Невропатолог. Біль у спині. Грижа диска.

Звідки береться біль в спині?

Звідки береться біль в спині:

Остеохондроз?
Зазвичай так в народі називають будь-який біль в спині. Іноді цим грішать і лікарі, які далекі від неврології та ортопедії. Остеохондроз, справді, в переважній більшості випадків - основна причина болю. До сих пір до кінця не з'ясована причина розвитку остеохондрозу. Існує безліч теорій, але жодна з них не дає повного пояснення причинних факторів. Є думка, що це - результат природного старіння організму. Результат адаптації організму до постійно змінюваних механічним, фізичним, біохімічним впливам в процесі життєдіяльності. Остеохондроз існує в багатьох проявах. Як би там не було, а людина страждає. Мало того, ці страждання припадають на найактивніший період життя - 35-50 років. Досить часто хвороба переходить в одну з фаз, для якої характерна наявність міжхребцевої дискової грижі. Зараз, коли для діагностики повсюдно використовується магнітно-резонансна томографія (МРТ), нерідко пацієнтам не обгрунтовано пропонуються оперативні втручання.

Радикуліт?
Найбільш частий діагноз, який виставляється невропатологами при болю в спині. При цьому не завжди враховується наявність характерною клініки і анамнезу. Важливо знати, що причин "справжнього" радикуліту не так вже й багато: грижа диска (остеохондроз), наслідки травм хребта, захворювання спинного мозку та його оболонок із залученням корінців, новоутворення структур хребетного каналу і дуже рідко - запалення (вказано у напрямку зниження) . У будь-якому разі не обходима консультація кваліфікованого невропатолога для підтвердження або виключення цього діагнозу.

Наслідки травми?
Саме травма найбільш часто є причиною болю в спині на тлі повного благополуччя. Забій м'яких тканин (м'язів) - причина болю. При правильній тактиці цей біль з часом проходить безслідно. В інших випадках розвиваються м'язово-тонічні синдроми (патологічне перерозподіл м'язового тонусу) з наступними тривалими болями і формуванням сколіозу. Дуже важливо відразу ж після травми провести рентгенографічне дослідження для виключення кістково-травматичних ушкоджень (тріщини, переломи). У цьому випадку тактика лікування абсолютно інша.

Ниркова колька?
Найчастіше ниркова колька "маскується" під радикуліт через схожою локалізації болю. Але є у неї і характерні ознаки: біль мало пов'язана з рухами в хребті, супутні порушення сечовипускання і, безумовно - зміни в аналізах сечі.
Тут, як ви розумієте, знадобиться консультація уролога.
Інше?
Іншими причинами, які викликають біль в спині, можуть бути: банальна фізичне перевантаження м'язів спини, сколіози різної етіології і рідко - ряд неврологічних захворювань, онкологія хребта і т.д.

Що в таких випадках ми зазвичай робимо?

Да нічого! Ось полежу трохи і пройде само, просто перепрацював. А якщо все одно болить? Що тоді? А, теж нічого страшного. Спершу у сусідки. У неї таке ж було. Вона там чимось натиралася, гріла якимись припарками ... Так, буває, що це допомагає. Але проходить якийсь час і ... так, так ... знову болить! Ну, тепер уже пора сходити в поліклініку. Але як не хочеться туди йти! Треба заздалегідь записуватися, величезні черги, та й толком не знаєш, до якого лікаря йти. Нарешті Ви потрапили до лікаря, найчастіше - терапевта. Прийом триває 5-7 хвилин. Іноді це просто бесіда, навіть без огляду: "Приймайте ці таблетки, натирати цією маззю, посидьте на лікарняному, а через пару днів покажіться. До побачення". Якщо пощастить, то біль і справді проходить через пару тижнів. На наступному етапі Вас чекають в свої обійми бабки - цілительки. Після їх лікування все проходить буквально під час сеансу, АЛЕ повертається з подвоєною силою вже через пару годин або днів! Приходиш на наступний "сеанс лікування" і розповідаєш, а вона у відповідь: "Сам винен, синку. Я ж тобі казала ... І знай - попсовані тобі! Гаразд, приходь в наступний раз". І так триває до тих пір, поки не зрозумієш, що тобі морочать голову ... Далі будуть всякі "Медичні Центри", в яких Вам зроблять те ж, що робила "бабка", але тільки за кругленьку суму і на території будь-якої серйозного медустанови (реклама-двигун торгівлі) ... Потім, полежавши пару місяців в різних стаціонарах і прийнявши дивовижна кількість найрізноманітніших ліків, ти залишаєшся один на один зі своєю болячкою. Мало того, в результаті будь-яких модних методів лікування твій багаж поповнено такою кількістю ускладнень, що залишається одна дорога - до нейрохірурга ... Але і тут ти не знаєш, як вчинити. Адже він не "баба", а людина зі скальпелем! Необхідно вибирати з двох зол менше. Потрібна порада...

Як слід вчинити?

• можна знову звернутися в поліклініку до лікаря, але тепер - до невропатолога

• записатися на прийом до "світила" в який-небудь НДІ або Центр ... (на жаль, це не завжди кращий вихід в силу ряду причин, не буду уточнювати, ви і самі знаєте - яких)

• спробувати виїхати лікуватися за кордон (дуже дорого і не завжди гарантовано)

• попитати знайомих, у яких схожа проблема. Вам обов'язково когось порадять. Важливо щоб якомога більше позитивних відгуків було про цього фахівця (рекламу відкидайте геть!)

