За одинадцять років роботи в міжнародній організації «Лікарі без кордонів» (MSF) Микита Буланін брав участь в польових проектах в Ліберії, Дарфурі, Ефіопії, М'янмі та Південному Судані. Зараз Буланін - фахівець з кадрів і кар'єрний коуч MSF. В інтерв'ю кореспонденту «Філантроп» і автору телеграм-каналу # Прічіні_добро Євгенії Коритін він розповів про кар'єру в міжнародній організації, про ризики, безпеки і нові напрямки роботи.
в Сомалі. Фото з особистого архіву
Про роботу
- Як я розумію, в MSF не так багато працює людей з Росії. Як ви опинилися у «Лікарі без кордонів», з огляду на, що ви не лікар?
- Я вчився на кафедрі етнографії та антропології Історичного факультету СПбГУ, а потім в Європейському університеті вивчав політологію. Після закінчення навчання я влаштувався менеджером з розвитку в НКО «Гуманітарний дію», яка займалася проблемами ВІЛ / СНІД. В мої обов'язки входив піар і фандрайзинг. Але моя, можна сказати, антропологічна сутність прагнула попрацювати в іншій культурі. У мене був приятель, який працював в іспанському відділенні «Лікарів без кордонів», він порадив мені спробувати туди влаштуватися. Я пройшов одне інтерв'ю по телефону, одне в Мадриді і мене взяли, тому що був досвід роботи в фандрайзингу, гарну освіту і знання мови. Мій найперший проект під «Лікарі без кордонів» - я був адміністратором лікарні в Ліберії. Це було через кілька років після закінчення війни.
Пам'ятаєте фільм «Кривавий алмаз» з Леонардо ДіКапріо? Там, правда, сюжет розгортається на території Сьєрра-Леоне, але причини війни і взагалі обстановка в Ліберії була дуже схожа. Коли ми туди приїхали, було відчуття, що країна оговтується після апокаліпсису - дуже багато покалічених людей, божевільний рівень злочинності!
- І як у таких обставинах бути з безпекою лікарів?
- Там у нас був дуже жорсткий протокол безпеки, ми були змушені навіть ввести власний комендантську годину. Взагалі, у «Лікарів без кордонів» обов'язково є регламент безпеки - документ, який обов'язково підписує кожен співробітник, що працює «в полі». Залежно від країни в цьому документі бувають якісь особливості. За порушення регламентів безпеки співробітник може бути звільнений і висланий з країни протягом 24 годин. Тому що безпека - один з інгредієнтів успіху наших проектів - ми зазвичай працюємо в дуже небезпечних місцях.
- Співробітники «в полях» мають якусь розширену страховку?
- Так, звичайно, на час виїздів в «поле» співробітникам дається хороша медична страховка і страховка подорожі.
- В яких ще країнах ви працювали?
- Рік у Ліберії, півроку в Дарфурі, 10 місяців в Ефіопії, більше року в М'янмі (Бірма) і кілька місяців в Південному Судані. Це ті місця, де я був польовим працівником. Потім я став працювати в датському офісі і тепер іноді їжджу з тренінгами для співробітників, наприклад, в Індії, в Ліван.
Про межі
- Є принципові відмінності в роботі в кожній з цих країн? Або в цілому система «Лікарів без кордонів» плюс-мінус однакова всюди?
- Зрозуміло, що ми дотримуємося усіх місцевих законів і у нас є базова система стандартів. Якщо стандарт "Лікарів без кордонів" вище місцевого стандарту, то ми будемо дотримуватися нашого. Так як у нас великий досвід, у нас є стандарти більш-менш для всього. Ми намагаємося робити так, щоб наші лікарні, наші проекти в різних країнах були схожі наскільки це можливо. Якщо ми працюємо в країнах розвинених - в Греції, в Італії, то ми прагнемо до місцевих досить високим стандартам.
- Що «Лікарі без кордонів» роблять в Європі? Там немає конфліктів і розвинена медицина.
