Хвороби хребта: до якого лікаря звертатися і як лікувати

1. Що таке хребет, його будова і функції
2. Як зрозуміти, що потрібно звертатися за допомогою: симптоми неблагополуччя в хребті
3. Найбільш поширені патології хребта
4. Дегенеративно-дистрофічні захворювання
5. Запальні процеси в хребті
6. Вроджені аномалії хребетного стовпа
7. пухлини хребта
8. травми хребта
9. Діагностика патологій хребта
10. Хвороби хребта: до якого лікаря звернутися за допомогою

Здоровий хребет - обов'язкова умова повноцінного життя. Сьогодні понад 85% населення стикаються з неблагополуччям спини. Хребетні патології, які до недавнього часу асоціювалися з літнім віком, тепер нерідкі у молодих людей і навіть у дітей. Вчені розцінюють таку значну поширеність розплатою людини за прямоходіння через вертикально спрямованого тиску маси тіла на хребетний стовп.

За даними статистики, лише близько 20% пацієнтів, помітивши погіршення стану хребта, своєчасно звертаються до фахівця. Причина зазвичай криється в нерозумінні серйозності проблеми і відсутності інформації про те, до якого лікаря варто нанести візит.

Захворювання хребта входять в компетенцію лікарів кількох спеціальностей: вертебрологів , неврологів , нейрохірургів , ортопедів , ревматологів , мануальних терапевтів .

Вибір фахівця залежить від особливостей виник неблагополуччя.

Що таке хребет, його будова і функції

Хребет, іменований також хребетним стовпом, лежить в основі людського скелета. Він утворений послідовно і вертикально з'єднаними між собою 33-34 хребцями.

Хребетний стовп умовно поділяють на кілька зон:

• Шийний відділ, що складається з 7 хребців. Це саме рухоме місце хребетного стовпа, завдяки йому людина може здійснювати різноманітні рухи головою.
• Грудний відділ, сформований 12 малорухомими хребцями, разом з ребрами утворює грудну клітку.
• Поперековий відділ, що мають у структурі 5 найпотужніших хребців.

Нижче поперекового відділу перебуває крижі, утворений 5 зрощеними в одну кістку хребцями, і куприк, що має схожу структуру.

Між двома сусідніми хребцями є міжхребцевий диск - утворення округлої форми, що складається з фіброзно-хрящової тканини і драглистого ядра в центрі. Такі диски служать для з'єднання сусідніх сегментів і амортизації навантажень, забезпечують рухливість хребетного стовпа.

Усередині з'єднаних разом хребців утворений канал, що вміщає в себе спинний мозок - великий тяж, сформований численними нервовими волокнами. Він з'єднує головний мозок з іншими органами.

Щоб вертикально ходить людина могла зберігати рівновагу, природа створила вигини в хребті: лордоз (зона, прогнутися вперед, розташована в шийному і поперековому відділах) і кіфоз (місця вигинання назад в грудній і крижової зоні). При здійсненні різких рухів вигини нівелюють поштовхи, яких зазнає тіло.

Хребет служить жорсткою опорою для тулуба і голови і захищає спинний мозок - важливу складову центральної нервової системи.

Як зрозуміти, що потрібно звертатися за допомогою: симптоми неблагополуччя в хребті

При дискомфортних відчуттях в спині перша думка, що приходить в голову більшості людей - відвідати аптеку і придбати яку-небудь мазь з знеболюючим ефектом. Така тактика нерідко призводить до прогресування патології і переходу в хронічну форму, необхідності хірургічного втручання і тривалого лікування.

Прояви хребетних патологій не завжди специфічні: дискомфортом в області спини можуть даватися взнаки захворювання інших органів.

Прояви хребетних патологій об'єднують в 2 групи:

1. Вертебральні симптоми, пов'язані з порушеннями в структурах хребта. Найяскравіший ознака - біль в зоні ураження, що підсилюється при русі. Вона може віддавати в кінцівки. Хворобливість часто супроводжується зміною постави, обмеженою рухливістю хребетного стовпа.
2. Екстравертебральних ознаки, які проявляються в інших зонах організму (оніміння рук і ніг, запаморочення, непритомність).

Побічно на неблагополуччя в хребті можуть вказувати збої в роботі органів, розташованих в малому тазу, серцеві та дихальні дисфункції, порушення сну і травлення, постійна втома.

Захворювання хребта здатні призвести до ураження нервової системи і значного зниження якості життя аж до інвалідності. Тому при появі перших тривожних симптомів потрібно негайно звертатися за медичною допомогою.