• і мабуть НАЙГОЛОВНІШЕ - звертайтеся до фахівця, коли хвороба ще не дуже запущена. ПОПЕРЕДИТИ ЗАВЖДИ ЛЕГШЕ, НІЖ ЛІКУВАТИ!
  

Якщо у Вас грижа диска ...

Ви провели магніторезонансну томографію (МРТ) хребта і дізналися, що у вас є грижа диска. Для початку - не поспішайте засмучуватися! При цьому дослідженні досить часто доводиться зустрічатися з гіпердіагностикою. Навіть маленьке випинання диска лікарі схильні називати грижею. Орієнтовний тест на наявність грижі в поперековому відділі хребта Ви можете пройти ТУТ . Далеко не всі грижі вимагають оперативного втручання! (Безумовними показаннями до операції є: гостра компресія спинного мозку або "кінського хвоста", лікворному блок, і деякі інші, але зараз мова не про них). Дуже важливо зіставити "знахідки" на МРТ з клінікою у кожного конкретного пацієнта і зважити всі "за" і "проти" перш ніж вирішуватися на операцію. Чим молодший пацієнт - тим більше потенціал здоров'я і надії обійтися без ножа. Чим старше пацієнт, тим гірше післяопераційний прогноз. Крім того, на сьогоднішній день описано в науковій літературі безліч випадків спонтанної регресії грижовоговипинання (грижі зникали без будь-яких операцій). І в моїй практиці є два таких випадки. Хоча, найчастіше, вони просто кілька зменшувалися в розмірах після проведеного консервативного лікування. Важливо наступне: вирішальними у виборі тактики лікування завжди повинні залишатися результати детального аналізу клінічної симптоматики у хворого, а не наявність або відсутність "грижі" на МРТ. І якщо є можливість провести консервативну терапію, варто нею скористатися. По крайней мере, досвід нашої клініки тільки підтверджує цю тезу. З усіх пролікованих з діагнозом "грижа диска", лише 3% пацієнтів в наслідку було проведено оперативне втручання. Чим раніше Ви звернетеся за допомогою, тим більше надій на максимальний ефект від лікування.

А Ви знаєте, що ...? (Коротко про біль в спині)

• поперековий біль - "загальне" захворювання, яке вражає до 80% дорослого населення;
• кількість людей зі зміненими дисками збільшується з віком, починаючи з 15 років;
• поперековий біль доставляє страждання 43% людей у ​​віці від 40 до 60 років і 31% - від 60 до 80 років;
• досить рідко у пацієнтів старше 60-річного віку клінічні прояви пов'язані з грижею диска або нестабільністю хребта;
• у 47% пацієнтів з болем у спині на МРТ-знімках (магнітно-резонансна томографія) не виявляється будь-яких змін в хребті;
• ряд авторів вважає, що вирішальним у розвитку синдрому поперекового болю є спадкова схильність;
• помірна фізична активність (заняття спортом), як мінімум 3 години на тиждень, на тривалий час зменшують ризик виникнення поперекового болю;
• серед людей з надмірною вагою 46% чоловіків 52% жінок за контрольний період часу (12 місяців) хоча б раз відчували біль в попереку третина з яких вказували на симптоми грижі міжхребцевого диска;
• приєднання до поперекового болю - ишиалгии (болі в нозі) найчастіше свідчить про прогресування патологічного захворювання;
• у людей, частіше молодого віку, не рідкісні випадки спонтанної регресії (зменшення без будь-якого лікування) дискової грижі;
• немає чіткої залежністю між поперекової болем і палінням;
• менструальний цикл і прийом контрацептивів не корелюють з болем в спині;
• рядом досліджень підтверджується висока ефективність консервативного лікування дискових гриж: зменшення болю в 93% випадків, зменшення рухових порушень в 60% випадків і зниження чутливих порушень в 58% випадків;
• активна фізична робота з підняттям тяжкості і тривалим перебуванням в вертикальному положенні асоціюється з частими скаргами на біль в попереку;
• деякі автори вказують, що у людей викурюють більше 20-ти сигарет в день виявлена ​​чітка кореляція з поперекової болем;
• дуже часто спостерігається невідповідність між даними рентгенологічних досліджень і інтенсивністю поперекового болю (при дуже сильному болі не знаходять істотних змін в хребті і навпаки);
• до чверті прооперованих пацієнтів з приводу дискової грижі, змушені повторно лягати на операцію;
• Зараз досить часто з'являються повідомлення в науковій літературі про повне зникнення гриж без оперативного лікування;
• думка про те, що грижа під впливом мануальної терапії "зникає" або зменшується, є невірним, що доведено за допомогою МРТ-досліджень;
• операція на хребті з приводу дискової грижі, як і будь-яка операція - чревата ускладненнями і навіть дуже важкими;
• перед будь-яким оперативним втручанням (плановим !!) необхідно зважити всі "за" і "проти";
• найчастіше ускладнення настають після відвідування всяких "народних" мануальщика і мануальних терапевтів (вибачте на слові).
  
  ЗАПИТАТИ ЛІКАРЯ