Носов Сергій Володимирович: "Хвороби нирок треба лікувати якомога раніше ..."

Сергій Володимирович Носов, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, завідувач відділенням нефрології Челябінської обласної клінічної лікарні . У рідній ЧОКБ пропрацював вже більше 30 років: в 1979 році починав лаборантом у відділенні функціональної діагностики, в 1982 після інтернатури Челябінського медінституту працював лікарем-кардіологом. Розділом «нефрологія» цікавився завжди, та й фахівці в цій галузі досі на пальцях полічити, тому в 2001 році здійснив свою мрію - пройшов професійну підготовку в провідних інститутах Росії і зарубіжжя, і незабаром очолив створене нефрологическое відділення на 25 ліжок. Сьогодні це високоспеціалізованої відділення надає лікувальну і методологічну допомогу жителям міста та області. Один з великих розділів роботи фахівців останнього часу - підготовка пацієнтів до пересадки донорської нирки і ведення їх після операції.

Сергій Володимирович впевнений, що знання 2 спеціальностей дуже допомагає в роботі: адже як правило, у пацієнтів відділення нефрології не одне захворювання, а цілий клубок проблем, в тому числі і кардіологічних. Він - автор 25 наукових робіт, серед яких «Порушення ліпопротеїнового обміну у пацієнтів з хронічним гломерулонефритом, шляхи їх корекції», «Нефрологічні аспекти трансплантації нирок» та інші.
В даний час є головним позаштатним спеціалістом-нефрологом Міністерства охорони здоров'я Челябінської області.

- Сергію Володимировичу, давайте почнемо нашу розмову з невеликого лікнепу. Які функції в нашому організмі виконують нирки?

- Кожен з нас в принципі уявляє, як виглядають нирки: парні органи, формою схожі на боб, одна розташована трохи вище іншої. У дорослого кожна брунька важить від 120 до 200 г, її довжина звичайно становить 10-12 см, ширина - 5-6 см. Ми знаємо також, що нирки - найважливіші парні органи виділення, які беруть участь у водно-сольовому гомеостазі, тобто підтримують постійну концентрацію і об'єм осмотических активних речовин в рідинах внутрішнього середовища, їх іонний склад і кислотно-лужну рівновагу. Також саме через нирки з організму виводяться кінцеві продукти азотистого обміну, чужорідні і токсичні сполуки, надлишок органічних і неорганічних речовин. Крім того нирки беруть участь в метаболізмі вуглеводів і білків, в утворенні біологічно активних речовин, що регулюють рівень артеріального тиску, відповідають за фосфорно-кальцієвий обмін. Також нирки є ендокринним органом, тому що саме в нирках виробляється ряд гормонів. Виходячи з основних функцій нирок можна визначити, яка симптоматика виникає у того чи іншого хворого.

- Чи існують групи ризику серед ваших пацієнтів?

- Так, при захворюваннях нирок існує особлива група ризику: в яку входять люди, чия професія чи хобі пов'язані з ризиком переохолодження. Це будівельники, водії-далекобійники, рибалки, мисливці і любителі туризму. Хочу порадити: якщо сталося переохолодження, та ще піднялася температура, потрібно залишитися вдома, і звернутися за допомогою до лікаря-терапевта за місцем проживання. Прості обстеження дозволяють поставити нефрологический діагноз майже в 100% випадків.

- Які ще симптоми є приводом звернутися до фахівця-нефролога? Як запідозрити захворювання нирок?

- Наприклад, один з грізних симптомів хронічної ниркової недостатності, дуже поширеного, на жаль, захворювання, є анемія, тобто низький рівень гемоглобіну, у пацієнта виникають різні скарги: загальна слабкість, нездужання, які і примушують його звернутися до лікаря. Елементарно зроблений аналіз крові дозволить запідозрити наявність анемії, і лікар почне розбиратися, з чим вона пов'язана. На думки про проблеми з нирками має навести і підвищений артеріальний тиск. Ще одна ознака - набряки, тобто коли протягом декількох тижнів або місяців у пацієнта спостерігаються набряки на обличчі, на ногах. Ці ознаки повинні насторожити наших читачів і стати приводом для термінового звернення до фахівця.

- Куди потрібно звертатися в першу чергу?