Найбільш поширені патології хребта

Патологічні стани хребта - це велика група захворювань, що відрізняються за причинами виникнення, місця локалізації, особливостей розвитку та прогнозу.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання

Такими патологіями страждає переважна більшість дорослого населення розвинених країн світу. Їх викликає цілий комплекс чинників, перш за все пов'язаних з сучасним ритмом життя. До таких належить малорухливість або, навпаки, надмірні фізичні навантаження (часте явище серед відвідувачів тренажерних залів, що працюють з серйозним обтяженням без дотримання правильної техніки), нераціональне харчування, зайва вага. До недавнього часу ці стану пов'язували з фізіологією похилого віку і природним зносом тканин організму. Сьогодні вони перейшли в категорію захворювань водіїв, професійних спортсменів і офісних співробітників.

Дегенеративні процеси охоплюють тіла хребців (вони втрачають первісну форму) і міжхребцеві диски. Хребетний стовп втрачає рухливість, знижується його амортизує функція.

Найчастіше зустрічаються такі дегенеративно-дистрофічні неблагополуччя хребта:

• Остеохондроз - комплекс патологічних змін в міжхребцевих дисках, пов'язаних з переродженням суглобового хряща і сусідніх з ним тканин. В результаті диск твердне, здавлює нервові закінчення, викликаючи постійні болі в спині, що посилюються при різких рухах, підняття важких предметів. Біль може віддавати в інші органи в залежності від того, який відділ хребта пошкоджений.
• Міжхребцева грижа - ускладнення остеохондрозу, для якого властиво випинання міжхребцевого диска за межі тіл хребців. Часто виникає в поперековому відділі. Може викликати здавлення спинномозкового корінця (корінцевий синдром) або спинного мозку. У першому випадку з'являється різка біль у спині , Іменована прострілом, у другому - порушення чутливості і зниження рефлексів.
• Спондильоз - дистрофічні зміни міжхребцевих дисків з звапнінням передньої поздовжньої зв'язки і формуванням остеофитов (небажаних утворень кісткової тканини). У запущених випадках можливе зрощення хребців. Часто розвивається безсимптомно, висловлюючись обмеженою рухливістю, ниючі болями, що посилюються до кінця дня і по ночах, швидкою стомлюваністю під час фізичного навантаження. Нерідко діагностується у людей, чия діяльність пов'язана з довгим сидінням за столом з нахиленим вперед корпусом.
• Спондилоартроз - поразка структур дугоотростчатих суглобів, що виникає в результаті вікових змін, постійних зайвих навантажень на хребетний стовп. Часто супроводжує остеохондроз. Виникає переважно у літніх. Основний симптом - біль при рухах, що зникає в стані спокою. Вона не віддає в кінцівки, не викликає оніміння. Згодом з'являється скутість рухів вранці і після довгого перебування в одній і тій же позиції.

Знизити ризик розвитку дегенеративно-дистрофічних патологій хребта можна, регулярно зміцнюючи м'язовий корсет спини за допомогою адекватного фізичного навантаження, раціонально харчуючись і уникаючи надмірних механічних впливів на хребетний стовп.

Про те, що таке остеохондроз, розповідає лікар-невролог в цьому відеоролику:

Запальні процеси в хребті

У медичній науці вони іменуються спондиліти, можуть формуватися на тлі протікає інфекційного процесу або після нього.

Запалення хребетного стовпа характеризуються руйнуванням тіл хребців під впливом патогенів, які проникли в їх структури з кровотоком, а також при асептичних порушення під час операцій на околопозвоночних тканинах.

Спондиліти класифікують наступним чином:

• Специфічні, що викликаються бактерією певного виду, яка призводить до особливих змін в хребцях. В результаті виникають туберкульозний, бруцеллезний, гонорейний і інші види спондилітів.
• Неспецифічні, що формуються через ураження будь-умовно-патогенною мікрофлорою (стафілококами, кишковою паличкою, тощо).
• Ревматоїдні, що виникають після інфікування гемолітичним стрептококом групи А (наприклад, після ангіни). Цей збудник за своєю структурою нагадує сполучну тканину людського організму, тому імунна система дає збій і починає атакувати тканини хребта.

Патології цієї групи відрізняються специфічною симптоматикою в залежності від різновиду, але всім їм властива біль в ураженій зоні, часто пульсуючого характеру, обмеженість у рухах. З'являються ознаки інтоксикації: підвищення температури, зниження апетиту, порушення травлення і сну.

Спондиліти властиво швидке прогресування, тому при підозрі на цю патологію слід якомога швидше пройти діагностику і почати лікування.

Вроджені аномалії хребетного стовпа

Причиною неблагополуччя в хребті можуть стати вроджені стану, пов'язані зі зміною числа хребців (злиття декількох з них), їх форми (клиновидні і бабочкообразние хребці, напівхребці), незарощення хребцевих тіл і дужок. Вони рідко діагностуються у дорослих, оскільки виявляються внутрішньоутробно або в перші роки життя.

Такі аномалії іноді протікають безсимптомно, але навіть в цьому випадку знижується стійкість і амортизуючі функції хребта, тому зростає ризик появи інших хребетних недуг. Якщо захворювання викликає серйозні неврологічні розлади і інтенсивні болі, призначається хірургічне лікування.

