Олексій Хрипун: Статус «московський лікар» - це знак якості

У столиці стартує пілотний проект «Московський лікар» . Лікарі зможуть отримати новий професійний статус, який підтвердить їх високий рівень кваліфікації і стане знаком якості для пацієнтів. Міністр Уряду Москви, керівник Департаменту охорони здоров'я міста Москви Олексій Хрипун розповів в інтерв'ю mos.ru, хто і як зможе отримати статус «московський лікар». Він також повідомив, що столичних терапевтів почали вчити онкологічної настороженості. Крім того, в Москві вперше почнеться будівництво окремих підрозділів швидкої допомоги при семи багатопрофільних клініках.

- Олексію Івановичу, у столичних медиків з'явилася можливість отримати новий професійний статус «московський лікар». Розкажіть про цей проект докладніше.

- Ми впроваджуємо сучасну систему об'єктивної оцінки професійного рівня лікарів. Проект мотивує самих медиків до безперервного підвищення рівня кваліфікації та допомагає створювати кадровий резерв для столичної охорони здоров'я. Для лікарів це спосіб заявити про себе як про справжнього професіонала.

- Хто і як зможе отримати статус «московський лікар»?

- Претендувати на отримання статусу може лікар або керівник медичної організації з будь-якого суб'єкта Російської Федерації. Вимоги для всіх єдині. У претендента має бути стаж роботи за фахом не менше п'яти років, а також діючий сертифікат або свідоцтво про акредитацію фахівця. Статус присвоюється після успішного складання спеціального іспиту. Процедура добровільна і абсолютно безкоштовна для всіх учасників.

Перевірка компетенцій на першому етапі проекту буде доступна по 12 найбільш затребуваним спеціальностями: «терапія», «хірургія», «неврологія», «ендокринологія», «педіатрія», «ВОП» (лікар загальної практики), «променева діагностика», «анестезіологія і реаніматологія »,« кардіологія »,« акушерство і гінекологія »,« урологія »,« травматологія ». У перспективі цей перелік буде розширено.

Рішення про присвоєння статусу приймає спеціальна незалежна комісія на підставі результатів екзамена.Также претендент повинен надати портфоліо - інформацію про своїх індивідуальних досягненнях за різними напрямками діяльності.

- Як буде проходити іспит і хто оцінить компетенції претендентів?

- Іспит складається з трьох етапів. Теоретична частина - це комп'ютерне тестування. Оціночна база включить в себе не одну тисячу питань. Здобувачеві потрібно буде правильно відповісти мінімум на 80 відсотків з них. При формуванні тестів будуть використані досвід і напрацювання московських медичних вузів, а також напрацювання головних позаштатних спеціалістів Департаменту охорони здоров'я Москви, в тому числі відображають особливості організації столичної системи охорони здоров'я (наявність Єдиної медичної інформаційної системи (ЕМІАС), а також працюють инфарктной і інсультних мережі і так далі). Для проведення самого тестового іспиту ми плануємо також використовувати наявну вузівську інфраструктуру, наприклад федеральний акредитаційний центр в структурі Першого МГМУ імені І.М. Сеченова.

Другий етап - це перевірка практичних навичок лікарів. Він буде проходити на базі імітаційних центрів медичних вузів або в аналогічному центрі Департаменту охорони здоров'я в Боткінської лікарні . При результаті менше 70 відсотків претендент не буде допущений до наступного етапу. Третій етап іспиту - співбесіда з експертною групою. Фактично це виступ претендента перед незалежною екзаменаційною комісією. Крім головного позаштатного спеціаліста Департаменту охорони здоров'я, в неї увійдуть представники клінічних кафедр, найбільш авторитетні представники медичних вузів, які мають високу професійну репутацію, головні лікарі провідних московських клінік, представники професійних і пацієнтських спільнот. Тобто в цій комісії буде представлений найширше коло експертів. Таким чином, іспит буде проходити максимально об'єктивно і прозоро. Тиск на комісію буде абсолютно виключено. Якщо лікар отримає негативний результат на іспиті, то він зможе після відповідної підготовки повторно звернутися в комісію через шість місяців і пройти випробування знову.

Іспити почнуться з вересня. До кінця 2017 їх зможуть пройти п'ять - сім тисяч лікарів.