- В першу чергу потрібно піти на прийом до дільничного терапевта за місцем проживання. Лікар призначить вам перші необхідні обстеження: це загальний аналіз крові, який може показати наявність запалення в крові, встановити факт анемії; загальний аналіз сечі, обов'язково, тут треба звернути увагу на наявність білка, великої кількості еритроцитів, лейкоцитів, у здорової людини такого не буває. Якщо дані аналізу не втішні, то необхідно відвідати лікаря-терапевта повторно або записатися на прийом до лікаря-нефролога в своїй поліклініці.
Також, щоб запідозрити захворювання нирок, необхідно здати біохімічний аналіз крові, в першу чергу, зверніть увагу на показники креатиніну і сечовини. Норма сечовини - 2,5-8,3 миллимоля на літр. Підвищення норми говорить про поганий видільної роботі нирок і порушенні фільтрації. Креатинін розглядається в комплексі з сечовиною. Норма креатиніну - 44-106 микромиллилитров на літр. У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю цей аналіз відразу дає можливість встановити наявність цієї хвороби, призначити лікування. Ці елементарні правила необхідно знати пацієнтам, особливо якщо вони перенесли ГРВІ, грип, інші простудні захворювання.

- Чи можна говорити про те, що захворювання нирок, наприклад, ХНН, передаються у спадок?

- Швидше за існує ряд захворювань, які призводять у результаті до хронічної ниркової недостатності. Наприклад, це таке грізне захворювання, як полікістоз нирок, воно у спадок передається. Тому якщо комусь у вашій родині поставлений такий діагноз, доцільно всім родичам звернутися до лікаря за місцем проживання і пройти всі обстеження.

- Діагноз хронічна ниркова недостатність ще пару десятків років назад звучав як смертний вирок. Але зараз, я знаю, медицина зробила крок далеко вперед ... І все-таки як часто зараз ви ставите цей діагноз? Які перспективи у пацієнтів?

- Так, зараз кількість пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю не зменшується. За даними різних авторів, поширеність захворювання від 100 до 600 чоловік на 1 мільйон населення, це багато. І наше відділення активно займається такими пацієнтами. Коли я починав працювати, було багато запущених випадків, зараз ситуація змінюється: все обстеження можна пройти і за місцем проживання, і якщо є такий діагноз - ХНН - ці пацієнти направляються до нас, в обласну лікарню, на спеціалізований прийом. І тут, на місці, лікар-консультант визначає тактику лікування пацієнта, його подальшу долю. Зараз в ЧОКБ ми маємо можливість проводити всі необхідні обстеження, фахівці володіють всіма методиками обстежень, діагностична апаратура - найсучасніша. Уточнити діагноз, контролювати хід лікування допомагає і потужна лабораторна база. У нас відділення терапевтичне, тобто наші пацієнти - це ті, хто страждає на хронічну ниркову недостатність на дотермальной стадії, тобто кому не потрібно поки проведення замісної ниркової терапії. Ми лікуємо пацієнтів в повній відповідності з сучасними алгоритмами терапії. Зазвичай консервативне лікування ХНН направлено на те, щоб уповільнити її розвиток. Пацієнтам лікарі призначають особливий режим, спеціальну дієту, зазвичай зі зменшеним вмістом білка, медикаментозне лікування. А при необхідності передаємо пацієнтів колегам в відділення діалізу, де їм вже проводиться замісна терапія. Хотілося б зауважити, що зараз мережа гемодіалізних відділень в області зростає, нашу службу підтримує і уряд області, і Міністерство охорони здоров'я, так що перспективи розвитку служби дуже хороші. А це значить, пацієнти і в подальшому будуть отримувати своєчасну, висококваліфіковану допомогу. І повертатися до нормального, повноцінного життя.

- Але все-таки краще не зволікати з обстеженнями і при найменшій підозрі звертатися за допомогою?

- Звичайно, не нехтуйте профілактикою і обов'язково здавайте загальний аналіз сечі і крові після перенесених ангіни, ГРВІ та інших хвороб, викликаних переохолодженням, і якщо виявите зміни, терміново звертайтеся на прийом до лікаря-нефролога. Чим раніше почати лікування, тим легше воно буде протікати, і тим благоприятней буде його результат.

Олександра Зав'ялова, спеціально для Med74.RU

[1-20] [21-40] [41-60] [61-80] [81-100] [101-120] [121-129]

Залиште свій коментар чи задайте питання: