Синдром карпального каналу - часто зустрічається проблема серед патологій кисті та передпліччя. Причина виникнення - серединний нерв здавлюється в зап'ястному каналі. Необережне, різкий рух рукою, надмірне фізичне навантаження - ці фактори призводять до того, що зменшується карпальний канал і проявляється неприємна, болюча симптоматика.
У більшості випадків, синдром карпального каналу, лікування якого має бути своєчасним, щоб попередити розвиток важких ускладнень, пов'язаний з професійною діяльністю, коли людині необхідно протягом тривалого часу виконувати монотонну роботу, яка передбачає навантаження на кисть руки. Часто даний синдром зустрічається у складачів тексту, музикантів, швачок. Але, як показує медична практика, патологія виникає часто і у людей, незалежно від специфіки їх діяльності. Нейропатія серединного нерва частіше виникає у жінок, що пов'язано з тим, що багато хто з них в'яжуть або шиють.
Нейропатія серединного нерва виникає через звуження карпального каналу. Виникає ця патологія по ряду різних причин. Нерідко защемлення нерва виникає після травми зап'ястя, коли сильний набряк починає здавлювати тканини в зап'ястному каналі, зменшуючи його просвіт і надаючи надмірний тиск на нерв. Часто патологія спостерігається у вагітних жінок, через скупчення в організмі великої кількості зайвої рідини.
У групі ризику знаходяться люди, які мають в анамнезі цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози, гіпотиреоз. Фактори, що збільшують ризик розвитку синдрому:
- фізичне навантаження на зап'ясті;
- тривале перебування в незручному положенні тіла;
- виконання монотонних рухів;
- підвищена температура.
Самі по собі ці чинники, поодинці, не можуть спровокувати розвиток патологічного синдрому, але одночасний вплив декількох з них, призводить до зменшення просвіту в каналі зап'ястя з подальшим пережатием нерва. Ризик розвитку патології збільшується у людей, що палять, зловживають алкогольними напоями, мають надмірну масу тіла, вживають у великих дозах кави.
Тунельний синдром карпального каналу виникає також внаслідок наявності запального процесу, який здавлює нерв. Патологію може спровокувати перелом, розвиток артриту. Якщо при наявності даного синдрому людина ігнорує симптоматику і не звертається до лікаря, це призводить до того, що нерв, як і навколишні його кровоносні судини, постійно знаходяться в передавленной стані.
Як наслідок, починає розвиватися ішемія. На початковій стадії розвитку синдрому відбувається поступове руйнування оболонки серединного нерва, але якщо тиск не послабити, внутрішні оболонки нерва починають ущільнюватися і рубцеваться. Даний процес проявляється сильним болем в зап'ясті і відчуттям оніміння.
клінічна картина
Симптоми синдрому карпального каналу:
- біль при рухах зап'ястям;
- неможливість виконувати прості побутові руху;
- посилення інтенсивності болю під час нічного сну і вранці;
- оніміння;
- слабкі м'язи.
Згодом м'язи починають поступово атрофуватися, внаслідок чого навіть найпростіші рухи - вставити в петельку гудзик, очистити овочі, стають недоступними.
Методи діагностики та терапія
Відсутність специфічної симптоматичної картини не дає можливості поставити діагноз тільки з огляду пацієнта. Для діагностики синдрому використовують такі методи:
лікувальні заходи
На ранніх стадіях розвитку синдрому можливо успішне проведення консервативного лікування. Головне, що потрібно від пацієнта на весь період лікування - мінімізувати навантаження на руку, тимчасово припинити займатися професійною діяльністю. Руку рекомендується постійно тримати в спеціальному бандажі, під час сну підкладати подушку, або використовувати шину. Дані заходи дозволяють значно полегшити стан пацієнта, купірувати больовий синдром. Тимчасовий відпочинок для руки, зокрема, зап'ястя, на початкових стадіях розвитку захворювання, дозволяє знизити тиск на серединний нерв і повернути первісний просвіт в каналі.
Медикаментозне лікування синдрому карпального каналу має на увазі призначення пацієнту препаратів, що мають протизапальну дію і допомагають не тільки зменшити набряк в каналі і знизити навантаження на серединний нерв, а й усунути больовий синдром. Для якнайшвидшого відновлення рухових функцій і м'язової тканини, обов'язковим є прийом вітамінних комплексів, особливо упор робиться на вітамін В. Якщо ці заходи не дають належного ефекту, і симптоматична картина знову повертається, лікар приймає рішення про проведення блокади або хірургічної операції.
Блокада карпального каналу передбачає введення місцевого анестетика і глюкокортикостероїду з метою зменшення болю, запалення і набряку.
Якщо і це не допомагає, використовуються малоінвазивні хірургічні методики, що сприяють швидкого згасання хворобливих ознак, які повертають людині можливість вести звичний спосіб життя і займатися професійною діяльністю.
Під час процедури використовується місцеве знеболююче. Пацієнту на руці робиться розріз до 5 см, розсікаючи поперечну зв'язку. Після цього зашивається шкіра, а кінці зв'язки залишаються вільними. Даний метод дозволяє значно знизити навантаження на серединний нерв і повернути рухливість зап'ястя. Через деякий час простір між кінцями зв'язки самостійно зарубцюється.
Даний метод хірургічного втручання не вимагає тривалої підготовки і госпіталізації хворого. Проводиться операція в амбулаторних умовах. На прооперовану руку накладається марлева пов'язка.
Незалежно від того, який метод лікування синдрому карпального каналу буде використовуватися, пацієнта чекає реабілітаційний період, і чим ретельніше людина буде виконувати всі приписи лікаря, тим швидше він зможе повернутися до роботи. Після проведення консервативного та медикаментозного лікування період повного одужання триває 1-1,5 місяці.
Головне, на час відмовитися від виконання будь-яких робіт, що мають на увазі навантаження на кисть. Важливим етапом реабілітації є фізіотерапія. Спеціальні вправи для розробки зап'ястя потрібно виконувати повільно, без різких рухів, щоб не спровокувати нове защемлення. Перші кілька сеансів фізіотерапії рекомендується виконувати під наглядом лікаря.
Допоміжні реабілітаційні методи фізіотерапії, що проводяться як після консервативного, медикаментозного лікування, так і в післяопераційний період, включають холодні обгортання льодом, масаж руки, вправи для розробки зв'язок і на розтяжку м'язів. Вправи підбираються лікарем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта, залежно від його стану.
Синдром карпального каналу - досить небезпечна патологія, яка може привести до повного знерухомлення руки. Чим раніше пацієнт звернутися за допомогою до лікаря, тим менш важким буде лікування. Особливу увагу своєму здоров'ю необхідно звертати людям, які за специфікою своєї професійної діяльності перебувають у групі ризику. При прояві перших симптомів - незначних болів в зап'ясті, оніміння в пальцях, необхідно негайно звертатися до лікаря, поки проблему ще можна вирішити консервативними методами, не вдаючись до операцій.
