остеохондроз

1. етапи хвороби
2. Як розвивається захворювання
3. причини
4. Види і симптоми остеохондрозу
5. Загальна клінічна картина
6. діагностика
7. Відео - що таке остеохондроз

Остеохондроз - це хронічне захворювання, що характеризується розвитком дегенеративно-дистрофічних змін у хребті з ураженням міжхребцевих дисків, тел самих хребців, прилеглих поверхонь суглобів. Остеохондроз хребта є однією з головних причин болю в спині.

У більшості випадків зміни спочатку відбуваються в кістках і зв'язках. Зовнішні прояви у вигляді больового синдрому, м'язової атрофії, порушень чутливості, змін в роботі внутрішніх органів виникають на досить пізніх стадіях.

Болі в спині при остеохондрозі

Хвороба зустрічається головним чином у людей середнього (35-40 років) і старшого віку, хоча прояв перших симптомів може початися вже в підлітковому віці. Згідно з медичною статистикою, остеохондрозом страждає близько 90% населення планети.

етапи хвороби

У своєму розвитку хвороба проходить чотири етапи:

1. Перший характеризується початком дегідратації пульпозного ядра, наслідком якого стає зменшення висоти диска, і появою тріщин в фіброзному кільці, але патологічний процес зберігається в межах ураженого диска.
2. На другому етапі з-за скорочення висоти диска відбувається зближення ділянок кріплення м'язів і зв'язок суміжних хребців з їх подальшим провисання. Результатом є втрата стабільності ураженого сегмента. Хребці зісковзують або зміщуються відносно один одного. Формується спондилолистез.
3. Третій етап пов'язаний з максимально вираженими морфологічними змінами, що стосуються в першу чергу міжхребцевих дисків. Відбувається формування протрузий і пролапсов. Уражаються також міжхребцеві суглоби. У них розвиваються підвивихи і починається формування артрозів .
4. На четвертому етапі хвороби відбуваються компенсаторні зміни. Намагаючись запобігти надмірній рухливість і зберегти захисну і опорну функції хребта, організм стимулює появу крайових кісткових розростань на сусідніх поверхнях хребців. В результаті з'являються остеофіти, які травмують нервові корінці. Як правило, на даному етапі остеохондрозу в міжхребцевих дисках починається процес фіброзного анкілозу (втрати рухливості), що приводить до того, що уражений сегмент немов виявляється в панцирі, після чого симптоми зникають.

Як розвивається захворювання

остеохондроз хребта

Поширена думка про те, що остеохондроз пов'язаний з відкладенням солей, є в корені помилковим. Воно засноване на відчуттях самих пацієнтів, які відчувають при русі скрип, хрускіт в області суглобів. Однак будь-який лікар, що займається проблемами остеохондрозу хребта, впевнено може стверджувати, що хвороба не обумовлена ​​наявністю солей. Успішно лікувати її можна, тільки розібравшись в механізмах розвитку патологічних змін.

Походження терміна "остеохондроз" пов'язане з грецькими словами, які дають зрозуміти "кістка" і "хрящ". Закінчення "оз" вказує на дегенеративно-дистрофічний характер захворювання. Його основною причиною є порушення постачання тканин поживними речовинами, що приводить до зміни їх структури. Для нормального розвитку кісткової тканини хребців і їх періодичного самооновлення, збереження міцності і пружності необхідно, щоб вони відчували певні фізичні навантаження. Це обумовлено специфікою кровопостачання і живлення хребців і міжхребцевих дисків: внаслідок відсутності власної кровоносної системи вони отримують необхідні речовини з сусідніх тканин методом дифузії. Для нормального протікання цього процесу, активізації кровообігу необхідна інтенсивна робота м'язів.

Складовими частинами міжхребцевого диска є розташоване в центрі драглисте ядро ​​і міцне волокнисту кільце навколо нього. Внаслідок поганого харчування дисків відбувається руйнування структури драглистого ядра. Воно піддається дегідратації і стає значно більш крихким, в результаті чого може розділитися на окремі фрагменти навіть при невеликих навантаженнях. Це призводить до ще більшої втрати пружності і міцності волокнистих дискових кілець. Перераховані фактори сприяють формуванню сприятливого підґрунтя для появи остеохондрозу.