- В Європі є групи людей, які з цієї системи виключені. Наприклад, мігранти які прибувають до Греції чи Італії не можуть звернутися за допомогою, або цю допомогу доводиться дуже довго чекати. У таких випадку «Лікарі без кордонів» можуть відкрити проект, щоб показати, що надання допомоги без зайвої бюрократії і тяганини - це можливо. Але зазвичай все ж в Європі у нас невеликі проекти.
Ефіопія
Про лікарів
- Якими якостями і компетенціями повинен володіти потенційний співробітник «Лікарів без кордонів»?
- Коли «Лікарі без кордонів» тільки з'явилися, майже 50 років тому, у нас була тільки базова медицина. Це мала бути лікар і все. Зараз ми стаємо більш спеціалізованими, палітра наших проектів дуже різноманітна. У нас працюють лікарі загальної спеціалізації, хірурги, гінекологи, акушери, травматологи, інфекціоністи і так далі.
Але є, звичайно, загальні вимоги. Досвід роботи повинен бути більше 2 років: тобто ми не беремо людей відразу після закінчення медичного університету, потрібні люди, які не тільки вчилися, але і встигли попрацювати за фахом. Ще одна вимога - знання мов. Англійська на хорошому рівні - обов'язково, якщо ще і французький - ідеально. Плюс завжди перевагою є управлінський досвід. Більшу частину співробітників - 90% - ми наймаємо на місці, а ті 10% яких ми привозимо з інших країн займають в основному лідерські позиції, у них повинен бути досвід управління.
Я хочу сказати дуже важливу річ: коли люди читають назву організації «Лікарі без кордонів» вони думають, що це тільки про лікарів. Звичайно, лікарі важлива і найголовніша частина нашого персоналу, але при цьому у нас є багато немедичного персоналу - архітектори, фахівці з будівництва, механіки, електрики, фахівці з якості води, за гігієнічним стандартам. Всі ці люди роблять роботу медиків можливою.
- Скільки зараз найбільше людей у великій організації?
- Близько 40 тисяч осіб. У нас проекти в 70 країнах. Проектом може бути лікарня, клініка або кампанія по вакцинації дітей і так далі - все це ми називаємо «проект». Є довгі проекти, є короткі. Останній польовий проект в якому я брав участь - вакцинація від кору в одному з регіонів Південного Судану - тривав всього три місяці. Там велика територія без єдиного кілометра асфальтованих доріг і треба було вакцинувати 95% дітей у віці до 5 років від кору.
- Як влаштована система такої величезної організації? Це все-таки централізоване управління або це кілька організацій, які просто об'єднує бренд?
- Структура складна. Але якщо зовсім коротко, то у нас є п'ять операційних центрів, які керують проектами «в поле». Вони автономні, але між ними весь час відбувається повідомлення, координація діяльності: всі принципові документи, стратегії і позиції організації обговорюються на рівні цих п'яти центрів. Всі інші офіси, їх близько 25, мають допоміжну функцію, наприклад, шукають необхідних фахівців для роботи «в полі», займаються фандрайзингу, працюють зі ЗМІ і т.д .. Я, наприклад, працюю в Данії, наш копенгагенський офіс підтримує діяльність операційного центру Брюссель.
«Вклавши один рубль, ми отримали три рубля у вигляді створених цінностей»: як компанія ОМК провела оцінку благодійних проектів
Про кар'єру
- У Росії про «Лікарі без кордонів» чують трохи, можливо, тому що тут, на щастя, немає необхідності у вашій безпосередній роботі. Тому обивательське уявлення про вас приблизно таке: якісь люди спокійно працюють у себе в розвинених країнах в хороших клініках, а потім у них зриває «башту» і вони хочуть вакцинувати дітей в Африці, їхати в гарячі точки. І коли така шалена думка приходить в голову, залишається тільки прийти до «Лікарям без кордонів».
