Перевірка зору у офтальмолога, що це?

У всіх на слуху такий вислів - "комп'ютерна діагностика зору". Що це таке? І що ж можна перевірити, прийшовши на прийом до лікаря офтальмолога? Давайте розберемося!

Медицина, як і інші галузі науки в останні десятиліття розвиваються семимильними кроками. З'являються нові методи діагностики, вдосконалюється обладнання, підвищується точність приладів. І офтальмологія в цьому плані варто однією з перших.

У нашому медичному центрі кабінет лікаря офтальмолога обладнаний сучасними діагностичними приладами, що дозволяють детально обстежити орган зору і встановити діагноз. А за висловом лікаря Стародавнього Риму Клавдія Галена: "Qui bene diagnoscit, bene curat" - "Хто добре діагностує, той добре лікує".

Обстеження очей лікарем офтальмологом проводиться в певній послідовності. Отже, по порядку: Насамперед, лікар розпитує пацієнта про його скаргах, з'ясовує, коли вони з'явилися, з чим були пов'язані, як розвивалися. Дізнається про супутніх загальних захворюваннях, порушеннях в організмі, так як є достатня кількість захворювань очей, причиною яких можуть бути зміни організму в цілому (ендокринні, запальні, інфекційні, аутоімунні та ін.).

Особливості роботи людини, зорові навантаження, зовнішні фактори навколишнього середовища так само можуть впливати на очі, про це теж неодмінно лікар розпитає.

Після бесіди приступаємо до власне обстеження. Далі я буду розповідати про огляд з використанням тих приладом, які знаходяться в кабінеті лікаря офтальмолога нашого медичного центру "Клініка"

1. Визначення рефракції, т. Е. Ступеня короткозорості, далекозорості або астигматизму на приладі авторефрактокератометре. Пацієнту потрібно лише дивитися на певну картинку в об'єктиві приладу, який автоматично зробить зазвичай три виміри і видасть значення в роздрукованому вигляді.

2. Вимірювання внутрішньоочного тиску. Підвищений внутрішньоочний тиск (ВОТ) ознака хвороби очей - глаукоми. Це захворювання буває декількох видів і, звичайно, протікає в ранніх стадіях не викликаючи жодних скарг і симптомів, просто кажучи, людина не відчуває, не відчуває дискомфорту, зір не порушено. В цьому небезпека і підступність глаукоми, так як через підвищений ВГД відбувається поступова атрофія зорового нерва, тобто загибель нервових волокон, а це незворотний процес. Тому так важливо вимірювати внутрішньоочний тиск, особливо тим, кому за 40, один раз на рік. Вимірювання ВГД може проводитися різними методами. У нашому центрі ми вимірюємо очний тиск на приладі під назвою «пневмотонометрія».

Прилад в автоматичному режимі за допомогою струменя повітря, яка дме на око, виробляє кілька вимірів і обчислює середнє значення. Дана процедура безболісна, не вимагає закапування крапель, проводиться без контакту з оком. Іноді, пневмотонометрія в силу різних причин (дуже рідко) не може провести вимір, тоді ВГД можна виміряти історично більш старим методом. Проводиться дослідження в положенні пацієнта лежачи, в очі закопуються анестезуючі краплі, на око встановлюється спеціальний грузик змащений барвником, відбитки з якого переносяться на папір і, за допомогою спеціальної лінійки, визначається ВГД.

3. Орієнтуючись на ці рефрактометрії (див. П. 1), лікар проводить дослідження гостроти зору - візометрія. Раніше, та зараз подекуди, візометрія проводиться по таблиці з буквами на стіні, що освітлюється лампочкою.

Більш сучасний спосіб, який використовується в нашому центрі - за допомогою спеціальних проекторів знаків, керованих дистанційно з пульта як у телевізора - лікар може показати не тільки букви, але й цифри та інші спеціальні знаки, і діагностичні тести для більш ретельного виявлення зорових порушень.

При необхідності проводиться корекція зору за допомогою набору пробних лінз.

4. Йдемо далі. Ми перевірили рефракцію, виміряли внутрішньоочний тиск, оцінили гостроту зору. Переходимо до зовнішнього огляду очей. Крім просто огляду очима, лікар попросить сісти за прилад під назвою щілинна лампа.

Це по суті своїй мікроскоп, очей висвітлюється світловий смужкою у вигляді щілини, звідси і назва приладу, і лікар проводить огляд переднього відділу ока (повік, кон'юнктиви, рогівки, райдужки, кришталика) під збільшенням.

