Чи існують критерії аналізу або одиниці зміни стандартів людського життя? Теорій багато: діаграми функціональної спрямованості, зони мозкової активності, безліч моніторингів по відстеженню динаміки цих процесів. А чи існують цифри?
За останнє сторіччя стандарти людського життя зазнали змін, яких не спостерігалося за всі попередні дев'ятнадцять століть від Різдва Христового разом узятих. Початок ХХI століття інтригує своєю динамікою і непідробним інтересом до розвитку ситуації. Якщо подивитися на розвиток ситуації з точки зору звичайного обивателя з земними проблемами, які часто ставлять людини перед важливим, неминучим вибором змушують аналізувати, наскільки вони прийнятні, ці стандарти для кожного, в його окремому випадку?
Сучасні медичні технології та наукові розробки дозволяють не тільки рятувати людські життя, а й попереджати потенційно небезпечні, хоча на перший погляд абсолютно нешкідливі ситуації. Поділитися своїми спостереженнями я запросила людини, який в силу професії не тільки має право міркувати про «здорових» стандартах в умовах нашого часу, але і зобов'язаний в силу, тієї, ж таки професії.
Провідний спеціаліст в області онкології і дерматології, головлікар клініки « ВІРТУС »Артем ТАРАН погодився відповісти на безліч питань, що стосуються гострої теми.
Одна з найбільш злоякісних пухлин, що характеризується раннім і множинним метастазуванням, коли «погані» клітини розносяться лимфо і кровотоком по всьому організму і при цьому приживаються практично в кожному органі і тканини ...
- Артем Анатолійович, що собою являє меланома ?
- Меланома або правильно сказати злоякісна меланома - це злоякісна пухлина в основі якої лежить злоякісна трансформація клітин, відповідальних за загар в нашій шкірі - меланоцитів. І відповідно найпоширеніша локалізація меланом - це шкірний покрив. З медичної точки зору важливим є те, що в розвиток меланоми беруть участь видозмінені меланоноціти, спочатку утворюють доброякісні пухлини шкіри - пігментні невуси або як їх прийнято називати родимки. Тобто практично будь-яка родимка на нашому тілі може становити потенційну небезпеку.
- Як же розрізнити нормальні і небезпечні родимки ?
- Справа в тому, що нормальних родимок не буває. Родимка - це вже відхилення від норми, це вже патологія. У дерматології кожна родимка відноситься до хронічних шкірних захворювань - дерматозів. Тому важливим є організація адекватної профілактики та своєчасного лікування цих утворень шкірного покриву. А пріоритетним способом лікування звичайно ж є безпосереднє видалення.
- Однак існує думка, що родимки краще не видаляти, це нібито небезпечно, представляє дуже великий ризик.
- Думка існує і є всі причини чому це думка сформувалася. Але це хибна думка. Справа в тому, що до недавнього часу, до застосування в дерматологічній практиці лазерних і радіохвильових технологій, методів акуратного видалення будь-яких утворень шкіри не було. До всього ще й не було методів експертної діагностики на доопераційному етапі, таких як дерматоскопія і УЗД шкіри. Ці інноваційні технології стали доступні в широкій клінічній практиці лише років двадцять тому. І то в більш розвинених країнах. А будь-яка «молода» технологія вимагає витримки. До неї повинні звикнути. Повинна пройти стандартизація, повинні бути розроблені нормативи, повинен з'явиться певний досвід, тим більше в медицині, перш ніж відповідні фахівці і громадськість будуть довіряти нововведень. І зрозуміло, що для цього потрібен час. Тому, повертаючись до думки про небезпеку видалення родимок, воно сформувалося задовго до застосування сучасних прогресивних технологій.
- Чому ж тоді з'явилося таку думку, що було причиною?
- Родимки бувають різні. Вони можуть виступати над рівнем шкіри, мати химерні форми, механічно травмуватися в побуті і професійній діяльності, доставляти виражений косметичний дискомфорт, особливо якщо локалізовані на відкритих ділянках тіла. І як правило, вік в якому на родимки починають звертати пильну увагу, є періодом статевого дозрівання, віком з вираженою гормональної «перебудовою». У молодих людей з'являється бажання прибрати ці безглузді освіти.
Так ось, до впровадження технологій в дерматоонкологіческую практику, методом вибору служив метод хірургічного видалення більшості новоутворень, віддаленим результатом якого обов'язково на шкірі буде рубець. А оскільки попередньої достовірної діагностики теж не було, ці видалення виконували в «сліпу». Спеціально виконували операції максимально розширеним доступом, зі свідомо надмірним захопленням навколишньої здорової шкіри, так «про всяк випадок». Тому, дуже часто, результатом такого підходу був грубий рубець, набагато більш непривабливий, ніж початкову освіту. Виходить, раніше, крім медичного, естетичного сенсу проводити видалення не було. Пацієнтам було комфортніше залишатися з родимкою, ніж з грубим, нерідко деформуючим рубцем.
