Контрацепція за рецептом. Що виросте - народжуваність або кількість абортів?

Протизаплідні пігулки не були в затверджений Міністерством охорони здоров'я, які з липня будуть відпускатися без рецепта. Чи зможуть медустанови впоратися з потоком пацієнток, які прийшли за рецептами, і не знизить ініціатива прихильність до контрацепції?

В безрецептурний списку - тільки «Постинор»

З 1 липня всім, хто приймає циклічні препарати, - пряма дорога за рецептом до лікаря.

За даними Міністерства охорони здоров'я, гормональну контрацепцію близько 28% белорусок репродуктивного віку. Оптимальним вважається використання гормональної контрацепції 40% жінок. Протизаплідні пігулки пити можна всім здоровим жінкам. Однак ці лікарські засоби мають побічні ефекти і часом викликають ускладнення.

Без рецепта можна буде купити тільки «Постинор» - засіб екстреної контрацепції, яке використовується для запобігання вагітності після незахищеного статевого контакту. Приймати «Постинор» потрібно рідко і дуже обережно.

Протизаплідні засоби, що використовуються одноразово для запобігання від вагітності, повинні продаватися без рецепта, зазначив в коментарі для Naviny.by керівник країнових бюро ВООЗ в Білорусі Єгор Зайцев. Незважаючи на значну кількість побічних ефектів таких препаратів, це необхідно, оскільки їх значення велике в екстрених випадках, а покупка не може бути відкладена до виписки рецепта.

Ініціатива хороша, якщо є умови для її реалізації

Всесвітня організації охорони здоров'я дотримується точки зору, що, виходячи з необхідності при прийомі протизаплідних пігулок консультації лікаря, «продаж оральних контрацептивів за рецептом - хороша практика», зазначив Єгор Зайцев.

Разом з тим, вважає представник ВООЗ, продаж оральних контрацептивів за рецептами не повинна стати «бар'єром для використання контрацепції». Для цього, підкреслив Зайцев, повинні бути створені такі умови, щоб «виписувати рецепти і ефективно консультувати жінок могли не тільки гінекологи, а й лікарі первинної ланки, наприклад, сімейний лікар, терапевт, а також помічники лікаря і акушери».

Керівник країнових бюро ВООЗ в Білорусі також зазначив, що подібні рецепти повинні виписуватися на рік або навіть на два, що є в більшості країн Західної Європи звичайною практикою. При цьому в багатьох країнах Східної Європи оральні контрацептиви продаються без рецепта.

За рецептом - раз на місяць?

Як вважає лікар-гінеколог, завідуюча медичним центром «Лоде» Тетяна Симоненко, багато пацієнток в зв'язку зі змінами умов продажу пігулок відмовляться від оральної контрацепції.

За її словами, сьогодні лікар може виписати один рецепт на шість упаковок протизаплідних. Такий рецепт дійсний протягом двох місяців. Але, з огляду на високу вартість протизаплідних пігулок (100-150 тисяч рублів), не кожна жінка зможе купити відразу шість упаковок.

І не у кожної жінки вистачить сил, часу і наполегливості потрапити до лікаря-гінеколога за місцем проживання, щоб виписати рецепт на протизаплідний. Ще складніша ситуація буде у жінок, що живуть в сільській місцевості, яким на прийом до гінеколога необхідно їхати в райцентр.

Чи стануть більше народжувати?

Втім, як вважає Тетяна Симоненко, зниження доступності оральних контрацептивів не призведе до збільшення народжуваності, але може спровокувати збільшення незапланованих вагітностей і абортів. Поки ж кількість абортів в Білорусі зменшується.

Координатор проекту Ірина Соломатіна вважає, що рішення продавати оральні контрацептиви за рецептами пов'язано з прагненням прищепити жінкам культуру періодичного обстеження у гінеколога і відбити охоту до самолікування.

Однак, зазначає експерт, при цьому не вирішена проблема занадто низького рівня медичного сервісу в державному охороні здоров'я. Наприклад, люди чекають кілька місяців, щоб здати розгорнутий гормональний аналіз крові, а в комерційних центрах він коштує близько 500 тисяч рублів.

Крім того, додала Ірина Соломатіна, вже кілька років, як в школах Білорусі не ведеться сексуальне виховання, і «буде зовсім погано, якщо молоді дівчата позбудуться можливості купити в аптеці протизаплідні пігулки без рецепта».

За Ресурсного центру ЮНФПА, в Білорусі близько 40% молоді у віці 14-17 років мають особистий досвід сексуальних відносин. При цьому 68,5% чоловіків вступають в перший сексуальний контакт у віці 17 років і молодше. Серед жінок цей показник дорівнює 43,8%.

Якщо рішення про рецептурний продаж оральних контрацептивів пов'язано з прагненням збільшити таким способом народжуваність в країні, то це недалекоглядне рішення, вважає Ірина Соломатіна: «Народжувати більше не будуть, будуть робити більше абортів».

В цілому, зазначила Соломатіна, ми ризикуємо повернутися до радянської практики, коли було простіше зробити аборт, ніж грамотно підібрати контрацепцію.