остеохондроз

Для нормального функціонування хребта необхідно, щоб пошкоджені міжхребцеві диски зарубцювалися. Треба вживати заходів для підвищення компенсаторного потенціалу хребетного стовпа і всього кістково-м'язового апарату, а аж ніяк не усунення утворилися на хребцях гачків і шипів. Рентгенівські фото, зроблені після курсу лікування остеохондрозу, свідчать про те, що форма хребців залишається незмінною, але при цьому позитивна динаміка очевидна. Справа в тому, що нарости є наслідком хвороби, а не її причиною. Освіта крайових розростань сприяє збільшенню площі опорної поверхні ураженого хребця, завдяки чому скорочується питомий тиск, що компенсує втрату пружності і міцності міжхребцевих дисків.

Ті, хто має місце дегенеративні зміни супроводжуються кальцификацией уражених дисків, хрящів, зв'язок, капсул. Саме результат цього процесу багато хто помилково називають відкладенням солей.

Відбуваються при остеохондрозі структурні зміни в хребті незворотні. Однак їх наслідки можна звести до мінімуму. Це і є основна задача лікаря.

причини

Проблематичність визначення причин розвитку патології обумовлена ​​тим, що вона може проявлятися в будь-якому (молодому, середньому, літньому) віці, у нетренованих людей і у займаються спортом на професійному рівні.

Фахівці виділяють ендогенні (внутрішні) і екзогенні (зовнішні) фактори.

До першої групи належать:

• порушення процесу формування хребта в період внутрішньоутробного розвитку;
• генетична схильність;
• зміни вікового характеру;
• порушення обміну (головним чином кальцієвого і фосфорного).

Виділяють наступні фактори, що сприяють розвитку дегенеративних змін в хребті:

• незбалансоване харчування: нестача білка, магнію, вітаміну D, цинку; надмірне споживання жирних продуктів і солодощів;
• гіподинамія;
• надмірні фізичні навантаження;
• постійні або тривалі вібрації, часта зміна пози (ривки, розгинання-згинання і т.д.), пов'язані з особливостями професії (наприклад, у далекобійників, водіїв сільськогосподарської техніки, вантажників);
• зайва вага;
• вплив токсичних хімічних сполук;
• куріння;
• травми;
• слабкість м'язів спини;
• неправильна постава (сутулість), що провокує підвищення навантаження на хребці і диски;
• тривале перебування в незручній позі;
• викривлення хребта (S-образне);
• плоскостопість;
• інфекційні захворювання;
• стрес;
• погана екологія;
• переохолодження;
• нестабільність або сверхподвижность сегментів хребта;
• носіння високих каблуків або незручного взуття;
• вагітність;
• різка відмова від тренувань.

Види і симптоми остеохондрозу

Залежно від конкретного розташування вогнища ураження розрізняють три види даної патології:

• шийний остеохондроз;
• грудної;
• попереково-крижовий.

Класифікація остеохондрозу

Які прояви матиме хвороба, залежить від конкретної різновиди. Лікар, який лікує остеохондроз, в першу чергу звертає увагу на ділянку локалізації болю і ряд інших ознак.

При шийному типі причиною дистрофічних змін в основному є слабкий розвиток м'язового каркаса даного відділу, внаслідок якого навіть невеликі навантаження призводять до зміщення сегментів хребта, здавлення нервових закінчень і судин. При цьому виявляються такі симптоми:

• головні болі, які посилюються при повороті шиї, інших рухах;
• часті запаморочення;
• болю в шиї, иррадиирующие в руку, лопатку, область грудної клітини;
• порушення чутливості (парези);
• обмеженість рухів мови;
• підвищена стомлюваність очей;
• погіршення зору.