- Які бонуси отримає лікар з новим статусом?

- Проект передбачає фінансову мотивацію столичних медиків - 30-відсоткову надбавку до посадового окладу. Статус також відкриває перспективи кар'єрного росту в системі державної охорони здоров'я міста Москви. Але в першу чергу статус - це стимул для безперервної освіти, отримання нових знань і вивчення методів лікування. Його потрібно підтверджувати кожні п'ять років, це в своєму роді знак якості.

- Тобто пацієнт, потрапляючи на прийом до фахівця зі статусом «московський лікар», буде впевнений в його високій кваліфікації?

- У пацієнтів є всі підстави бути впевненими, що прийом будуть вести компетентні фахівці. Тому головні лікарі медичних організацій теж зацікавлені, щоб у них працювали фахівці зі статусом «московський лікар», так як це дозволить надавати кваліфіковану допомогу.

400 лікарів ми навчили курсу онкологічної настороженості

- У 2017 році в Москві повинна з'явитися онкологічна мережу . Розкажіть, коли вона почне працювати?

- Ця мережа вже поступово починає формуватися в усіх напрямках - від діагностики до лікування. У міських поліклініках є всі технічні ресурси і умови для раннього виявлення раку у пацієнтів. Нам залишається тільки завершити специфічне навчання лікарів, до яких пацієнти приходять в поліклініках на перший прийом і які раніше всіх можуть помітити ознаки хвороби. Це лікарі загальної практики, дільничні терапевти, лікарі в центрах здоров'я, а також лікарі-фахівці. Уже 400 таких співробітників ми навчили курсу онкологічної настороженості. І навчимо всіх фахівців первинної ланки до кінця цього року.

Курс онкологічної настороженості - це знання про перші симптоми і ознаки раку і передракових захворювань. Це також особливий професійний підхід лікаря-терапевта, який завжди пам'ятає про онкологічну загрозу і необхідність ранньої діагностики хвороби. Онкологічна настороженість допоможе терапевтам після першого прийому вірно направляти пацієнтів на більш точну діагностику онкозахворювання. Звичайно, якщо вона необхідна.

Саме поліклініка повинна стати повноцінним першим ланкою міської онкологічної мережі

Я хотів би підкреслити, що саме поліклініка повинна стати повноцінним першим ланкою міської онкологічної мережі. Її завдання - проводити ранню діагностику. Друга ланка - це онкологічні центри, де пацієнти, які прийшли з поліклінік, отримують комплексне лікування: хірургічні операції, променеву терапію, хіміотерапію. А третя ланка - 17 онкологічних відділень поліклінік і онкодиспансер. Вони функціонально, а можливо і структурно, повинні бути підпорядковані великим онкологічним центрам, про компетенцію яких я сказав. Це 62-я онкологічна лікарня, 1-й Онкологічний клінічний диспансер, Московський клінічний науковий центр, міська клінічна лікарня імені Д.Д. Плетньова, міська клінічна лікарня імені С.П. Боткіна, міська клінічна лікарня імені С.І. Спасокукоцкого, міська клінічна лікарня імені братів Бахрушин, міська клінічна лікарня № 40.

У підрозділах ж третьої ланки пацієнти проходять доліковування і спостерігаються, коли діагноз вже встановлений, хірургічне та терапевтичне лікування вже проведено.

Ми очікуємо, що саме така послідовність дій дозволить лікарям діагностувати хворобу на тих стадіях, коли пацієнт може її побороти, а наявні для цього лікувальні ресурси використовувати з максимальною ефективністю.

Московські лікарі вперше в цьому році будуть рекомендувати пацієнтам в ході диспансеризації проходити добровільне обстеження на ВІЛ

- Ви розповіли про те, що лікарі будуть дотримуватися принципу онконастороженості для раннього виявлення раку. А які методи роботи з пацієнтами практикуватимуть для раннього виявлення та профілактики ВІЛ?

- Московські лікарі вперше в цьому році будуть рекомендувати пацієнтам в ході диспансеризації проходити добровільне обстеження на ВІЛ. Воно абсолютно безкоштовно, але не входить до переліку послуг диспансеризації, його можна зробити окремо в будь-якій поліклініці міста за попереднім записом.