Іронія ж цієї ситуації, полягає в тому, що відповідно від своєчасного видалення відмовлялися. Певні родимки продовжували піддаватися інтенсивної стимуляції: надмірної інсоляції, регулярної механічній травмі, до всього ще й генетична схильність. Пацієнти починали відзначати особливі зміни з боку цих родимок. Але поки пацієнти доходили до лікаря, процес уже був в більшості випадків, запущеним. Швидкий розвиток є відмінною рисою меланоми. Знову ж таки, відсутність або недоступність в той час в медицині сучасних діагностичних методів (таких як МРТ, ПЕТ, онкомаркери), що дозволяють виявити на момент такого звернення віддалені метастази значно ускладнювало підтвердження «занедбаності». Видаляти видозмінену родимку звичайно ж було необхідно. Ось і виходило, що після видалення через кілька місяців такий випадок закінчувався летально. Я впевнений, що багато хто знає такі приклади. Розумієте, повторюся, довести не могли, тому думка про ніби то небезпеки видалення стверджувалося і переконливо «обростала» чутками.
- Тобто ви хочете сказати, що видалення підлягають всі родимки на тілі.
- Звичайно ж ні. Не всі родимки на всі сто відсотків (100%) потенційно небезпечні. На сьогоднішній день застосовується спеціальний скринінг шкірного покриву на основі методів епілюмінісцентної дерматоскопії і ультрасоноскопіі утворень шкіри. Формується в цифровому вигляді щось на зразок паспорта родимок. Виділяються найбільш «сигнальні», з приводу яких і приймаються рішення про терміни та способи видалення. І хірургічний метод видалення все так само актуальне, просто застосовується рідше, з дотриманням принципів пластичної хірургії, що б результат був гарним. Справа в тому, що більшість родимок з якими звертаються пацієнти, з моєї практики в дев'яти з десяти випадків поверхнево розташовані малого розміру. Тому, якщо є показання до видалення, їх краще всього видаляти під місцевою анестезією (місцевим знеболенням) радіохвильовим або лазерним методами з обов'язковою патогістологічної верифікацією (підтвердженням). І звичайно ж завдяки цим методам вдається провести видалення таким способом, що з часом практично не видно слід.
За всіма іншими, "не сигнальними», просто проводиться порівняльне спостереження раз на рік, раз в два роки. А в тих випадках коли при спеціальному лабораторному дослідженні визначається генетична схильність до виникнення меланоми - раз на пів року.
Тут важливо також відзначити, що на шкірі можуть бути не тільки родимки. Можуть бути й інші доброякісні ураження шкіри: поодинокі і множинні папіломи, фибро- і кератопапілломи, дерматофіброма, м'які фіброми, себорейний кератоз, лентіго-кератоз, аденоми сальних залоз, капілярні і кавернозні гемангіоми, різні шкірні кисті і багато, багато іншого. Що найважливіше, що не представляє ризику утворення меланоми. А суб'єктивна думка про небезпеку видалення поширюється абсолютно на всі ці шкірні елементи.
- Ви говорили з приводу показань до видалення , А які вони?
- До основних показань відноситься локалізація на відкритих ділянках тіла, в контактних зонах і при цьому ще й піднесення над поверхнею шкіри. До контактних областям відносять зони великих складок, область шиї, пахвові і пахова. Також необхідний лікарський контроль якщо новоутворення локалізовані в зонах піддаються гоління, в разі локалізації на волосистій частині голови, в разі якщо пацієнт планує курс лазерної епіляції, в разі масажних, омолоджуючих або інших косметологічних процедур. І звичайно ж беруться до уваги естетичні побажання пацієнта.
У тих випадках, коли сам пацієнт відзначає певні зміни форми, розміру, кольору, поява суб'єктивних відчуттів ще не є достатнім показанням до видалення. Для початку необхідно звернутися до лікаря-фахівця. Лікар повинен визначитися з діагнозом і тільки потім приймати рішення про методи, терміни і доцільності видалення даного освіти.
- Я чула, що є родимки які хіба що передаються по роду, щось на зразок доленосні, або ж просто які подобаються, зраджують певний шарм?
- У цих випадках, якщо ж звичайно медичні показання до видалення є, оцінюються можливі ризики і завдяки методам дерматоскопія і УЗД шкіри з певною регулярність проводитися динамічний контроль. У кожному конкретному випадку регулярність може варіювати.
У висновку хотів би сказати. Сьогодні не потрібно боятися видалення родимок і тим більше, не потрібно боятися самих родимок. Сьогодні потрібно боятися «непоінформованість», а саме: своєчасно не звернутися на консультацію до лікаря-фахівця, своєчасно не провести дерматоонкологіческое обстеження, що б в результаті, не мати можливості своєчасно отримати кваліфіковані рекомендації, засновані на міжнародному досвіді, і відповідно, своєчасно не попередити загрозу.
У клініці «Віртус» з 22 по 24 квітня проходять щорічні весняні дні профілактики меланоми. Консультація лікаря дерматолога-онколога безкоштовно. Запис за телефонами: (044) 332-44-11, 332-44-00.
Український інститут пластичної хірургії і косметології
Україна, Київ, вул. Костянтинівська, 57,
332_44_11,
332_44_00,
www.virtus.ua
Ліцензія МОЗ України
АВ №570422 від 03.03.2011
Чи існують критерії аналізу або одиниці зміни стандартів людського життя?А чи існують цифри?
Чому ж тоді з'явилося таку думку, що було причиною?
Я чула, що є родимки які хіба що передаються по роду, щось на зразок доленосні, або ж просто які подобаються, зраджують певний шарм?