Грудна форма остеохондрозу - явище досить рідкісне, провоковане в основному викривленням хребта (сколіоз). Його основні прояви:

• болю в грудній частині, інтенсивність яких наростає при русі і подиху;
• больові відчуття можуть локалізуватися в області печінки, шлунка, серця;
• оніміння в грудній клітці.

Симптомами попереково-крижового остеохондрозу є:

• біль в попереку: може бути ниючий і проявлятися постійно або виникати в гострій формі;
• больові відчуття в нижніх кінцівках;
• зниження чутливості ніг (іноді до повної втрати);
• збереження вимушеного положення тіла внаслідок обмеженості рухливості хребта;
• різні розлади, пов'язані з репродуктивною системою.

Загальна клінічна картина

Однією з особливостей остеохондрозу є надмірно велика клініка. Він може проявлятися у вигляді різних симптомів в самих різних частинах тіла, починаючи від больових відчуттів і оніміння кінцівок до болю у внутрішніх органах і порушень їх функцій. Людина, далека від медицини, не може зв'язати болю в області серця, проблеми у статевій сфері, оніміння ніг, запаморочення з хворобою хребта і займається лікуванням окремого симптому за допомогою прийому анальгетиків або інших популярних медикаментів. Подібні заходи призводять до тимчасового поліпшення стану, але не усувають причину.

До якого лікаря слід звертатися? Як правило, проблемами остеохондрозу займаються травматологи і неврологи.

До них треба йти при перших же проявах хвороби: почутті дискомфорту і повторюваних болях у хребті, які можуть бути спровоковані різкими рухами, підняттям тяжкості, падінням, забоєм, різними травмами. Відчуття бувають незначними, тупими, що тягнуть або досить інтенсивними, майже нестерпними.

Інші прояви остеохондрозу:

• оніміння кінцівок або їх мерзлякуватість;
• іррадіація болю у напрямку нерва в руку або ногу (частіше на лівому боці), в лопатку, плече;
• болю в міжреберному просторі, серце;
• швидка стомлюваність при фізичному або інтелектуальній роботі;

Важливо звертати увагу на зміну больових відчуттів при певних діях пацієнта. Наприклад, оніміння в ступні і дискомфорт у ділянці нирок в результаті тривалого перебування в сидячому положенні і зниження інтенсивності симптомів в результаті розминки, ходьби частіше виникають при поперекової формі остеохондрозу. У разі одночасного прояви цих ознак з больовими відчуттями на інших ділянках тіла хвороба часто виявляється ускладненою дискової протрузією або грижею з защемлением нервового закінчення.

діагностика

стадії остеохондрозу

Незалежно від того, в якій саме частині локалізована остеохондроз (шийної, грудної або поперекової), лікар, який його лікує, повинен в першу чергу уточнити діагноз. Для цього проводиться опитування пацієнта і ряд обстежень:

1. Рентгенографія - найдоступніший і досить інформативний метод. Розрізняють декілька її видів:
   • Оглядова рентгенографія - максимально простий спосіб, суть якого полягає в отриманні рентгенівського знімка всього хребетного стовпа або його окремих ділянок. Доцільно проведення прицільної рентгенографії з попереднім визначенням ділянки ураження на основі скарг пацієнта і симптоматики. На рентгенівському знімку помітно скорочення висоти міжхребцевого диска, поява остеофітів, резорбція (часткове розчинення) кісткової тканини і зміна форми певної ділянки хребта.
   • Мієлографія є значно більш складний і досить небезпечний спосіб. Для його здійснення в спинномозковий канал вводять контрастну речовину. Небезпека полягає в можливості пошкодження спинного мозку і появу алергічної реакції на вводиться склад. Мієлографія дозволяє визначити структуру каналу.
2. КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія) - найбільш сучасні дослідження, в основному проводяться з метою диференціювання остеохондрозу від захворювань з аналогічною клінічною картиною (пухлини спинного мозку та ін.).
3. Неврологічне обстеження - призначається для уточнення локалізації патологічного процесу і стадії чутливих і рухових порушень.