Профілактика ВІЛ - це перш за все інформаційна робота. Роз'яснювальна робота лікарів зі школярами, студентами, в трудових колективах, в поліклініках. В цьому році ми будемо збільшувати кількість профілактичних акцій, будемо проводити більше зустрічей з городянами.

- Олексію Івановичу, ви часто говорите про доступність високотехнологічної медичної допомоги в місті, в тому числі і для онкохворих. Проте ВМП роблять не в усіх пологових будинках. Чи плануєте збільшувати їх кількість?

- Понад 100 тисяч москвичів щорічно отримують високотехнологічну медичну допомогу, її надають за всіма медичними профілями. Це і лапароскопічні операції (через невеликі надрізи або проколи), і мікрохірургія, і операції із застосуванням роботів «Да Вінчі», екстракорпоральне запліднення.

У минулому році в 45 московських стаціонарах надавали високотехнологічну медичну допомогу. В цьому році медицина високих технологій буде доступна в 48 стаціонарах за переліком ВМП, який включить в себе всі основні види медичної допомоги.

З 2017 року ВМП почали надавати в онкологічному клінічному диспансері № 1, ДКБ імені братів Бахрушин в Сокольниках, в ГКБ імені М.П. Кончаловського в Зеленограді і в госпіталі для ветеранів війн № 1, розташованому в Таганському районі.

З шести до восьми збільшилася з цього року і кількість дитячих стаціонарів з наданням високотехнологічної допомоги. До переліку увійшли дитяча міська клінічна лікарня імені З.А. Башляевой в Тушино і Науково-практичний центр дитячої психоневрології в районі Очаково-Матвіївській.

Ми розраховуємо, що розширення числа лікарень, де надають високотехнологічну допомогу, допоможе більш ефективно розподілити потоки пацієнтів - клініки з ВМП стануть до них ближче навіть територіально. Крім того, ця допомога стане доступна більшій кількості хворих, скоротиться час очікування операцій.

Лікарі будуть призначати аналізи в електронному вигляді і отримувати результати досліджень вже цієї осені

- У продовження теми нових технологій в московській медицині - розкажіть, коли городяни зможуть отримувати результати аналізів в електронному вигляді?

- Лікарі будуть призначати аналізи в електронному вигляді і отримувати результати досліджень вже цієї осені. З вересня у всіх поліклініках міста почнуть застосовувати нову інформаційну систему - централізований лабораторний сервіс ЕМІАС (ЦЛС ЕМІАС). Ця програма дозволить кожному лікарю поліклініки призначати лабораторні дослідження в електронному вигляді. Далі ці призначення будуть автоматично надходити в лабораторію. Після того як дослідження будуть завершені, їх результати в режимі онлайн з'являться на екрані комп'ютера лікаря, який зробив призначення. Ця інформаційна система буде охоплювати всі види лабораторних тестів.

У централізованому лабораторному сервісі закладена можливість передачі результатів аналізів по електронній пошті, в тому числі і пацієнтам. Зараз опрацьовуються юридичні аспекти цього питання. Необхідно переконатися, чи повністю відповідає такий спосіб передачі медичних даних нормативних документів Міністерства охорони здоров'я Росії, правовим актам про захист інформації.

У нас в 642 медичних установах, поліклініках та травмпунктах з'явиться чотири тисячі відеокамер

- Олексію Івановичу, а коли почнуть працювати відеокамери в медустановах, які встановили для моніторингу черг і обіцяли підключити найближчим часом?

- Вся система почне працювати вже в квітні-травні. Картинка буде видно єдиного ситуаційного центру при Департаменті охорони здоров'я. У нас в 642 медичних установах, поліклініках та травмпунктах з'явиться чотири тисячі відеокамер. Вони будуть давати відеозображення з холів медустанов, терапевтичних та педіатричних відділень. Планується започаткувати обстановку біля кабінетів лікарів. У поліклініках камери дозволять оцінити роботу Єдиної медичної інформаційної системи (ЕМІАС), електронної реєстратури - перевірити, чи допомагає пацієнтам уникнути черг дистанційна запис на прийом.

У семи найбільших багатопрофільних лікарнях міста в цьому році починається будівництво нових підрозділів швидкої медичної та реанімаційної допомоги

- А вирішуватимуть проблему черг в приймальних відділеннях стаціонарів? Там теж встановлять камери?

