Не ходіть по лікарнях поодинці і без поліса

Статтю «Приміток» про вагітну жінку, яку виставили на вулицю вмирати з сімферопольською лікарні, за п'ять днів прочитало 300 000 чоловік.

Резонанс пояснимо - ми потрапили в нерв. Проскочивши між масовою свідомістю і реальністю, ця історія, як іскра, допомогла зрозуміти, в яку жорстоку машину страхові компанії перетворили нашу медицину. І свіжі новини це підтверджують.

Нагадаємо, 17 січня вагітну і хвору 21-річну громадянку РФ Тетяну Пименову виставили на зимову вулицю в тапочках з республіканської лікарні ім Семашко в Сімферополі. Виставили через те, що у неї не було поліса ОМС. На наступний день дівчина померла.

Скандал після публікації вибухнув федеральний. Чиновники рапортують, що лікар, який відмовив Тетяні в госпіталізації, звільнений. Мережеві охоронці переконують, що це одиничний випадок.

Але на цьому ж тижні, з різницею буквально в пару днів, в лікарнях Південного федерального округу відбулися ще дві рівно такі ж історії.

В Євпаторії 13-річного хлопчика з переломом руки вигнали з приймального покою лікарні на мороз через те, що у нього не виявилося з собою медичного полісу. Плачу від болю, він 40 хвилин стояв на морозі, поки перехожа не допомогла йому зв'язатися з батьками.

Двома днями раніше в Сочі медики викотили на каталці з лікарні важко хворого пацієнта і залишили його лежати на вулиці біля гаражів. На зауваження випадкових свідків співробітниці медустанови відповіли: «Забирайте його собі, він нам не потрібен». З якої причини чоловіка викинули їх лікарні і чи були у нього страхові документи - в репортажі не повідомляється.

Подібні випадки викликають резонанс не тільки тому, що стосуються кожного. Ми починаємо усвідомлювати те, що вже давно дано нам у відчуттях: в сучасній російській медицині для людей місця більше немає. Пацієнт - не людина, а одиниця фінансірованія.Многіе, прочитавши про померлу вагітну, жахнулися: невже таке можливо? Вона ж не просто потребувала допомоги, вона носила дитину. Хіба не положено їй, що не застрахованою по системі ОМС, три дня в лікарні абсолютно безкоштовно?

Дійсно, в країні існує така норма. Будь-яку людину без документів можуть госпіталізувати на три доби за рахунок бюджету. Але з одним застереженням: його стан повинен бути ургентними, тобто становити загрозу для життя. Іншими словами, якщо людина надходить в лікарню з інфарктом або апендицитом - його покладуть. А перелом руки в загальному випадку життю не загрожує - або накладай гіпс за гроші, або чекай, як у Середньовіччі, коли саме заросте.

Чи може це бути приводом для маніпуляцій з боку медиків? Безумовно. Будь-який лікар в приймальнику може написати історію хвороби так, що ваша пневмонія або запалення нирок стануть цілком собі рядовими захворюваннями на зразок ГРВІ. «Ось вам схема прийому препаратів, лікуйтеся вдома». І, повірте, доктор зробить це не тому, що він такий ледачий або бездушний, а тому, що йому за вас ніхто не заплатить.

Сучасне російське охорону здоров'я побудовано за принципом багатоканального фінансування. Перший і основне джерело коштів - система ОМС. Держава поки що страхує всіх, у кого є паспорт. Чи не автоматично: поліс все ж треба отримати, зберігати цей папірець як зіницю ока і пред'являти медику на першу вимогу.

Без поліса в лікарню краще не з'являтися. Навіть якщо ви впали на вулиці і зламали ногу, спершу повзіть додому за тріадою «паспорт-поліс-СНІЛС», а вже потім - в травмпункт.Іменно номер вашого поліса гарантує, що лікарні хоч копієчку, але заплатять. По дорозі частина і без того низького тарифу, що визначається медичними чиновниками для кожного випадку звернення до лікаря, зжеруть штрафи страхових компаній (недарма страховики тримають цілі полчища експертів, вишукують недоліки в історіях хвороби), але все ж доктор знає: записаний номер поліса, значить, попрацював він не дарма.

За тих, у кого поліса немає, система ОМС, очевидно, не платить. Мало того, строго наказує медичним установам: чи не смійте витрачати кошти ОМС-ників на інших хворих - тих, у кого немає поліса, або чиї захворювання не входять до територіальну програму. Їх держава лікує за рахунок бюджету.

