворення каменів в жовчному міхурі, якщо ви перебуваєте в групі ризику. Наприклад, вам можуть призначити урсодеоксихолеву кислоту, якщо вам недавно зробили операцію для зниження ваги, так як різке схуднення може спровокувати утворення каменів в жовчному міхурі.
Дієта при жовчнокам'яній хворобі (ЖКХ)
У минулому людям, яким не можна було робити операцію, іноді рекомендували скоротити споживання жирів до мінімуму, щоб зупинити зростання каменів.
Проте недавні дослідження показали, що це не допомагає, так як різка втрата ваги в результаті скорочення в раціоні жирів, навпаки, може викликати зростання каменів в жовчному міхурі.
Тому якщо вам не рекомендована операція або ви б хотіли її уникнути, вам слід їсти здорову і збалансовану їжу. Це має на увазі вживання різноманітних продуктів, в тому числі помірна кількість жирів, і регулярний прийом їжі.
Здорове харчування не вилікує жовчнокам'яну хворобу (ЖКХ) і не усуне ваші симптоми, але допоможе поліпшити загальний стан організму, зробити рідше напади жовчної кольки. прочитайте докладніше про здорове харчування .
Ускладнення жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ)
Ускладнення жовчнокам'яної хвороби зустрічаються нечасто. Як правило, вони пов'язані з закупоркою протоки жовчного міхура або зміщенням каменів в інші відділи травного тракту.
Гострий холецистит (запалення жовчного міхура)
У деяких випадках жовчний камінь міцно закупорює жовчний протік і заважає відтоку жовчі. Застій жовчі в міхурі і приєднання інфекції призводить до розвитку запалення - гострого холециститу.
Симптоми гострого холециститу:
- постійний біль у верхній частині живота, що віддає в лопатку (на відміну від жовчної коліки, біль зазвичай триває не довше п'яти годин);
- температура тіла 38 ° C або вище;
- прискореного серцебиття.
Крім того, приблизно у одного з семи чоловік розвивається жовтяниця (див. Далі). При підозрі на гострий холецистит якомога швидше зверніться до хірурга. За допомогою нашого сервісу ви можете знайти хорошого хірурга , не виходячи з будинку.
Для лікування холециститу спочатку, як правило, призначають антибіотики, щоб позбутися від інфекції в жовчному міхурі. А після курсу антибіотикотерапії проводять лапароскопічну холецистектомію (видалення жовчного міхура).
У важких випадках гострого холециститу іноді доводиться робити операцію терміново, що підвищує ймовірність ускладнень. Крім того, в зв'язку з можливим ризиком, частіше вдаються в порожнинної холецистектомії (видалення жовчного міхура за допомогою широкого розрізу).
Гострий холецистит небезпечний своїми ускладненнями. Наприклад, нагноєнням жовчного міхура - емпієма. У цьому випадку лікування антибіотиками часто не вистачає і виникає необхідність в екстреному відкачуванні гною і наступному видаленні жовчного міхура.
Іншим ускладненням гострого холециститу є перфорація жовчного міхура. Сильно запалений жовчний міхур може лопнути, приводячи до перитоніту (запалення тонкої оболонки черевної порожнини, або очеревини). В такому випадку вам можуть знадобитися антибіотики внутрішньовенно, а також операція з видалення частини очеревини, якщо вона була сильно пошкоджена.
прочитайте докладніше про холециститі.
жовтяніця
Закупорка жовчних проток часто призводить до появи жовтяниці, яка проявляється:
- пожовтінням шкіри і білків очей;
- появою темно-коричневого забарвлення сечі (сеча кольору пива)
- світлий (білий або майже білий) кал;
- свербіж шкіри.
Іноді камінь самостійно виходить з жовчної протоки. Якщо цього не відбувається, його слід вийняти. прочитайте докладніше про жовтяницю.
Запалення жовчних проток (холангіт)
При закупорці камінням жовчних проток в них легко розвивається бактеріальна інфекція і розвивається гострий холангіт - запалення жовчних проток.
Симптоми гострого холангіту:
- біль у верхній частині живота, що віддає в лопатку;
- висока температура (жар);
- жовтяніця;
- озноб;
- дезорієнтація в просторі і часі;
- свербіж шкіри;
- загальне нездужання.
Антибіотики допоможуть впоратися з інфекцією, але необхідно також забезпечити відтік жовчі з печінки за допомогою ретроградної холангіопанкреатографія (РХПГ).
Гостра панкреатит
Гострий панкреатит може розвинутися, коли камінь зміщується з жовчного міхура і блокує проток підшлункової залози, приводячи до її запалення. Найбільш поширений симптом гострого панкреатиту - раптовий сильний тупий біль у верхній частині живота.
Біль при гострому панкреатиті поступово посилюється, поки не переросте в постійну ріжучий біль. Вона може віддавати в спину і посилюватися після їди. Спробуйте нахилитися вперед або згорнутися калачиком, щоб полегшити біль.
Інші симптоми гострого панкреатиту:
- Нудота;
- блювота;
- пронос;
- Відсутність апетиту;
- температура тіла 38 ° C або вище;
- хвороблива чутливість в області живота;
- рідше - жовтяниця.
При появі ознак гострого панкреатиту потрібно терміново звернутися до лікаря. Як правило, захворювання вимагає госпіталізації в лікарню, де лікарі зможуть зменшити біль і допомогти організму впоратися із запаленням. Лікування буде полягає у введенні внутрішньовенно лікарських препаратів (у вигляді крапельниць), подачу кисню через носові катетери (трубки, підведені до носа).
Завдяки лікуванню більшість людей з гострим панкреатитом відчувають себе краще протягом тижня і можуть виписуватися з лікарні через 5-10 днів.
прочитайте докладніше про гострий панкреатит.