- Так, такі плани на майбутнє у нас є. Але потрібно мати на увазі, що саме по собі відеоспостереження не зменшує черги в реєстратуру або в приймальне відділення. Воно тільки дозволяє нам оцінювати, наскільки ефективні ті заходи, які ми прийняли. В стаціонарах ми багато робимо для того, щоб черг не було. Для цього був розділений прийом потоків екстрених хворих і планових, виділені окремі канали госпіталізації. Наприклад, пацієнти з підозрою на інфаркт та інсульт, минаючи приймальні відділення, потрапляють відразу в операційні палати.

Щоб потоки пацієнтів були розділені ще ефективніше, в семи найбільших багатопрофільних лікарнях міста в цьому році починається будівництво нових підрозділів надання швидкої медичної та реанімаційної допомоги. Серед них - МКЛ № 1 імені М.І. Пирогова, ДКБ імені С.П. Боткіна, МКЛ імені В. М. Буянова, ДКБ імені М.Є. Жадкевич, ДКБ імені В.В. Вересаєва і МКЛ № 15 імені О.М. Філатова.

Підрозділи для швидкої і реанімаційної допомоги будуть розташовуватися в окремих будівлях, прибудованих до існуючих медичних блокам. У нових приміщень будуть великі площі, які дозволять радикально змінити порядок прийому пацієнтів, в тому числі і екстрених. З'явиться можливість надавати негайну медичну допомогу з госпіталізацією на добу або взагалі без госпіталізації, якщо пацієнт відмовляється від неї або вона йому не потрібна за медичними показаннями.

Підрозділи швидкої і реанімаційної допомоги будуть розташовуватися в окремих будівлях, прибудованих до існуючих медичних блокам. Для Москви це нова технологія медичного обслуговування

У нових підрозділах будуть і діагностичні комплекси, і реанімаційні, і операційні, і палати для спостереження. Пацієнтам не треба буде чекати в приймальному відділенні, куди лікар визначить їх на госпіталізацію.

Для Москви це нова технологія медичного обслуговування. Але в європейських клініках вона застосовується вже довгі роки.

- Уже оновилася навігація в міських поліклініках. А чи буде оновлюватися система навігації в міських стаціонарах?

- Я переконаний, що у всіх московських лікарень повинна бути чітка, яскрава і зрозуміла пацієнтам навігація. Деякі великі клініки в місті її вже зробили. Наприклад, на території Боткінської лікарні є і покажчики в єдиному стилі, і таблички біля кабінетів, і інформаційні стенди.

Лікарня і поліклініка повинні працювати і виглядати як просунута сучасна корпорація. Ми, до речі, плануємо радитися з приводу дизайну навігації і інтер'єру лікарень з москвичами

Ми хочемо створити одну корпоративну середу у всіх медичних організаціях, і в поліклініках, і в лікарнях. А навігація - це один із проявів або один з компонентів цього середовища. Тут все важливо, розумієте: і зовнішній вигляд медичного працівника, і його усмішка, і то, як виглядають стенди, плакати, покажчики та таблички на кабінетах. Лікарня і поліклініка повинні працювати і виглядати як просунута сучасна корпорація. Ми, до речі, плануємо радитися з приводу дизайну навігації і інтер'єру лікарень з москвичами. Будемо оголошувати конкурс на зовнішній і внутрішній дизайн наших медичних установ. І потім через ресурси проекту «Активний громадянин» попросимо городян вибрати кращий варіант.

- Які нові фахівці можуть з цього року почати вести прийом в поліклініках?

- У квітні цього року в столичних поліклініках почнут вести прийом лікарі Загальної практики. Це фахівці широкого профілю, Які пройшли спеціальну підготовку, яка дозволяє надаваті медична допомога пацієнтам, включаючі деякі види спеціалізованої допомоги. Лікарі Загальної практики будут працювати у всех поліклініках міста, для качана в якості черговий лікарів. До них на прийом можна буде потрапіті без запису. Лікарі загальної практики будуть і проводити діагностику, і призначати лікування, не направляючи пацієнтів до вузькопрофільних спеціалістів. Рівень їх компетенції ширше, ніж у лікарів-терапевтів.