Після огляду переднього відділу ока, проводиться огляд заднього відділу або, по-іншому, очного дна. На очному дні лікар оглядає і оцінює стан сітківки, судин і зорового нерва. Огляд спочатку проводиться з вузькою зіницею. Однак бажано, а в деяких станах обов'язково оглядати очне дно з розширенням зіниць. Огляд з вузькою зіницею можна порівняти з оглядом великої кімнати через замкову щілину в закритих дверях, а з розширеним зіницею, як якщо б двері в кімнату були розчинені навстіж. Розширення зіниць проводиться за допомогою крапель короткого дії, зіниці знову звужуються зазвичай через 3-4 години. У той час поки зіниці розширені небажано сідати за кермо, виходити на сонце в сонцезахисних окулярах. Огляд очного дна проводиться або за допомогою електричного ручного офтальмоскопа або за щілинною лампою за допомогою спеціальних безконтактних або контактних лінз.

або за допомогою спеціального налобного офтальмоскопа.

Ось, ті дослідження, які дозволяють в близько 80% випадків поставити правильний діагноз. Іноді ж потрібно провести додаткові діагностичні заходи. Пам'ятайте, я згадував про різні види глаукоми? Є так звана відкритокутова і закритокутова форми. Назва їх походить від форми кута передньої камери ока. Не сильно вдаючись в подробиці, це місце де відбувається відтік рідини з ока, при скруті відтоку підвищується внутрішньоочний тиск, виникає глаукома. Так ось, кут передньої камери може бути відкритим або вузьким, або навіть закритим. Залежно від цього принципово залежить лікування глаукоми. Так, якщо глаукома відкритокутова, то лікування починається з крапель, що знижують ВГД. Якщо ж кут вузький або крайня ступінь - закритий, по краплі відіграють допоміжну роль, а на першому місці стоїть лазерне лікування. Визначити форму кута передньої камери можна за допомогою спеціального методу обстеження, називається гониоскопия (від латинського гоніо- кут, скопія- огляд). Проводиться дослідження за щілинною лампою, на око пацієнта після закапування анестезуючих крапель ставиться спеціальна лінза (Гоніоскопія), і лікар оглядає детально кут передньої камери.

Ще одним важливим, цінним в інформативному плані методом діагностики очних (і не тільки очних) захворювань є дослідження полів зору або периметрия. Що таке поля зору? Поле зору - це все той простір, який бачить око. Наприклад, якщо ми дивимося прямо в одну точку, то боковим зором все одно бачимо те, що відбувається навколо - це і є поле зору. Так ось, при цілому ряді очних захворювань, а також неврологічних, з'являються зміни полів зору. Наприклад, все та ж глаукома. Пам'ятайте, скарг на зір в початкових стадіях не виникає! Але в поле зору виникають ділянки, де око вже не бачить світло, такі зміни і ви є при периметрії. У нашому центрі периметрия проводиться на спеціальному комп'ютерному автоматичному периметрі.

Процедура вимагає зосередженості пацієнта, за часом, в залежності від методики, може займати до 20-25 хвилин на кожне око, тому, зазвичай, проводиться окремо від прийому. Одне око закривається спеціальним щитком, пацієнт бачить загорающиеся точки в приладі і фіксує це натисканням на кнопку. Після закінчення, результати роздруковуються.

Ось "коротко" ті прилади і ті методи обстеження, які можна провести в нашому центрі. Як бачите, спектр широкий, і ось що можливо в цілому назвати "комп'ютерної" діагностикою зору, де по суті ніякого комп'ютера немає, а є різні прилади, що працюють в автоматичному режимі, хороші помічники лікаря, але не замінюють його і ні в якому разі не ставлять діагноз.

Окремо згадаю, що в особливо складних випадках, можливо буде потрібно проведення ще більш поглибленого обстеження, таких методів як оптична когерентна томографія (ОКТ) сітківки та зорового нерва, флуоресцентної ангіографії сітківки (ФАГ), електрофізіологічних методів дослідження. У цих випадках, ми можемо рекомендувати консультацію і дообстеження в різних великих установи, таких як МНТК "Мікрохірургія ока" ім. С. Н. Федорова, НДІ очних хвороб ім. Гельмгольца та інших.

На закінчення хочеться нагадати, що всі захворювання простіше контролювати і легше лікувати в початкових стадіях. Тому, якщо у Вас є скарги на зір, то не відкладайте візит до лікаря офтальмолога на потім. А якщо скарг немає, то раз на рік перевіряйтеся у лікаря офтальмолога, подбайте про збереження Вашого зору!

Лікар офтальмолог, лазерний хірург медичного центру «Клініка» Бумагін В.Є.

Всі статті розділу "Офтальмологія"

Матеріали, розміщені на цій сторінці, носять інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх в якості медичних рекомендацій. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікуючого лікаря! Медичний центр "Клініка" Доктор Клин "не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті doctor-klin.ru .