Відео - що таке остеохондроз

лікування

При остеохондрозі проводиться комплексне лікування. Призначаються лікарські препарати в поєднанні з фізіотерапевтичними і деякими іншими процедурами. Деякі лікарі вважають за краще йти іншим шляхом: відмовляючись від використання медикаментів, ставлять акцент на мануальної терапії. Яким би способом не проводилося лікування, його основними цілями є усунення больового синдрому та попередження подальшого прогресування хвороби. Основні способи лікування остеохондрозу:

1. Медикаменти:
   • нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак, мелоксикам) - застосовуються для ліквідації запального процесу і зняття болю;
   • НПЗЗ у вигляді кремів, мазей і гелів (диклофенак, Капсикам, фастум гель, найз, финалгон) - використовуються місцево; надають дратівливу і знеболюючу дію;
   • новокаїнові блокади - призначаються при значній вираженості больового синдрому;
   • стероїдні препарати (у вигляді внутрішньом'язових або епідуральних ін'єкцій);
   • міорелаксанти (сирдалуд, мідокалм, міоластан, баклофен, ботокс, дротоверін) - усувають м'язові спазми;
   • вітаміни групи В (В1, В6, В12) - покращують обмінні процеси в хребетному стовпі;
   • засоби для стимуляції мікроциркуляції крові (теоникол, актовегін, трентал, нікотинова кислота);
   • ліки для попередження психосоматичних розладів, дистрофічних процесів в тканини хрящів і для їх усунення (гіалуронова кислота, гликозамин сульфат, діацерін, алфлутоп, хондроїтину сульфат, піаскледін, естрогени).
2. Немедикаментозні терапія включає в себе:
   • Лікувальну фізкультуру, в яку входять спеціально підібрані фізичні вправи для корекції постави, зміцнення м'язових волокон, усунення здавлювання нервових закінчень, вироблення оптимального стереотипу рухів, попередження подальшого прогресування хвороби.
   • Фізіотерапевтичні процедури проводяться для зняття больових відчуттів і запалення. Найбільш часто використовуються магнітотерапія, лазерна терапія, електрофорез, вплив ультразвуком.
   • Спеціальний лікувальний масаж спрямований на усунення наслідків остеохондрозу за допомогою механічних засобів впливу на тіло людини: вібрації, тиску, тертя, погладжування за допомогою рук. Завдяки масажу поліпшується кровообіг, ліквідуються біль і напругу м'язів.
   • Мануальна терапія - використовується для відновлення нормального обсягу рухів в хребетному стовпі, зняття болю, виправлення постави за допомогою вироблених руками фахівця біомеханічних прийомів.
   • Тракция (або витягування) - суть методу в тому, що за допомогою спеціального обладнання на хребет виявляється певне навантаження (тиск), завдяки чому усувається або значно скорочується біль і збільшується міжхребцевий простір.
   • Рефлексотерапія полягає в фізичному впливі на розташовані на тілі людини особливі рефлексогенні зони і біологічно активні акупунктурні точки.
   • Ізометрична кінезіотерапія є комплексом унікальних фізичних вправ, спрямованих на зміцнення внутрішніх м'язів спини, хребетного стовпа, його зв'язок, формування правильної постави. Завдяки регулярним заняттям проходять навіть сильні болі в області спини, кінцівках. Кінезіотерапія сприяє зняттю м'язових блоків, повернення зміщених міжхребцевих дисків в коректне стан, відновлення нормального функціонування нервів і судин.
   • Підводний душ-масаж - полягає в массировании тіла людини або окремих ділянок за допомогою подається під тиском водного струменя. Пацієнт перебуває в теплій воді, завдяки чому розслабляються м'язи, усувається напруга, відновлюються рухові функції. Гідромасаж усуває больовий синдром і скорочує рефлекторну збудливість, поліпшує кровообіг і обмінні процеси.

Для лікування остеохондрозу застосовуються також психотерапія і лікувальна дієта.