- Це так тільки частково. Звичайно, у наших співробітників є жага пригод, і готовність до незвіданого-важлива частина мотивації. Ці люди знають, що будуть працювати в іншій культурі, в небезпечних місцях, по багато годин, що їх умови роботи і життя будуть сильно відрізнятися від того, що у них є будинки. Але тільки бажання замало, нам потрібні професіонали. Студенти або недавні випускники нам не підійдуть при всьому їхньому бажанні.
У великої кількості лікарів зовсім інші причини працювати з нами. Наприклад, у них вузька спеціалізація і сфера професійного інтересу, якісь хвороби або травми які тут, в Данії, рідкість, а у нас «в полях» такого більш ніж достатньо.
- Тобто люди приходять до вас самі і ви вибираєте, чи все таки є хантинг, полювання за фахівцями?
- Не можу сказати, що я ночі проводжу в LinkedIn, але ми присутні на всіх професійних конференціях, спілкуємося з профспілками і компаніями, де є люди, які нас цікавлять. Наші співробітники виступають з лекціями і розповідають про свій досвід роботи «в полі». Тобто ми займаємося активним наймом, але не те щоб переманюємо. До речі, за датськими мірками зарплати у нас дуже скромні. Чи не зарплата приваблює людей до нас.
«Думайте про філантропію як про хокейну команду»: Володимир Потанін
- Співпраця з лікарями довгострокове або обмежена за часом?
- З адміністративної точки зору тривалість контракту обмежується поїздкою. Мене колись запитали: «Поїдеш на 12 місяців до Ліберії?». «Поїду!». І зі мною уклали контракт на 12 місяців.
Але не з адміністративної, а саме з точки зору кар'єри, звичайно, потрібно щоб люди залишалися з нами надовго. Чим більше різних своєрідних властивостей вони бачать - табір біженців, польова лікарня, протиінфекційної кампанія, протидія ВІЛ / СНІДу - тим ефективніше. Найкрутіші співробітники - це ті, що приїжджають на місце події, оглядаються навколо і відразу розуміють, як діяти, кажуть: «бери папір, записуй, нам потрібно те і це, післязавтра починаємо!» Для цього потрібно провести якийсь час в організації .
- Добре, це ми говоримо про наймання. А що з звільненнями?
- У проекті, не буду називати країну, ми звільнили місцевого співробітника за грубі дисциплінарні порушення. Співробітник дуже сильно на нас образився і кинув гранату в наш офіс.
Потрібно розуміти, що в деяких країнах, де ми працюємо, на одну зарплату живе не одна людина, і навіть не одна сім'я, а цілий клан. Людина не може просто написати резюме і влаштуватися на іншу роботу. Kогда закривши проект і розстаєшся з місцевим персоналом, то розумієш, що ти відправляєш на вулицю велику сім'ю з дітей, батьків, бабусь і дідусів. Завжди складно приймати такі рішення.
- А що з сім'ями ваших співробітників? Чи можна брати з собою «в поле» сім'ю?
- Я зустрів свою дружину під «Лікарі без кордонів», ми познайомилися в Ліберії, а після цього працювали ще в двох країнах: в Ефіопії і М'янма (Бірмі). Вона була лікарем-педіатром, а я керівником проекту. Так що заводити сім'ю можна (сміється).
Можу відзначити, що зазвичай до нас не приходять ті, у кого зовсім маленькі діти: або дітей ще немає, або вони вже виросли і стали самостійними.
З приводу вивозу сімей: на початкових позиціях в компанії люди працюють в таких місцях, де просто небезпечно, утруднена евакуація чи ні необхідних умов, наприклад, дітям ніде вчитися. У міру кар'єрного зростання, на рівні координації проектів, вже можна брати з собою сім'ї. На таких позиціях працюють зазвичай в столицях, а там завжди краще умови і інфраструктура. Тоді так, «Лікарі без кордонів» допомагають в переїзді сім'ї, допомагають облаштуватися. І то не завжди, все залежить від обставин. Наприклад, в Афганістан ми не дозволимо приїжджати з родиною, а в Аддіс-Абеби - будь ласка.