Однак з виділенням коштів на «бюджетних пацієнтів» найчастіше виникають проблеми. Фінансування убоге, якщо не сказати злиденне. У минулому році ми писали про тяжке становище дитячого реабілітаційного центру в Севастополі. З 40 млн запитаних рублів міськздоров виділив центру на рік всього 5. Природно, до липня гроші закінчилися: і ті, що медики отримали з бюджету, і ті, що заробили по ОМС. Над центром нависла загроза закриття. Тому медики будь-якої державної лікарні будуть будь-якими шляхами отбрехіваться від пацієнта без поліса. І не тому, що вважають його закінченим маргіналом, які не мають права на медичну допомогу. Просто ліжко-день обходиться занадто дорого, і за все лікарі в кінцевому підсумку платять зі своєї кармана.Здесь можна заперечити: мовляв, знаємо, як все там в лікарнях влаштовано. Головні лікарі призначають собі космічні зарплати і премії, бухгалтера ведуть подвійну бухгалтерію, служби закупівель сидять на відкатах - ось куди йдуть бюджетні гроші. Можливо, це все так, тільки до тих лікарів, яких ви зустрічаєте в поліклініках і прийомних покоях, це не має ніякого відношення.

Вони, рядові медики, вже давно не є частиною системи - тому, що самі не витягують з її функціонування ніякої вигоди. Хіба можна назвати вигодою 19 тисяч рублів зарплати, які отримує мій друг, травматолог однієї з кримських поліклінік? І це - за щоденний прийом 40 пацієнтів з оглядами, перев'язки, призначенням лікування. Перед новим роком в його лікарні головлікар отримав 250 тисяч премії, його наближені - по 200 тисяч, а йому дали лише 14. Наступна зарплата - в кінці січня. Як дожити?

Для сучасної російської медицини лікар - бездушна машина з надання медичних послуг. Він не повинен співчувати пацієнтові, думати про його добробут. Він навіть не має лікувати. Він повинен заробляти гроші - для себе і натовпу адміністраторів, що жирують за рахунок його бедності.В фільмі «Аритмія», що розповідає про будні швидкої допомоги провінційного міста, є такий епізод. Новий начальник підстанції, випещений медичний чиновник з добре поставленою мовою, прямо говорить лікарям: життя пацієнта не має значення, головне - нормативи: 20 хвилин на доїзд і 20 хвилин на надання допомоги. Людина все ще не стабільний? Плювати, збирайтеся і їдьте.

Заробити в цій системі можна лише тоді, коли пацієнтів будуть обслуговувати як на конвеєрі, не вникаючи особливо їх стану. Лікарі, затиснуті системою, змушені їй підкорятися. Тому що штрафують їх буквально за все.

Приймеш хворого не за профілем - штраф, що не приймеш - теж штраф. Призначиш дорогий аналіз, який страховий експерт вважатиме зайвим - штраф, що не призначиш, а хворий наскаржиться - теж штраф.Отправішь пацієнта на обстеження в платну клініку, тому що в лікарні немає потрібного обладнання, а він виставить рахунок страхової компанії - вирахують з твоєї зарплати. Як тут бути людяним?

Лікарів зобов'язали бути жорстокими.

«Мало отримує? Значить, погано працює », - лукаво кажуть медчіновнікі, приховуючи, що самі живуть за рахунок зрізаних у підлеглих стимулюючих. Але на відміну від радянських часів, коли кожен лікар міг зробити кар'єру і очолити відділення або лікарні, російським лікарям просто нікуди зростати: всі більш-менш хлібні посади займають зовсім не лікарі, а спеціально навчені адміністратори, яким система суворо забороняє торкатися до хворих .

«Вони зобов'язані! Вони клятву давали! ». Згодна. Тільки в цій клятві немає ні слова про те, що лікар добровільно повинен голодувати. Під час обговорення історії з померлою в Сімферополі вагітної я запитав колегу:

- Якби ти працювала касиром супермаркету, до тебе прийшов чоловік і попросив поїсти, ти б дала? - Так, - відповіла вона. - Якби бачила, що людина ось-ось помре від голоду, купила б йому поесть.- А якби такі, як він, приходили кожен день?

На всіх бідних і знедолених співчуття у лікарів не вистачить. Його і на сильних і щодо забезпечених давно не вистачає.

2 січня в Алуштинської лікарні помер директор філії «Масандри». Чоловіка з кардіоміопатією занадто довго тримали в приймальному покої і не надавали допомогу, скаржаться родичі. Вони журяться, що відразу не сказали лікарям: цей підпилий в свята чоловік - не маргінал, а директор крупного виноробного підприємства.

Яка мораль? На жаль, сама звіряча. Нам пора зрозуміти і запам'ятати: ні зовнішність, ні посада, ні кількість грошей не є сьогодні гарантією виживання - принаймні в провінції, де якісної платної медичної допомоги просто немає. Мають значення лише грамотність, уважне ставлення до власного здоров'я, вміння домагатися свого і глибоке знання принципів, за якими працює система.

І не ходіть по лікарнях поодинці - з вами завжди повинен бути хтось, хто буде в силах вас підтримати і захистити.

джерело

Читайте також:

"Сочинські медсестри" як вирок нашому суспільству (відео)

Ну що, вимагаємо диспансеризації нашим дітям?

Лікар отримала 2 роки в'язниці за смерть пацієнта в якій не винна