У квітні цього року в столичних поліклініках почнуть вести прийом лікарі загальної практики. Це фахівці широкого профілю, які пройшли спеціальну підготовку. До них на прийом можна буде потрапити без запису

Також цієї весни у всіх поліклініках Москви з'являться лікарі для літніх пацієнтів з множинними хронічними захворюваннями. Ці фахівці будуть вести прийом для жінок від 55 років і чоловіків від 60 років, у яких діагностовано від трьох хронічних неінфекційних захворювань. Наприклад, до них зможе звертатися пацієнт похилого віку, у якого одночасно є цукровий діабет, серцева недостатність і бронхіальна астма. Лікарі розроблять для кожного індивідуальний план лікування и рекомендації относительно способу життя. І крім того, вони навчать пацієнтів вести щоденники самоконтролю, спостерігати за собою і робити правильні висновки про стан свого здоров'я. При цьому кожен пацієнт зможе зв'язуватися зі своїм лікарем або медичною сестрою по телефону, щоб отримувати консультації з питань лікарської терапії або стану здоров'я.

Для інформування всіх городян про наявність ліків в аптеках поліклінік ми відкрили гарячу лінію

- А про наявність пільгових ліків в аптечних пунктах поліклінік пацієнти з хронічними захворюваннями теж зможуть дізнаватися у цих лікарів?

- Звичайно. Крім того, для інформування всіх городян про наявність ліків в аптеках поліклінік ми відкрили гарячу лінію. На неї може зателефонувати будь-який пацієнт, який має право на пільгове забезпечення ліками. Йому нададуть інформацію, чи є потрібні ліки в конкретних аптеках поліклінік, чи надходила воно на склад Центру лікарського забезпечення, коли виявиться в найближчому аптечному пункті при поліклініці.

Гаряча лінія працює з 08:00 до 20:00 з понеділка по суботу, а дзвонити треба по телефону: +7 (495) 974-63-65 .

Більшість лікарів, які будуть допомагати футболістам і гостям Кубка і чемпіонату, мають досвід роботи на Олімпійських іграх в Сочі в 2014 році. Всі іноземні гості зможуть розраховувати на ту ж медичну допомогу, що і жителі Москви

- Олексію Івановичу, наближається старт Кубка конфедерацій, а потім в Москві пройде і чемпіонат світу з футболу. Як готують столичних медиків до роботи на цих заходах?

- При формуванні бригад для участі в медичному забезпеченні Кубка конфедерацій - 2017 і чемпіонату світу з футболу - 2018 пріоритет віддавали фахівцям зі знанням англійської та інших іноземних мов. Зараз медики вчаться надавати екстрену медичну допомогу відповідно до вимог ФІФА. Сформовано графіки навчання, до цієї роботи залучені сертифіковані викладачі.

Кількість бригад, які будуть задіяні на чергуваннях, визначається медичним регламентом ФІФА. В середньому щодня медобслуговування заходів здійснюватимуть 20-30 бригад швидкої допомоги. Вони будуть чергувати біля стадіону «Спартак», на маршрутах для уболівальників від станції метро, ​​а також біля готелів, де розмістяться збірні команди.

Наші лікарі будуть надавати допомогу і спортсменам, і вболівальникам. До їхніх послуг будуть все багатопрофільні клініки, санавіація, Науково-практичний центр екстреної медичної допомоги. Більшість лікарів, які будуть допомагати футболістам і гостям Кубка і чемпіонату, мають досвід роботи на Олімпійських іграх в Сочі в 2014 році. Всі іноземні гості зможуть розраховувати на ту ж медичну допомогу, що і жителі Москви.

- Напередодні Кубка конфедерацій машини швидкої допомоги, які працюватимуть на матчах, планували оснастити QR-кодами. Ці коди повинні направляти городян на сайт станції з можливістю залишити повідомлення головлікаря станції швидкої допомоги про якість обслуговування. Такі плани є?

- Так, така робота ведеться, і ми плануємо до початку Кубка конфедерацій оснастити QR-кодами не тільки автомашини швидкої допомоги, які будуть задіяні в заходах. Такі коди з'являться на машинах всіх лікарських бригад швидкої і невідкладної допомоги, які виїжджають на виклики і до москвичів, і до гостей столиці.