Рак жовчного міхура
Рак жовчного міхура складає від 2 до 8% усіх злоякісних новоутворень у світі. Це рідкісне, але важке ускладнення при жовчнокам'яній хворобі. Якщо у вас були камені в жовчному міхурі, ризик раку жовчного міхура для вас підвищений. Приблизно у чотирьох з п'яти чоловік з раком жовчного міхура раніше були камені в жовчному міхурі. При цьому менше однієї особи з камінням в жовчному міхурі з 10 000 захворює на рак жовчного міхура.
При наявності додаткових факторів ризику, таких як обтяжена спадковість (в родині хтось хворів на рак жовчного міхура) або підвищеного рівня кальцію в жовчному міхурі, вам можуть порекомендувати видалити його для профілактики раку, навіть якщо камені не викликають у вас ніяких симптомів.
Симптоми раку жовчного міхура схожі з симптомами важкої форми жовчнокам'яної хвороби:
- Біль в області живота;
- температура тіла 38 ° C або вище;
- жовтяніця.
Лікуванням раку жовчного міхура займається лікар-онколог. За допомогою нашого сервісу ви можете знайти хорошого онколога у вашому місті. Для лікування раку онкологи використовують поєднання хірургічних методів з хіміотерапією та опроміненням.
Жовчнокам'яна непрохідність кишечника
Ще одне рідкісне, але важке ускладнення при каменях в жовчному міхурі - жовчнокам'яна непрохідність кишечника. Це захворювання, при якому камінь з жовчного міхура закупорює кишечник. За статистикою непрохідність кишечника в результаті закупорки жовчним каменем розвивається у 0,3-0,5% людей з камінням в жовчному міхурі.
При тривалому знаходженні великого каменя в жовчному міхурі там може утворитися пролежень , А потім свищ - атиповий повідомлення з тонкою кишкою. Якщо камінь пройде крізь свищ, він може закупорити кишечник.
Симптоми жовчнокам'яної непрохідності кишечника:
- Біль в області живота;
- блювота;
- здуття живота;
- запор.
Непрохідність кишечника вимагає екстреної медичної допомоги. Якщо своєчасно не усунути непрохідність, є ризик, що кишечник прорветься (розрив кишечника). Це може привести до внутрішньої кровотечі і поширенню інфекції по всьому животу.
Якщо ви підозрюєте у себе непрохідність кишечника, негайно зверніться до хірурга. Якщо це неможливо, зателефонуйте швидкої допомоги - 03 зі стаціонарного телефону, 112 або 911 - з мобільного.
Зазвичай для отримання каменю і усунення непрохідності потрібна операція. Тип операції буде залежати від того, в якій частині кишечника сталася закупорка.
Профілактика каменів в жовчному міхурі
Деякі дослідження довели, що зміна дієти і схуднення (якщо у вас є зайва вага) можуть допомогти запобігти утворенню каменів в жовчному міхурі.
Дієта для профілактики жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ)
Так як у формуванні більшої частини каменів винен високий рівень холестерину в крові, для профілактики жовчнокам'яної хвороби рекомендується в дієті утримуватися від продуктів з високим вмістом жирів і холестерину.
Продукти з високим вмістом холестерину:
- пиріжки з м'ясом;
- сосиски і жирне м'ясо;
- вершкове масло і сало;
- випічка і печиво.
Рекомендується здорове збалансоване харчування. Включайте в раціон багато свіжих фруктів і овочів (не менше п'яти порцій в день), а також цільнозернових продуктів.
Також є свідчення того, що регулярне вживання горіхів, наприклад, арахісу або кешью, може знизити ризик утворення каменів в жовчному міхурі.
Вживання невеликої кількості спиртного також може сприяти зниженню ризику утворення каменів, але не перевищуйте допустимої денної норми алкоголю, так як це може призвести до проблем з печінкою і інших захворювань.
прочитайте докладніше про здорове харчування.
правильне схуднення
Зайва вага, а особливо ожиріння, підвищує рівень холестерину в жовчі, що, в свою чергу, підвищує ризик утворення каменів в жовчному міхурі. Тому вам слід контролювати свою вагу, харчуючись правильно і регулярно виконуючи фізичні вправи.
Однак не вдавайтеся до дієт з низьким споживанням калорій для швидкого схуднення. Є свідчення того, що жорсткі дієти порушують склад жовчі, що сприяє каменеутворення. Рекомендується знижувати вагу поступово, худнути правильно.
Щоб підібрати правильну дієту для профілактики або лікування жовчнокам'яної хвороби, а також нормалізувати вагу, зверніться до лікаря-дієтолога. За допомогою нашого сервісу ви можете знайти хорошого дієтолога у вашому місті.
Прочитайте докладніше про те, як схуднуть и почав займатися спортом .
До якого лікаря звернутися при жовчнокам'яній хворобі?
Лікування жовчнокам'яної хвороби знаходиться на стику хірургії та терапії, тому вам, можливо, буде потрібно проконсультуватися з лікарів обох профілів, щоб мати повну картину про стан жовчного міхура і можливі варіанти розвитку хвороби. Це необхідно, щоб вибрати правильну тактику лікування.
За допомогою нашого сервісу ви можете знайти лікаря-гастроентеролога , Який займається діагностикою і консервативним лікуванням жовчнокам'яної хвороби, а також наслідків холецистектомії. На НаПоправку ви можете вибрати абдомінального хірурга , Який лікує камені в жовчному міхурі за допомогою операції.
Якщо необхідна планова госпіталізація, ви можете скористатися нашим сервісом, щоб підібрати гідну клініку гастроентерології або абдомінальної хірургії (якщо мова йде про операції).
У кого можуть бути камені в жовчному міхурі?До якого лікаря звернутися при жовчнокам'яній хворобі?