Нелегке поведінку: як захищають жінок від сексуальної експлуатації
Про особливості роботи
- Можете пригадати найскладніший кейс в своїй кар'єрі, коли ви думали «навіщо я у все це вплутався !?»
- Дуже складний був досвід в Бірмі. Там нас було три клініки, і в одній з них я фізично ніколи не був. Ми відкрили клініку дистанційно, управляли їй дистанційно і дистанційно ж закрили. Було дуже складно. Клініка була в невеликій громаді старателів, які добували нефрит. Громада була ізольована і оточена бірманськими урядовими військами і різними угрупованнями місцевих бойовиків. Бірманська влада нас туди не пускали. Я спілкувався з командою клініки, вони періодично приїжджали до мене в офіс, ми проводили збори, але я не міг навіть візуалізувати те місце. Я попросив свого асистента-бірманців (бірманців в район нашої клініки пускали) сфотографувати там все, навіть те, що йому здається нудним і повсякденним, щоб у мене в голові з'явилася хоч якась картинка. З управлінської точки зору це була неймовірно складне завдання.
- А щось з забавного?
- У Ліберії у нас був співробітник - водій - і на одній з вулиць Монровії в пробці в його машину ззаду легенько штовхнула інша, «поцілувала». Але за кермом тієї машини була дама дама когось із впливових людей в уряді. В результаті нашого водія поліція ув'язнила і потрібно було його визволити. Кілька годин ми вели переговори, і в підсумку мені дали квитанцію, щоб оплатити штраф. Щось близько 10 доларів. Сказали: «Ідіть в банк». Ось в який банк ви б пішли в Росії? В будь-який! А там виявилося, що треба йти в Центробанк. Я прийшов в Центробанк вже після закінчення робочого дня, з великими труднощами дістався до заступника голови правління, намагаюся йому пояснити: «мені потрібно заплатити 10 доларів, щоб звільнити мого водія». В ті часи, відразу після війни, коли тільки-тільки з'явилося стабільний уряд, про нашу організацію там знали всі. «Лікарів без кордонів» дуже поважали в Ліберії, тому що ми не покинули країну навіть у найстрашніші часи. І тільки тому він прийняв у мене цю квитанцію. Уявіть, ви б прийшли штраф 500 рублів оплачувати до заступника Ельвіри Набіулліної!
- До речі, доводилося колись давати хабарі? Там же, напевно, можна було з поліцією «домовитися».
- Я жодного разу в житті не давав хабарів і дуже боюся виявитися в ситуації, коли не буде іншого виходу. У Ліберії тоді поліцейські натякали на це, але саме слово вони не сказали, а я весь час наголошував на штраф. Мені потрібна була квитанція, я сам відповідав за фінансову звітність проекту.
- Добре, якщо не хабарі, то що? Як домовлятися в складних ситуаціях з владою, особливо там, де громадянська війна і не ясно, хто тут влада?
- Згадав історію, яка відповість відразу на два питання: і про владу і про дуже складний досвід. В одній з країн у нас був постійний контакт з представником місцевої армії, полковником. Ми працювали не тільки в місті, де базувався наш офіс і лікарня, але регулярно, 3-4 рази в тиждень, виїжджали з мобільними клініками в далекі громади кочівників. Для цього кожен раз потрібно було від місцевого полковника отримувати дозвіл - документ, який ми показували на блокпостах. Не знаю чому, але цей полковник нас дуже не любив. І в якийсь момент він не те що перестав давати дозволу на такі виїзди, а взагалі заборонив виходити за межі нашого офісу і резиденції. Щось на зразок домашнього арешту.
Виходити було можна тільки мені і тільки на зустрічі з ним. І головне - не можна було працювати в лікарні і вже тим більше виїжджати з мобільними клініками. За порушення обіцяв посадити нас в тюрму. Тривало це тиждень.