пухлини хребта

Доброякісні і злоякісні пухлини хребта виходять з спинного мозку і оточуючих його структур. Це можуть бути первинні новоутворення, локалізовані безпосередньо в хребті, або вторинні, що виникають в результаті метастазування з інших органів (легенів, молочних залоз, простати, тощо) з кровотоком.

Доброякісні хребетні пухлини (остеоїдна остеома, остеобластома, еозинофільна гранульома, аневрізматіческого кісткова кіста) не дають метастаз, проте можуть викликати компресію судин і тканин.

Злоякісні новоутворення (остеогенна саркома, мієломна хвороба, лейкоз) найчастіше поширюються з інших органів. Виникає біль, не обов'язково пов'язана з підвищенням рухової активності і посилюється вночі. Вона супроводжується хронічною втомою, втратою ваги. Нерідко з'являється порушення сечовипускання і нетримання калу, знижується чутливість кінцівок.

Хребет займає лідируючу позицію за частотою уражень метастазами.

травми хребта

Хребетні структури здатні пошкоджуватися під впливом фізичної сили. При цьому можуть постраждати хребці або міжхребетні диски, а також спинний мозок. Особливо небезпечні нестабільні ушкодження хребців, коли вони набувають неконтрольовану рухливість навіть при незначній зміні тіла потерпілого (наприклад, при огляді або транспортуванні). Це може викликати здавлення спинного мозку і судин, що живлять його.

За статистикою, практично половина всіх травм хребта відбувається в дорожньо-транспортні пригоди, в результаті падінь - 23%. Інші випадки мають зв'язок з насильством, спортом, виробничими нещасними випадками. У літньому віці хребет травмується в основному через падінь.

Людині з підозрою на травму хребта необхідно забезпечити нерухомість (иммобилизовать) і забезпечити швидку доставку в спеціалізований травматологічний центр. Необережне переміщення такого хворого може серйозно погіршити його стан і навіть привести до смерті.

Про правила надання першої допомоги людині з травмою хребта розповідає лікар-реаніматолог в цьому відеоролику:

Діагностика патологій хребта

При підозрі на захворювання хребта потрібне комплексне обстеження, оскільки типова симптоматика може виникати і при хворобах інших органів.

Спочатку проводиться опитування і зовнішній огляд хворого (візуальний і мануальний) в стані спокою і під час проведення певних рухів.

З метою оцінки рефлексів проводиться неврологічний огляд: лікар простукує по колінах пацієнта молоточком, завдає легкі уколи голкою.

В діагностиці хребетних патологій велику роль відіграють інструментальні дослідні методи:

• Рентгенографія - основний спосіб обстеження хребетного стовпа, що дозволяє оцінити загальний стан і ступінь деформації хребетних структур. За допомогою функціональної рентгенографії можна обстежити хребет в різних положеннях, що важливо для оцінки його стабільності.
• Комп'ютерна томографія, що дає можливість вивчити в деталях будова хребетних структур - подробиці, недоступні звичайній рентгенографії.
• Магнітно-резонансна томографія, заснована на отриманні зображення потрібної області шляхом уловлювання магнітного сигналу від досліджуваних тканин в інтенсивному магнітному полі. З її допомогою вивчають всі структури хребта, включаючи спинний мозок і нервові корінці.
• Електроміографія - процедура, що застосовується для оцінки стану м'язів і контролюючих їх рух нервових клітин.

Для постановки точного діагнозу, як правило, призначають комплексне обстеження.

Хвороби хребта: до якого лікаря звернутися за допомогою

Дискомфорт в області спини може вказувати не тільки на хребетні патології. Так можуть даватися взнаки збої в роботі травної та серцево-судинної системи, нирок, статевих органів. Тому перший візит доцільно нанести лікаря-терапевта, який після огляду і первинного обстеження поставить попередній діагноз, при необхідності дасть направлення до лікарів вузької спеціалізації.

Проблемами хребетного стовпа займається вертебролог, однак лікар цієї спеціалізації є далеко не у всіх медичних установах. Терапевти часто направляють пацієнтів з хребетними недугами на прийом до невролога, який допоможе лікувати патологічний процес і позбавити від інтенсивних болів.

Патології хребта, мають аутоіммунну природу, припускають спостереження у ревматолога.

У разі тяжких станів, які потребують оперативного втручання, знадобиться допомога хірурга-ортопеда або нейрохірурга.

В ході лікування і відновного періоду часто виникає необхідність звернення до фізіотерапевтам, мануальних терапевтів, остеопатії, фахівцям з лікувальної фізкультури.

Патології хребта практично не піддаються лікуванню і можуть серйозно ускладнити життя. При виникненні тривожних проявів не варто відкладати візит до лікаря: тільки своєчасно розпочата терапія допоможе запобігти небажаному розвитку подій і зберегти високу якість життя.