Але при цьому у мене були дуже хороші відносини з традиційними владою - старійшинами, релігійними лідерами, а їм було дозволено нас відвідувати. Вони приходили кожен день до нас, до кінця тижня почали скаржитися, що без нас у лікарні помітно погіршилася якість роботи та обслуговування. Кажуть, «ми поговоримо з полковником, щоб вас випустили». Потім від інших людей я дізнався, що старійшини поставили ультиматум: або ви випускаєте лікарів або ми влаштуємо демонстрації. У підсумку нам дозволили працювати, як і раніше.
Ось відповідь на ваше запитання. Наш секрет в тому, що нас люблять. Ми допомагаємо там, де ми дійсно важливі і потрібні. Якщо ми по-справжньому корисні, то населення приймає нас як важливу і цінну частину ландшафту. У цьому запорука нашої безпеки, населення стає нашими «адвокатами», люди самі розмовляють з бойовиками, щоб нас не чіпали.
До речі, про Челлендж, складні виклики. Коли я готую людей до поїздки в поле, я завжди намагаюся пояснити одну річ. У нас з вами в голові 11 класів школи і університетську освіту. Ми навіть не замислюємося щодня, яка сильна наукова база у нас в підкірці. Але коли ви приїжджаєте в країни, де населення живе в сільській місцевості та на 99% неграмотне, то ви говорите з людьми які апелюють зовсім іншими поняттями. Вони по-іншому інтерпретують біологічні процеси, їх знання і бачення людського організму відрізняється від нашого, вони ходять лікуватися до шаманів, просять зцілення у духів. І тут ти приходиш до такої людини і кажеш: «Я зроблю вам укол, дірочку в плечі, і ви назавжди перестанете хворіти такій-то хворобою». Він у відповідь може сказати: «Ні, мені це не потрібно» ...
- ... і тоді доводиться умовляти?
- Чи не вмовляти, а переконувати. Пацієнт завжди має право знати, що з ним будуть робити, і сам повинен прийняти остаточне рішення. Ми не можемо сказати: «Ми тут найрозумніші, ми знаємо, що робити і як зробити вас щасливими». Потрібно пояснити, але пояснити тією мовою, яка буде зрозуміла. Це не так просто, як здається!
Про нові тенденції
- Які глобальні тренди ви можете відзначити в роботі «Лікарів без кордонів»? Які світові процеси впливають на вас, що доводиться міняти?
- Традиційно більшість наших проектів було там, де з охороною здоров'я завжди було дуже погано. Але зараз з'являються місця, де була медицина, система, люди звикли ходити до лікаря, а потім почалася війна і людям стало нікуди ходити. Там на перший план виходять неінфекційні захворювання, наприклад, кардіологія, діабет. Зараз ми стали більше працювати з біженцями та вимушеними переселенцями.
На Близькому Сході все «горить», регіон охоплений конфліктами і громадянськими війнами. Плюс кліматичні біженці - з району Сахари, Сахеля, країн Африканського Рогу, де посухи тривають багато років, сільське господарство неможливо.
Так що, напевно, два головних нових тренда для нашої організації - робота з біженцями, переселенцями і те, що тепер більше доводиться працювати з неінфекційними захворювань. Але це не замість, а на додаток до нашого традиційного «контенту»: інфекційних захворювань, материнському здоров'ю, педіатрії і психічному здоров'ю.
Як ви опинилися у «Лікарі без кордонів», з огляду на, що ви не лікар?Пам'ятаєте фільм «Кривавий алмаз» з Леонардо ДіКапріо?
І як у таких обставинах бути з безпекою лікарів?
Співробітники «в полях» мають якусь розширену страховку?
В яких ще країнах ви працювали?
Або в цілому система «Лікарів без кордонів» плюс-мінус однакова всюди?
Що «Лікарі без кордонів» роблять в Європі?
Скільки зараз найбільше людей у великій організації?
Як влаштована система такої величезної організації?
Це все-таки централізоване управління або це кілька організацій, які просто об'єднує бренд?
